腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效及不良反应发生率研究

吴婷婷 金小琼

【关键词】腹腔镜微创手术；良性卵巢肿瘤；不良反应

在妇科疾病当中，卵巢良性肿瘤是比较常见的一种，也是比较多发的一种疾病。在临床治疗良性卵巢肿瘤的过程中，开腹手术是传统的治疗方式，随着腹腔镜手术微创技术的发展，其在妇科当中得到了越来越广泛的运用，大部分卵巢良性肿瘤都能够使用腹腔镜手术进行治疗^[1]。本文对良性卵巢肿瘤患者使用的腹腔镜微创手术进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将2019年7月-2020年8月收治的良性卵巢肿瘤患者86例纳入研究，随机数字配对法分组，各43例。经过彩超、螺旋CT、肿瘤标志物来明确诊断，且术后进行病理检查，证实为良性卵巢肿瘤。对照组年龄范围19-57岁，平均（35.41±4.27）岁，平均囊肿直径（6.81±3.79）cm；观察组年龄范围21-56岁，平均（34.78±4.68）岁，平均囊肿直径（7.01±3.68）cm。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组开腹手术，运用连续硬膜外麻醉，术后导尿管需要24 h取出，采取常规抗感染药物来进行治疗，对于巧克力囊肿者，需要使用COC或者GnRH-a3-6个月。

1.2.2观察组

观察组运用腹腔镜微创手术治疗。全麻之后协助患者取仰卧位，做好消毒铺巾，通过脐上缘进行10ｍｍTrocar穿刺，将腹腔镜放入，对腹腔内进行探查，对肝脏、脾脏、胆囊、膈肌、胃等进行检查，对子宫、形态、附件颜色、活动度、大小进行细致的检查。做5-10ｍｍ穿刺孔于两髂前上棘内上５cm处，将手术器械置入。对盆腔内的情况进行探查，对肿瘤位置、颜色、大小、活动度、有无粘连、有无赘生物进行全面的了解，若是肿瘤比较大，很难进行操作，可以开4cm于耻骨上3cm并左旁，将10mm套管置入，方便操作。在实施卵巢肿瘤剔除术时，需要撬起卵巢肿瘤，将其固定，使用电凝刀将肿瘤表面卵巢皮质切开，大概长２cm，边分离边断开，逐步完整剔除肿瘤。对于卵巢畸胎瘤，先把瘤体放入到自制袋中，再分离，防止发生瘤体破裂，对腹腔造成污染。使用电凝钳止血卵巢残端后，取出标本，对腹腔冲洗之后进行缝合，术后6ｈ将导管拔导。也需要使用常规抗感染药物。

1.3 指标观察

观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间。观察两组发热、腹痛、腰部疼痛、创口感染，评估两组不良反应^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术效果

对比两组，观察组手术效果更优（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组手术效果（ ±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	排气时间（h）	下床活动时间（h）
对照组	43	74.24±9.46	85.67±41.36	36.83±9.74	42.76±7.54
观察组	43	67.52±10.34	49.58±28.64	19.47±2.16	16.25±5.18
t		3.144	4.704	11.410	19.003
P		0.002	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组不良反应情况

对比两组，观察组不良反应更少（P<0.05），见表2：

表 2对比两组不良反应情况[n（%）]

组别	例数	发热	腹痛	创口感染	腰部疼痛	发生率
对照组	43	3	5	1	2	11（25.58）
观察组	43	1	1	0	1	3（6.98）
x2						5.460
P						0.019

3 讨论

在女性体内，卵巢有着复杂的组织学，是一种性腺器官，其有着排卵生殖的功能，还能分泌激素，其有着比较复杂的内分泌功能，可以发生和发展各类肿瘤，在全身脏器当中，卵巢是最多肿瘤类型的器官^[3]。由于卵巢有着特殊的结构，有着多样的功能。怎样早诊断和治疗卵巢良性肿瘤，尽可能降低伤害，特别是年轻女性，是当前亟待解决的临床问题。而腹腔镜手术不仅可以明确诊断，还能进行治疗，且有着较小的创伤，较少的出血，较快的恢复。已经成为治疗卵巢良性肿瘤的重要方式。

在开展腹腔镜手术之前，筛查是比较关键的，大部分卵巢囊肿是良性的，在绝经前大概有7％-13％是恶性的，而绝经后大概8％-45％占是恶性的。在术前需要对肿瘤性质进行严格的筛查，主要包括病史、盆腔检查、超声检查等，若是有一项显示可能是恶性的，就一定要进行CT检查，尤其是需要利用阴道彩超来进行检查，是十分重要的筛查手段^[4]。同时还需要使用肿瘤标志物进行辅助诊断，对于确诊为良性肿瘤的患者，采用腹腔镜手术的时候还需要进行病理检查，避免误诊。对于卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿等，有着较大瘤体的患者，为了避免破裂对腹腔造成感染，需要利用抽液来对肿瘤张力进行降低。剔除肿瘤后，使用手术线套扎卵巢基底部，这样能够自然闭合创口，不需要缝合，对卵巢有着更小的创伤，还能减少手术时间。对于术后出血及渗血问题，需要对卵巢组织进行保护，还要止血，这就需要创口选择较少血的部位，运用低功率双极电凝止血，也可运用鼓点式手法，防止对卵巢组织的过多损伤。腹腔镜虽然有着相对较小的创伤，但术后还会有不良反应。为了预防不良反应，需要对手术指证进行严格把握，要彻底冲洗肿瘤破裂者，腹腔空气要排尽，避免腹痛等。

研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间均比对照组少（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.98%，对照组为25.58%，观察组低于对照组（P<0.05）。可见，在治疗良性卵巢肿瘤的过程中，腹腔镜微创手术的运用，有着较小创口、较少出血，不良反应少等优势。

参考文献：

[1]孔艳,赵敏.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(1):217-219.

[2]符小春,李智会.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的效果观察及并发症发生率影响分析[J].黑龙江中医药,2020,v.49;No.309(1):43-44.

[3]狄华.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及抗体免疫的功能分析[J].临床研究,2019,27(4):47-49.

[4]陈雪莲,杨平.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(5):580-583.