面对失智老人，居家照护应该怎么做

乜景艳

王奶奶是一位70多岁的退休教师，最近家人发现她经常丢三落四，找不到东西，有时候出门竟然忘记了回家的路，还会从外面捡没用的东西回来，把家里搞得乱糟糟。家人觉得不对劲，但是王奶奶矢口否认她有任何问题。经过医生检查，原来王奶奶患上了失智症。

2015年世界阿尔茨海默报告指出目前全球约4680万人患有失智症，且将以每20年递增一倍的速度逐渐增加，预计到2030年将达到7470万，到2050年达1亿3150万人，因此失智症已经成为老龄化社会面临的重要公共卫生问题。下面让我们来了解一下什么是失智症？失智症有哪些表现？怎样做好失智老人的居家照护？

一、什么是失智症

失智症是一种以记忆和其他多种认知功能损害为核心症状的一系列障碍，其损害的严重程度足以干扰失智老人的工作、生活能力以及人际交往能力，失智老人还可能会出现精神症状、行为紊乱和人格改变。

导致失智症的原因有很多，最常见的是因为神经退行性病变，比如阿尔茨海默病等，有的是因为脑血管病变，还有的是因脑外伤、肿瘤、感染、营养代谢及内分泌疾病引起。

二、失智症的表现

记忆力下降。失智老人记忆下降，特别容易忘记最近发生的事情，而且学习新的东西非常困难。比如和老人约定好一件事情，但到时候老人却会完全忘记。老人会重复提问相同的问题，经常会丢三落四，东西放起来找不到。在疾病早期，远期记忆可能受损不明显，也就是说以前的事情他可能还能记得许多，随着疾病的进展，远期记忆也会变差。

视空间和定向障碍。失智老人常常搞不清今年是哪一年，今天是几月几号星期几，外出搞不清方位，容易迷路，严重时在熟悉的地方或家中也会迷失 方向，找不到自己的卧室和厕所。

语言障碍。失智老人会出现语言障碍，变得说话啰嗦不得要领，找不到合适的词语了表达自己的意思，还会出现叫不出物品的名字。

精神行为症状。精神行为症状是失智症主要表现形式之一，约90%的失智老人出现一种或多种精神行为症状。常见的精神症状：焦虑、抑郁、妄想、幻觉，错认、睡眠紊乱等，常见的行为症状：攻击行为、拒绝照护、捡破烂、重复行为、性异常行为等。

三、失智老人的居家照护

（一）家居环境：保持熟悉的居住环境，如非必要，应避免更换家具或进行装修。因为熟悉的居住环境及摆设能够带给患者安全感和舒适感，也有利于刺激记忆，帮助患者维持生活习惯。物品固定摆放，将生活用品放在固定的位置，方便老人取用，同时要培养患者把物品放回原位的习惯，减少因记忆力衰退而遗失物品。打造安全的环境，例如在浴室安装扶手、保持地面干爽、使用防滑垫，合理归置家具电器及杂物摆设以避免碰撞或意外等。在家中设置环境提示标识，可以帮助失智老人辨别方向及位置，标识应使用老人容易明白的文字或图案，并利用不同颜色或醒目的词语来加强提示。

（二）饮食照护：首先要保证失智老人的食品安全。由于失智老人的判断力已经下降，家庭照护者要经常性地查看家里存放的食物是不是已经过期，或者已经变质，避免老人误食。尽量提供老人爱吃的食物，并将水果、蔬菜、奶制品、谷物和蛋白均衡搭配。有些失智症老人无法判断食物或饮料的温度是否合适。因此，照护者给老人的食物或饮料不能太烫或者太凉。为老人准备的食物要适合老人的咀嚼和吞咽能力。要留给老人足够长的吃饭时间，而且要提醒老人要细嚼慢咽，别着急，慢慢吃，避免发生噎食或对老人造成压力而导致食欲下降。有些老人需要照护者帮助喂饭，喂饭动作一定要轻柔，每一口的喂食量要少，要等老人慢慢嚼咀，吞咽后，再接再喂第二口。特别要警惕失智老人吞咽困难的问题，吞咽困难是失智老人最常发生的饮食问题，必要时寻求专业人员的帮助指导，避免发生噎食、窒息风险。

（三）日常活动：在照护者陪伴下做力所能及的家务，如择菜、浇花、擦桌子、叠衣服等，但不要强迫老人去做，也不要让老人做能力之外的事情。应陪伴老人坚持规律的身体锻炼，如散步、做保健操等。维持娱乐活动和社会交往，鼓励参加一些感兴趣的娱乐活动，如唱歌、画画、下棋等。同时，也可以促进失智老人的交往。

（四）安全照护：要时刻关注失智老人的活动地点，避免他们出去之后找不到回家的路，可以让老人随身携带一张写有个人信息的卡片，方便在老人失联后家人的寻找以及好心人的帮助。时刻关注老人在干什么，因为老人对事物的认识出现障碍和行为紊乱，很容易出现跌伤、烫伤和自残等意外，最常见的就是跌倒。有吞咽障碍的老人还会有误食与窒息的风险，所以在吃饭的时候要有专人看护，小口进食，少食多餐。在老人吃药的时候把药给拿好了，看着吃下去，并且在吃完药后要认真检查的口腔、杯子以及各种犄角旮旯里边是否有藏药。

（五）精神行为症状的应对

随着失智症病程的进展，失智老人会出现各种精神行为症状。照护者应理解失智老人的精神行为症状是疾病所致，要以理解和接受的心态去应对。如果老人出现伤害他人或自身的行为，或因躯体疾病、药物不良反应引起的行为症状要及时到医院进行治疗。如如出现焦虑、抑郁、幻觉、忘想等，要在非药物干预基础上需要时带老人就医。如果出现错认、重复行为、翻弄储藏物品时，可以进行非药物干预。

失智老人照护是一项长期而又艰巨的工作，在照护过程中，失智老人会出现各种状况，照护者非常有必要了解照护知识，从而科学有效的照护失智老人，同时缓解照护者的压力。