探讨五四联合疗法在儿童慢性单纯性鼻炎中的临床应用

林枫

【摘要】目的：探讨五四联合疗法对儿童慢应单纯性鼻炎的治疗效果及意义。方法：对我门诊40例儿童慢性单纯性鼻炎患者采用五四联合疗法进行治疗。并验证观察治疗效果。结果：治疗有效率达97.5%。结论：疗效确切，近期和远期均取得满意效果，一定程度上降低了并发症的发生。

【关键词】儿童慢性单纯性鼻炎；五四联合疗法；

慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。区别点是程度上的不一样。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高。症状较轻，常表现为鼻塞不严重，且呈交替性情况居多，鼻涕较稀。如果不及时治疗，会慢慢拖延成慢性肥厚性鼻炎，出现鼻黏膜、鼻甲肥厚，黏膜下可能有纤维组织增生，鼻分泌物粘稠，甚至出现头疼、嗅觉减退的情况。
 临床上，儿童慢性鼻炎的患者，大多数以闭塞性鼻音、流涕、交替性、间接性鼻塞为主要临床表现，局部鼻腔粘膜肿胀。常规治疗以消除临床症状为主。

五四联合疗法是采用中西医结合的综合治疗方式。是以人工麝香、人工牛黄、苍耳子提取物等为主要组成成分的鼻塞剂为主要手段，以药物释控挥发透吸为主要给药方式，联合其他治疗方法，历经18年的临床研究和不断完善，创立的一种治疗鼻腔类疾病的综合治疗方法。其内容包括：明确诊断、鼻腔冲洗、鼻塞剂和抑菌喷剂鼻腔常规使用、联合用药（中医中药、中成药、西医西药、中西药贴敷、调理体质）、医嘱（愈后护理及注意事项）。人工麝香，人工牛黄等组成的鼻塞剂能有效消除鼻腔鼻窦粘膜肿胀、改善鼻腔鼻窦引流，能够促进血红细胞再生，具有修复鼻腔黏膜的作用。黄芩，辛夷等组成的抑菌喷剂能有效抑菌、减少分泌物分泌、改善通气、清洁鼻腔，协同鼻塞剂更好的发挥独特治疗作用。

临床资料

1、一般资料

选取门诊自2020年6月份至2020年11月份，明确诊断为慢性单纯性鼻炎，并有一定的治疗欲望，且患儿家属能够很大程度的配合的患者。患者年龄4岁-12岁不等.平均年龄7岁。其中男25例，女15例，平均病程2.5个月，符合本次病例选择的标准：在病史方面，有长期物理化学刺激史，急性鼻炎史且反复在一定时间内发作，流涕，多为黏稠性；有交替性、间接性鼻塞；检查体格：下鼻甲表面光滑，粘膜暗红色，用探针碰触有弹性，对1%麻黄素粘膜收缩剂有高度敏感性。

2、方法

收治明确诊断为儿童慢性单纯性鼻炎后，均给予五四联合疗法治疗。根据病情调整，第一阶段：主要以消除临床症状为主。按照五四联合疗法的操作步骤进行操作，鼻腔冲洗常规用0.9%生理盐水500ml冲洗即可，鼻塞严重者在50ml 0.9%生理盐水中加入含有黄芩、辛夷、桔梗、荆芥、白芷等主要成分的喷剂5ml,摇匀后，用专用洗鼻壶冲洗； 冲洗后，选用含有黄芩、辛夷、桔梗、荆芥、白芷等主要成分的喷剂喷鼻，每个鼻孔1喷，每天2次。再用人工麝香，人工牛黄等组成的鼻塞剂塞鼻，根据患者的实际情况，进行横剪或者竖剪一份为二，每个鼻孔塞半个，每次塞半小时到1小时。如果病人继发感染，配合抗生素，以配合快速改善症状。第二阶段：巩固治疗，调理体质，健脾益肺，减少复发。医嘱（鼻炎后期的护理及注意事项）

3、结果

40例儿童患者经治疗，6天以内鼻音减轻、流鼻涕、鼻塞症状缓解20例，占50%。治疗7-14天症状缓解30例，占75%。治疗15-24天症状缓解39例，占97.5%。无效1例，因其患者配合程度不高，饮食不规律。

一般患者在用药1周内症状明显缓解，鼻塞、流鼻涕情况减轻。经2周治疗，鼻塞、基本消失，少量流鼻涕情况。经3-4周治疗，慢性鼻炎症状基本消失，没有不适的感觉。

4、结论

采用五四联合疗法治疗，40例儿童慢性单纯性鼻炎患者，治疗有效率达97.5%， 五四联合疗法治疗儿童慢性单纯性鼻炎，可以让患者症状迅速缓解，整个治疗过程舒适不痛苦、安全高效无伤害、操作方便、复发率低，标本兼治。得到家长、患儿的一致认可。

讨论

儿童慢性单纯性鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数日以上，或炎症反复发作，多无明确的致病微生物感染，伴有不同程度的功能紊乱，属于常见多发性疾病，临床上以间歇性或交替性鼻塞、鼻涕增多常见。若不能及时系统治疗，不但影响呼吸，还可影响嗅觉，引起头痛等不适。并可造成鼻源性咳嗽、鼻源性中耳炎、小儿腺样体肥大等并发症。

然而在临床接诊中，因慢性单纯性鼻炎和感冒都有鼻塞、流鼻涕症状，所以很多往往只采取简单处理，症状缓解即可，殊不知儿童因身体未发育完善和抵抗力低，加上没有进行系统治疗，长时间的炎症刺激，对儿童患者生长发育造成极大的影响。慢性单纯性鼻炎诊断从几个方面判断，临床表现方面1、鼻塞呈间歇性和两侧交替性，可伴有嗅觉减退、头痛、头昏、闭塞性鼻音。2、鼻涕多呈黏液性，继发感染感染可呈脓涕。辅助检查方面，鼻腔检查见下鼻甲黏膜肿胀。表面光滑，暗红色，下鼻甲触诊柔软，有弹性。多黏膜收缩剂收缩明显。

慢性单纯性鼻炎以根治病因，矫治鼻腔结构异常，恢复鼻腔通气功能为首要治疗方针。然而临床上除了由于不系统治疗造成患者病情延误意外，也由于家长不够重视，“孩大了就好了”，或多乱用抗生素，或随意用些，多不能规范对症治疗等原因。更会加重病情，常会留下孩子发育上的遗憾。

五四联合疗法是采用中西医结合的综合治疗方式。是以人工麝香、人工牛黄、苍耳子提取物等为主要组成成分的鼻塞剂为主要手段，以药物释控挥发透吸为主要给药方式，联合其他治疗方法，历经18年的临床研究和不断完善，创立的一种治疗鼻腔类疾病的综合治疗方法。临床验证见效快，无耐药性，抗菌谱广，对病毒、细菌、真菌和白色念珠菌均有效。临床采取五四联合疗法治疗儿童慢性单纯性鼻炎，作用独特，疗效确切。不仅能快速消除临床症状带来的不适，同时后期注重脾胃调理、体质调节，因此近期和远期效果都收到了患者和家长的认可。且其治疗操作方便，患儿舒适，普遍易接受，随治随走，治疗灵活。尤其学龄期孩子更方便，不但缩短疗程，降低费用，同时更降低了药物对患儿的不良危害，因此更适合儿童人群，值得推广。

参考文献

田勇泉主编《耳鼻喉头颈外科学》8版——北京人民卫生出版社2013