2015-2020年鹿寨县碘盐监测结果分析

黄礼平

【摘要】 目的 分析2015年-2020年鹿寨县碘盐监测结果变 化。方法 2015年-2020年每年随机抽取5个乡镇，每个乡镇各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人；在所抽取的每个乡镇中各抽取20名孕妇。对200名8-10岁儿童及100名孕妇尿碘、盐碘含量检测，分析尿碘和碘盐监测结果变化。结果 2015年—2020年在每年采集的300份食盐样品中，合格碘盐285—295份，碘盐合格率95.00%—98.33%；碘盐覆盖率100.00%，各年度碘盐合格率差异无统计学意义（P＞0.05）。2015年-2020年尿碘结果中，儿童尿碘＜100ug/L者分别为10—12人，尿碘缺乏率5.00%—7.00%。孕妇尿碘＜100ug/L者分别为10—13人，尿碘缺乏率10.00%—13.00%。各年度尿碘缺乏率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鹿寨县2015年-2020年的合格碘盐食用率、碘盐合格率、居民碘盐覆盖率均达到国家标准，居民碘营养状况总体较好、稳定，但结果显示一些孕妇碘营养不足，需加强孕期妇女科学补碘工作，预防碘缺乏病。

【关键词】结果分析；监测；碘盐；碘缺乏病

碘是所有动物包括人体都必需微量元素之一，其主要摄取来源为膳食和饮水。我国为世界上碘缺乏严重国家之一，碘缺乏病是机体因缺乏微量元素碘而引起一系列疾病或危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及不育症、早产儿、死产、先畸形儿等^[1-2]。其最大危害是造成儿童不同程度的不可逆转的智力缺失。多年来，通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体得到改善^[3]。为进一步了解人群的碘营养状况，积极调整、推进科学补碘的防控策略，分析居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、碘盐食用率情况，2015年-2020年鹿寨县碘盐监测结果分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1调查地点和对象

按照《全国碘缺乏病监测方案》的抽样要求，在全县按照东、西、南、北、中随机抽样法，抽取5 个乡（镇）、每个乡（镇）抽取4 个行政村、每个行政村抽查15 居民户食用的食盐。在每个乡（镇）抽取1 所小学，抽取8—10 岁学生40人（每个年龄组均匀分布，男女各半），检测尿碘；抽取100 名孕妇检测尿碘。

纳入标准：我县常住人口、外来居住6个月以上人口，自愿参加。

1.2 调查方法

1.2.1、在被抽取的乡镇随机抽取4个行政村，在每个村随机抽检15户居民家中，采集居民户盐样供检测碘含量，共采集食盐样品300份。

1.2.2、在被抽取的5个乡镇随机抽取一所小学，每所小学抽取40名（男、女各10名）8—10岁小学生共200名，采集200份尿样进行尿碘含量检测。

1.2.3、在5个被抽取乡镇抽取100名孕妇，并采集100份尿样品及家中食盐样品，供碘离子含量测定。如被抽取乡镇孕妇不足20人时，可抽取临近乡镇的孕妇补足。

1.2.4、尿样、盐样采集同时进行。尿样采集要求：采集晨尿、中段尿5mL。

1.2.4.1、每户居民户采集食盐100克以上，装进透明塑料瓶中，贴上标签，按顺序进行编号，每户只用一个编号。

1.2.4.2、采集的食盐样品和尿样品必须冷藏保存，防止碘离子受热挥发，回到我中心后立即送到检验室保存，备检。

调查信息记录在《表1.鹿寨县碘缺乏病监测8—10岁儿童调查表》和《表2.碘缺乏病监测孕妇调查表》。

1.3检测方法

盐碘含量：采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7-2012），川盐及其他强化食用盐采用氧化还原滴定法（仲裁法），测定食用盐中碘离子的含量。

尿碘含量：采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T107.1-2016）；《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T107.2-2016）。

1.4 评估标准

按照国家标准《食用碘盐含量》（GB26878—2011）作为食盐加碘评价标准。

合格碘盐：碘离子含量范围是18—33mg/Kg。

不合格碘盐：食盐中碘离子含量＜18mg/Kg或＞33mg/Kg。

非碘盐：食盐中碘离子含量＜5mg/kg的食用盐。

儿童尿碘中位数：碘过量：＞300ug/L，碘超适宜：200-299ug/L，碘适宜：100-199ug/L，碘缺乏：＜100ug/L；

妊娠女性中位数：碘过量：＞500ug/L，碘超适宜：250-499ug/L碘适宜：150-249ug/L，碘缺乏：＜150ug/L。

1.5 质量控制

每年对参与调查工作的专业人员进行统一培训、发放采样工具；我县疾病预防控制中心与乡（镇）预防保健人员负责现场调查和样品收集；实验室盐样和尿样检测由通过国家认证和全国尿碘、盐碘外质控考核的鹿寨县疾病预防控制中心实验室完成，且质控合格。

采集的食盐和尿样样品要冷藏保存，避免在运输过程中因受热致使食盐中的碘离子挥发和尿样发酵变质。

1.6统计学分析

应用EXCEL2007整理数据，使用卡方检验比较，SPSS21.0软件系统处理全部数据，检验水准α=0.05。

2 结果

2015-2020年鹿寨县居民碘盐结果：碘盐覆盖率均为100.00%，碘盐食用率均为100.00%。2015年合格碘盐285份，碘盐合格率95.00%；2016年合格碘盐287份，碘盐合格率95.66%。2017年合格碘盐294份，碘盐合格率98.00%。2018年合格碘盐292份，碘盐合格率97.33%。2019年合格碘盐295份，碘盐合格率98.33%。2020年合格碘盐294份，碘盐合格率98.00%。各年度碘盐合格率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2015年-2020年儿童尿碘结果中，尿碘中位数分别是167.50μg/L、177.50μg/L、185.85μg/L、176.52μg/L、137.51μg/L、126.00μg/L，处于碘适宜状态，可以满足机体生理需求量。儿童尿碘＜100ug/L者分别为10-14人，处于碘缺乏状态，碘缺乏率5.00%—7.00%。各年度碘缺乏率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2015年-2020年孕妇尿碘结果中，尿碘中位数为223.50μg/L、231.50μg/L、170.65μg/L、244.79μg/L、214.50μg/L、162.4 0μg/L，处于碘适宜状态，可以满足机体生理需求量。孕妇尿碘＜100ug/L者分别为10-13人，处于碘缺乏状态，碘缺乏率10.00%—13.00%。各年度碘缺乏率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 2015-2020年鹿寨县碘盐、尿碘水平分析

碘盐、尿碘水平	2015	2016	2017	2018	2019	2020
食盐样品（份） 合格碘盐（份）	300 285	300 287	300 294	300 292	300 295	300 294
碘盐合格率（%）	95.00	95.66	98.00	97.33	98.33	98.00
碘盐覆盖率（%）	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00
儿童尿碘中位数（μg/L） 孕妇尿碘中位数（μg/L） 儿童尿碘＜100µg/L人数（人）	167.50 223.50 10	177.50 231.50 13	185.85 170.65 12	176.52 244.79 14	137.51 214.50 11	126.00 162.40 10
孕妇尿碘＜100µg/L人数（人）	11	13	11	13	10	12

3 讨论

2015年-2020年鹿寨县的碘盐覆盖率均为100.0%，碘盐合格率均达到95%以上，结果与桂春梅、高洁等人的研究结果大体一致^[4-5]，符合《碘缺乏病消除标准》(GB16006-2008)（≥90.0%），我县积极贯彻落实国家政策，积极做好防治碘盐缺乏病，并取得一定的成效，巩固了我县消除碘缺乏病成果。

碘盐可维持机体器官功能正常，保证患者正常生长发育，治疗碘缺乏病患者复发率低，且其价格适宜，引起服用过量或过少风险较低^[2]。

造成不合格碘盐的原因在于存放碘盐位置错误引发碘离子挥发，其主要原因：一是盐业市场的放开，不合格碘盐市面存在居多；二是碘盐存放方法不当^[6]。群众未正确掌握碘盐的使用和保管方法，碘盐多存放于锅边，碘盐受热后极易挥发，促使食盐中含碘量下降，出现不合格碘盐。

人群中的尿碘浓度分布常呈偏态分布，尿碘中位数可以代表该群体的碘营养状态，同时尿碘的测定取样相对容易，检测费用较低，因此，尿碘水平的监测是目前世界上用于监测人群碘营养水平使用最为普遍的指标^［7］。尿碘含量能够有效衡量机体摄入碘量，是评价人群碘营养水平的主要指标。儿童和孕妇作为特殊人群，能够有效地反映当地碘营养情况^[8]。对特殊人群尿碘结果进行分析，发现8—10岁儿童尿碘中位数为126.00μg/L-185.85μg/L，孕妇尿碘162.40µg/L-244.79µg/L，属于碘适宜状态，可以满足机体生理需求量，总体来说我县不存在碘缺乏情况。

儿童尿碘含量＜100ug/L人数分别为10-14人，碘缺乏率5.00%—7.00%。孕妇尿碘含量＜100ug/L人数分别为10-13人，碘缺乏率10.00%—13.00%，远低于苏丽娅、周爽报道^[8-9]，孕妇尿碘缺乏的原因可能是随着孕期的增加，尿碘含量逐渐减少，是因为随着胎儿的生长，胎儿对碘的需求增加，从而使孕妇体内的碘浓度降低；同时晚期孕妇因为水肿和高血压疾病而食用的低盐饮食也使得她们减少了碘的摄入，由于孕妇处于特殊的生理阶段，不仅要满足自身对碘的生理需要，还要通过胎盘供给胎儿碘营养，因此，妊娠期孕妇碘需要量增加1/3～1倍^［10］。

妊娠是一个复杂的生理过程, 胚胎期人类脑神经发育主要依赖于甲状腺素(T H )。人类胎儿生长发育11周之前的甲状腺不具备浓集碘和合成T H的能力, 因此这一阶段胎儿生长发育所需要的T H必须由母体提供。11周后, 随胎儿下丘脑与垂体结构的发育, 甲状腺开始捕获碘, 并不断分泌T H。所以,缺碘地区的孕妇尤其需要适时补充碘, 保证足够的TH合成, 以预防和减少呆小症的发病率^[11]，孕妇碘缺乏症极易引发流产、早产、先天畸形等不良妊娠结局。胎儿在3个月前所需的甲状腺激素是依靠母体供给，如果此时孕妇碘缺乏，将会导致甲状腺激素水平的下降从而影响胎儿的正常发育，因此适宜的碘营养对胎儿和新生儿的脑部发育都是必不可少的，对优生优育和提高全民素质也有着重要的意义^[9]。因此, 尿碘水平的测定对于孕妇合理补碘具有巨大的指导意义, 在继续提倡食用加碘食盐预防碘缺乏症的同时, 加强科学补碘的推广, 准确测定孕妇体内的碘水平, 调整孕妇饮食, 科学补碘,既要防止碘缺乏对于胎儿生长发育的不利影响, 又能避免高碘对孕妇自身及胎儿的危害, 提高人体综合素质^[11]，需要加强孕妇碘缺乏病的宣教工作。

综上所述，鹿寨县2015年-2020年的合格碘盐食用率、碘盐合格率、居民碘盐覆盖率均达到国家标准，我县人群碘营养水平适宜。但仍检出不合格碘盐，需强化孕妇碘盐的健康教育、宣传。

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