抗体检测与核酸检测在HIV诊断中的效果探讨

李云德

【摘要】目的：探讨在HIV诊断中应用抗体检测和核酸检测的效果。方法：将2019年1月-2020年12月明确诊断为HIV阳性的70例HIV感染者作为研究对象，收集其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受抗体检测和核酸检测，针对其检测结果进行分析。结果：在HIV诊断中，核酸诊断符合率、灵敏度高于抗体诊断（P＜0.05）.结论：在HIV诊断中，核酸检测的灵敏度高于抗体检测，但由于抗体检测具有操作简单等优势，因此而在临床上应根据实际情况选择或联合检测，以便HIV筛查工作的开展。

【关键词】：HIV诊断；抗体检测；核酸检测

随着对艾滋病认识的逐渐加深，近年来，我国加大了艾滋病宣传和筛查力度，便于对艾滋病的预防及早期发现^[1]。以往艾滋病诊断中多采取抗体检测，与此同时，临床研究表明，核酸检测也可作为艾滋病诊断的辅助手段。此次研究将通过回顾性分析HIV阳性确诊患者的临床资料，分析抗体检测和核酸检测在HIV诊断中的效果。具体报告如下。
1资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年1月-2020年12月明确诊断为HIV阳性的70例HIV感染者作为研究对象。其中男性48例，女性22例；患者年龄18-76岁，平均年龄（49.25±6.73）岁；AIDS早期感染、中晚期感染，42例早期HIV感染初次抗体确证不明，经2次随访和AIDS生物样本库查询确诊。28例晚期HIV感染经查询艾滋病疫情网络直报系统确诊。

1.2方法

核酸检测：检测仪器为罗氏cobas AmpliPrep/cobas TaqMan全自动病毒载量检测仪和PCR核酸扩增分析仪。

抗体检测：采取酶联免疫吸附试验进行抗体检测，仪器为全自动酶联免疫分析仪，以免疫印迹试验确证，试剂采用人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂盒。

1.3观察指标

分析两种检测方式的诊断符合率以及灵敏度。符合率=（真阳性人数+假阳性人数）/（真阳性人数+真阴性人数+假阴性人数+假阳性人数）×100%；灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。

1.4统计学方法

本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计数资料（X²）用（n，%）表示。若P<0.05，则存在统计学意义。

2结果

2.1 两组检测方式符合率比较

在HIV诊断中，核酸检测诊断符合率高于抗体检测（P＜0.05）.如下表1.

表1：两组检测方式符合率比较[n（%）]

组别	早期HIV阳性符合率（n=42）	晚期HIV阳性符合率（n=28）
抗体检测	30（71.42）	19（67.85）
核酸检测	40（95.23）	25（89.28）
X2	4.459	5.250
P	0.035	0.022

2.2 两组检测方式灵敏度比较

在早期和晚期HIV感染中，核酸检测诊断灵敏度均高于抗体检测（P＜0.05）.如下表2.

表2：两组检测方式灵敏度比较[n（%）]

组别	早期诊断灵敏度	晚期诊断灵敏度
抗体检测	68.18（30/44）	59.37（19/31）
核酸检测	93.02（40/43）	80.64（25/31）
X2	4.213	5.795
P	0.040	0.016

3 讨论

艾滋病（AcquiredImmune Deficiency Syndrome，AIDS）是危害公共安全的重大疾病之一^[2]。其属于一种经HIV病毒感染后引起的获得性免疫综合征，传播途径包括母婴垂直传播、性传播和血液传播^[3]。当HIV病毒进入人体后，主要侵犯人体免疫系统，可导致机体细胞免疫发生缺陷，继发各种严重的机会性感染和肿瘤性疾病，具有传播迅速发病缓慢死亡率高的特点^[4]。艾滋病早期诊断有助于减小HIV传染的危害性，帮助患者进行早期预防和治疗，从而延缓病情进展。

HIV抗体检测是目前临床上应用非常广泛的一种方法，其原理是通过

HIV感染机体后，会激发机体的免疫系统从而产生抗体，可通过血液和其他体液中测出，由于从感染HIV到产生抗体存在免疫应答的过程，因此在此段时间无法检测出抗体，又称作窗口期，一般来说HIV感染窗口期在3周-3个月，但也有部分患者窗口期或更长，因人而异^[5]。此外，HIV核酸检测也是诊断AIDS的一种有效方法，通常是指检测HIV-RNA，其原理是通过提取受检者血液中的基因，对可能存在突变的基因进行识别并利用PCR技术复制，采取基因序列检测方法、酶切方法等判断提取的基因是否存在HIV病毒的RNA结构。核酸检测还可对潜伏期低复制的HIV特异性靶DNA片段进行扩增检测。HIV核酸检测在缩短检测窗口期上具有很大的优势。本研究结果显示，无论是在HIV早期感染或HIV晚期感染中，核酸检测的诊断符合情况和灵敏度均比抗体检测更好。研究结果与分析相印证，说明HIV核酸检测在HIV诊断中具有高灵敏度，且在缩短检测窗口期也具有一定的优势。然而在实际检测中，核酸检测对检测人员、设备、环境等条件要求较高，而抗体检测则更容易获取标本，且操作方法更为简单，更适用于基层HIV筛查工作。

综上所述，在HIV诊断中，抗体检测与核酸检测均存在相应价值，其中在HIV早期感染或HIV晚期感染中，核酸检测的诊断符合率和灵敏度均较抗体检测高，说明临床上应用核酸检测诊断HIV具有较高的价值，但由于抗体检测具有操作简单等优势，因此在临床上应该根据实际情况选择相应的检测方法，以便HIV筛查工作的开展。

参考文献

[1]孙强. HIV感染患者中核酸检测与抗体检测的应用研究[J]. 皮肤病与性病, 2019, 041(005):675-676.

[2]于佳佳. 抗体检测与核酸检测在HIV诊断中的优势探讨[J]. 临床研究, 2019, 027(008):20-21.

[3]张念, 张米, 李健健,等. 33例HIV-1抗体免疫印迹试验不确定结果分析[J]. 热带医学杂志, 2019,19(10):33-36+69.

[4]邵丽丽, 齐蔓莉. HIV感染实验室诊断技术现状与进展[J]. 皮肤科学通报, 2019, 036(003):317-323.

[5]郭兆诚. 血筛酶联免疫吸附法HIV-HBV-HCV阴性标本再进行核酸检测的血液安全性分析[J]. 中国社区医师, 2020, 036(008):117,119.