评价氯吡格雷结合奥扎格雷治疗急性脑梗死的应用

郑敏

【摘要】目的 探讨氯吡格雷结合奥扎格雷治疗急性脑梗死效果。方法 选取2019年2月-2021年2月我院收治的98例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组进行氯吡格雷治疗，研究组在对照组基础上进行奥扎格雷治疗。比较两组凝血指标、D-二聚体水平及NIHSS评分。结果 与对照组比较，研究组PT、APTT水平更高，PLT、FIB、FIB水平更低(P＜0.05)；与对照组比较，研究组D-二聚体水平及NIHSS评分更低(P＜0.05)。结论 对急性脑梗死患者进行氯吡格雷结合奥扎格雷治疗，效果理想，可改善患者凝血指标及神经功能，安全性较高。因此，氯吡格雷结合奥扎格雷治疗值得广泛应用。

【关键词】氯吡格雷；奥扎格雷；急性脑梗死；凝血功能

急性脑梗死为临床常见老年疾病，数据显示，该病发病率呈逐年上升趋势^[1]。临床常选用氯吡格雷治疗，该药物会对血小板膜及纤维蛋白原结合干预，会进一步抑制不可逆的血小板，在急性脑梗死临床治疗中发挥重要作用^[2]。研究证实，在氯吡格雷治疗基础上进行奥扎格雷治疗，可更大程度改善患者临床症状。该研究选择2019年2月-2021年2月我院收治的98例急性脑梗死患者，对患者进行氯吡格雷结合奥扎格雷治疗，探究对治疗效果影响，希望改善临床症状，现将有关内容做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

　选取2019年2月-2021年2月我院收治的98例急性脑梗死患者。将患者随机分为两组，研究组（n=49），男27例，女22例，年龄40-73岁，平均年龄（55.6±1.3）岁，平均BMI(15.2±2.4)kg/cm²；对照组（n=49），男26例，女23例，年龄40-72岁，平均年龄（55.4±1.4）岁，平均BMI(15.1±2.3)kg/cm²。医院伦理委员会审批该研究，资料有可比（P＞0.05），患者了解研究相关内容。

1.2方法

（1）对照组进行氯吡格雷治疗，1次/天，75 mg/次，7天为1周期，共进行两周持续治疗。（2）研究组在对照组基础上进行奥扎格雷治疗，2次/天，80 mg/次，7天为1周期，共进行两周持续治疗。

1.3观察指标

（1）两组凝血功能对比，抽取空腹静脉血3ml，应用酶联免疫法对凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平检测，相关操作依据说明书进行，数值越趋于正常值，治疗效果越理想。（2）两组D-二聚体及NIHSS评分对比，应用神经功能缺损评分(NIHSS)量表对患者神经功能评价，分数越低，神经功能改善越明显。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0分析，计数，进行X²（%）检验，计量，进行t检测（ ）检验，P＜0.05时，存在差异。

2结果

2.1 两组凝血功能对比

与对照组比较，研究组PT、APTT水平更高，PLT、FIB、FIB水平更低(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组凝血功能对比（ ）

组别	例数	PLT(109/L)		PT(109/L)		FIB(g/L)		APTT(s)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	49	206.2±75.2	190.4±71.3	13.21±1.1	12.4±0.5	3.5±0.2	3.5±0.4	24.9±1.3	25.2±1.5
研究组	49	206.4±74.8	184.6±49.5	13.1±0.9	13.2±0.9	3.4±0.2	3.0±0.5	24.8±0.5	26.6±2.8
T	/	0.724	16.524	1.524	14.524	0.865	16.724	1.524	17.002
P	/	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05

2.2 两组D-二聚体及NIHSS评分对比

与对照组比较，研究组D-二聚体水平及NIHSS评分更低(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组D-二聚体及NIHSS评分对比（ ）

组别	例数	D-二聚体(mg/L)		NIHSS评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	49	0.7±0.2	0.5±0.2	15.6±1.1	9.3±0.7
研究组	49	0.6±0.3	0.3±0.1	15.8±1.2	6.7±0.5
T	/	0.634	16.785	1.541	14.827
P	/	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05

3讨论

急性进展性脑梗死危害性较大，影响患者正常生活。目前对该病发病机制无明确说法，新血栓形成、血栓扩展我主要发病机制，因此对血小板激活抑制为当前工作重点，这可对新血栓形成及发展抑制，同时会对缺血中心坏死区扩大现象抑制，对脑组织发挥保护作用，在控制病情方面发挥重要作用^[3]。

奥扎格雷钠是一种选择性较高且高效的合成酶抑制剂，通过对TXA2产生进行抑制，可对患者脑血流循环改善，脑血流量增加，血管明显扩张，抗血小板聚集作用明显。另外，与氯吡格雷结合治疗，可对血小板凝聚加强，同时会对其活性抑制，对预防脑梗死意义重大^[4]。该研究探究氯吡格雷结合奥扎格雷治疗急性脑梗死应用，研究结果显示，与对照组比较，研究组PT、APTT水平更高，PLT、FIB、FIB水平更低(P＜0.05)。结果证实，较氯吡格雷单一治疗比较，联合奥扎格雷治疗可更大程度改善患者凝血功能，是一种安全且有效治疗方法。该研究探究氯吡格雷结合奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能影响，研究结果显示，与对照组比较，研究组D-二聚体水平及NIHSS评分更低(P＜0.05)。结果证实，氯吡格雷结合奥扎格雷治疗可更大程度改善患者神经功能，且能够维持D-二聚体在正常范围内，临床安全性较高。

综上所诉，对急性脑梗死患者进行氯吡格雷结合奥扎格雷治疗，效果理想，可改善患者凝血指标及神经功能，安全性较高。因此，氯吡格雷结合奥扎格雷治疗值得广泛应用。

【参考文献】

[1] 李杰文, 周利胜, 何显荣. 氯吡格雷联合前列地尔在MCA致急性脑梗死病人中的应用效果及对血流动力学和预后的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 017(010):1560-1563.

[2] 刘洋, 姜盼盼, 杨佳,等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死预后预测量表的建立及其效果的初步评价[J]. 中华神经医学杂志, 2019, 18(11):1136-1141.

[3] 曹海莲, 焦富成. 高压氧辅助抗血小板药物氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及其对血小板活化的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2021, 28(02):179-182.

[4] Hamden M B , Bouaziz J . Preparation and characterization of tubular cermet membrane for microfiltration separation: application to the treatment of textile wastewater[J]. Comptes Rendus Chimie, 2021, 24(1 (2021)):135-146.