《金匮要略》柴胡桂枝汤治疗腹中卒痛的理论解析

赵秉科

摘要：腹中卒痛属于中医中疾病，在《金匮要略》中有关记载内容，柴胡桂枝汤对于疾病有显著改善效果，而且不同药物治病机制不同，多药物多方向共同作用下实现机体脏腑调理，实现脏腑功能恢复。文章重点对柴胡桂枝汤治疗的机制展开分析，了解药方机制。

关键词：《金匮要略》；柴胡桂枝汤；腹中卒痛；理论解析

有相关古书记载“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，喜呕，心下枝节，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”描述中柴胡桂枝汤功效进行讲解，对发热畏寒之症有药到病除功效，而经中医《金匮要略》中同样记载了柴胡桂枝汤治病腹中卒痛疾病。药物治病机理文章中分三部分体现，其一，恢复肝脏疏泻功能。其而，实现脾胃通畅，其三解除体表邪气，实现腹中卒痛缓解。

1. 恢复肝脏疏泻功能

在中医记载中枢机通常涵盖两部分，其一邵阳枢机，其二少阴枢机。两者间存在却别以及差异，将枢机进行翻译为功能，说明该部分组织是机体内外的链接关键地方，既可以血气运行关键位置，同时也是机体内部最容易出现问题的位置，所以人体内部枢机在疾病发生过程中起到至关重要的作用^[1]。

1. 行气止痛

腹中卒痛病症不管是从外感还是内伤都是对患者机体情况产生重要影响疾病，正所谓“痛则不通，痛则不通”这种情况导致疾病发生主要是因为患者血气运行不通畅，出现血气淤塞阻滞，进而产生疼痛，这种情况下使用柴胡桂枝汤进行治疗可以实现患者机体内部血气通畅，实现活血化瘀，行气止痛效果。除此之外，柴胡桂枝还可以实现枢机调理，实现三焦功能恢复正常，一旦机体三焦功能恢复，会对机体气血运行提供重要改善效果。因为三焦往往决定着五脏六腑功能，起到营卫经络效果，对机体内部“气”有很好的调节效果。

2. 脾胃枢机调节

除了“痛则不通，痛则不通”思想外还存在着“不荣则痛”柴胡桂枝汤药物使用过程中对患者的枢机可以实现有效的调节，改善患者脾胃枢机，实现脾胃虚弱补足，进而满足腹中卒痛治疗需要，除了少阳枢机以及少阴枢机可以调节外，还可以调节脾胃枢机，实现患者自身机体可以气血化生发挥正常的脾胃运化作用。脾胃运化功能是影响机体正常运转的关键性功能，肝脏疏泻功能也会受到脾胃运化功能影响，所以调理脾胃枢机实现脾胃运化功能恢复正常，实现肝疏泄功能正常，进而实现疾病治疗。

组方内容：黄芪，半夏，桂枝，甘草，芍药，生姜，大枣。黄芪与半夏可以实现气机调节效果，对肝胆疏泻起到重要影响，同时对于脾胃枢机的调节也起到积极效果，通过脾胃功能运化恢复正常实现患者机体血气恢复正常。药方中的桂枝可以有效的实现脾胃功能调节，营卫之气均为脾胃所运化的水谷精微化生而成，桂枝汤既然可调节营卫同时也进一步说明还可以调节患者脾胃功能的效果，同时桂枝还具有温阳效果，进一步巩固脾胃运化功能，同时药方中桂枝与甘草等药物进行联合可以对桂枝温躁性质进行抑制同时为对胃部功能调节有显著效果。药方中的生姜可实现和胃温中，使用大枣可以益气养血，血气调和，将药方进行使用对脾胃运化功能起到重要改善。

在《伤寒论》中有记载桂枝汤变方对于中焦补益有显著效果，对于疼痛的缓解以及改善有重要的作用。小建中汤中同样由记载当患者出现腹中急痛可以先使用小建中汤进行治疗。 如果患者腹中急痛是太阴伤寒导致需要使用桂枝加芍药汤治疗，上述这两个药方均在桂枝汤的基础上进行药物增加或者药物减少的，对于患者腹部疼痛的治疗可以起到重要的改善效果，除此之外还可以对机体进行补益，药方的功效可以进一步说明了柴胡桂枝汤治疗腹中卒痛具有较好的效果^[2]。

2. 双解表里，安中止痛

柴胡桂枝汤除了可以起到文章上述中相关作用以及效果外，对于外感性腹部疼痛同样可以起到重要的改善效果。机体中存在枢机，一旦枢机出现外邪入侵，导致邪气入体后就会导致患者出现正气损伤，一旦机体出现正气损伤后邪气就会进入机体脏腑，导致患者机体脏腑中焦阳气受到影响，这种情况下也会导致患者出现疼痛情况。古书中记载“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”这种情况下使用柴胡桂枝汤也可以起到止痛效果。药方中的桂枝汤可以起到散寒解表效果，同时还可以进行营卫调和，将表邪去除，而且柴胡汤可以对枢机内外进行防止，不让体外邪气入侵机体内部，阻止疾病不断加重^[3]。同时桂枝还可以起到中焦温补效果，实现止痛作用，将所有药物进行联合使用，既可以将患者体表邪气进行减少，同时又可以将中焦的寒气进行疏散，实现中焦阳气增多，可以由一句话对药方作用进行描述“既可安内又可攘外，表里兼顾”所以柴胡桂枝汤可以对外感型腹痛实现治疗。

总的分析来说，柴胡在药方中进行使用可以起到重要的解郁疏肝效果，而且对患者机体气机进行调节，在药物药物使用过程中配合黄芩使用，可以在一定程度上实现少阳和解。同时药方中柴胡以及黄芩，半夏，生姜药物进行匹配可以使患者气机情况进行改善，气机改善对于患者气血运行起到重要的改善效果，而且药方中加辛温桂枝便可温中散寒，助阳化气，同时药方中的白芍以及甘草可以实现止痛效果，党参，大枣以及甘草等药物均可以起到补血益气实现脾胃运化功能正常，实现机体扶助正气，甘草实现上述药物进行调和，起到最佳的理气止痛效果，以此进一步实现患者疾病的治疗。

总结：

腹中卒痛为当前中医中对于“腹痛”称谓，在医学中往往较为常见，中医中疾病致病病因较多而且多于患者机体血气，脏腑功能以及枢机情况有重要的关联。在《金匮要略》中提出腹中卒痛可以使用柴胡桂枝汤治疗而且效果显著，为此文章中对药方组成进行分析，同时对药方治疗疾病的机制展开说明，其一，行气止痛、其二、脾胃枢机调节，同时起到双解表里，安中止痛效果，通过这些作用可以实现阻滞血气恢复正常运行，同时对患者脾胃运化功能进行调节，进一步实现肝脏疏泻恢复正常，起到补气止痛效果。

参考文献

1. 樊姝宁, 张双, 徐甜,等. 《金匮要略》柴胡桂枝汤治疗腹中卒痛的理论基础浅析[J]. 环球中医药, 2020, v.13(01):86-88.

2. 廖显军. 柴胡桂枝汤治疗心腹卒中痛的理论研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.439(18):197-197.

3. 刘加新, 李莉, 徐甦. 《金匮要略》腹满诊治探要[J]. 浙江中医杂志, 2020, v.55;No.586(01):17-18.