麻醉过程中常见注意事项

邱丰

虽然目前的麻醉技术已经能够降低麻醉剂对患者身体的伤害，但在麻醉期间仍旧需要重视一些注意事项，更大限度的减少对患者身体的影响。

一、麻醉过程中可能出现的问题有哪些

1、药物本身的副作用

麻醉过程中使用的所有药物都有都有已经明确的副作用，例如抑制呼吸和正常生理反应，出现恶心和呕吐。然而，在合理应用的条件下，现代药物是非常安全的，在使用过程中尽量选择短期性、可拮抗、几乎没有长期副作用的药物。

2、麻醉出现意外

麻醉出现意外可能是由病人自身因素引起的，也可能是实施麻醉时出现紧急情况导致的。比如，各种麻醉操作不当造成的损伤以及严重的循环和呼吸事故。例如，异丙酚可以在给药后提供稳定的镇静、催眠作用甚至是失去意识，但会引起呼吸抑制甚至停止，以及心脏和循环系统的抑制。如果没有维持呼吸循环的手段，就会发生严重事故甚至死亡。当然，有些是由于患者自身因素，如病态肥胖或呼吸道问题导致管理困难也是麻醉出现意外的一大原因。

3、病人合并症

病人或多或少会受到其他疾病的困扰，例如心肺疾病、高血压、糖尿病这些常见病症都增加了全身麻醉和手术的风险。

手术治疗能否达到预期效果，除了要实施正确的手术方案和精细的手术操作外，积极的术后治疗和护理和妥善细致的伤口处理也是至关重要的。术后患者应配合医务人员，防止术后并发症及不良后果的发生。

二、麻醉手术结束后注意事项

1、术后保持良好姿势

手术结束后，一般中、小型手术病人送回原病房，大、危型手术病人则送术后病房（监护室或观察室）。全身麻醉的病人一般在手术结束后还没有苏醒，他们应该仰卧，不要垫枕头，头部偏向一侧，以防止唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻患者应平卧6～12小时，以防止术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术后，多采用半坐或半卧位。脊柱手术后的病人应该睡在硬床上。进行肢体手术后，患者必须抬高肢体或进行牵引。

2、协助医务人员观察体温、脉搏、呼吸、血压

患者如果感到不适、发烧或心跳过快就应该向医生或护士报告。告诉大家一点常识，术后3-5天，体温通常在38℃左右，这是正常的生理反应，称为术后反应热或吸收热，大家不必紧张。

3、加强饮食协调

术后应加强营养，帮助身体恢复。一般性外科手术，术后即可进食，腹部手术病人，待肠蠕动恢复产生虚恭（即放屁），即可进食液体流食；胃肠手术病人应先进行胃肠减压，并且在减压过程中应该禁食，胃肠减压结束后才能进流食，然后慢慢恢复正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，消化功能短期有较多减退，病人不想吃东西，甚至恶心、呕吐，可要求输液。严重时，医生会插入胃管，通过胃管注入流食。

4、协助医务人员严格术后伤口管理

患者术后不要走动，不要随意打开覆盖伤口的纱布，不要用手触摸或清洁伤口，要保持伤口清洁干燥。如果不小心弄湿或污染纱布，应请医生和护士更换，以防止切口感染和化脓。如果伤口周围有肿胀或出血，应及时通知医生和护士，尽量及时进行适当治疗。

5、术后早期活动

根据手术的大小和术后的情况，在医生允许的情况下，患者应该尽量早点下床。这有利于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增加食欲，对预防并发症、促进创面愈合也有积极作用。如果腹部手术患者，一般术后2-3天应适当下床或卧床活动，以防止腹胀和肠粘连。如果病人痰太多，应多翻身，用手按压伤口，帮助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖患者应多活动四肢，防止静脉血栓形成。

6、掌握拆线的最佳时机

手术切口拆线时间应根据手术部位确定。一般手术后5-7天拆线；下腹、会阴、上腹、胸、背、臀部手术患者，术后7-9天拆线；四肢术后10-12天拆线；关节及邻近手术，术后14天拆线；全层皮肤移植，术后12-14天拆线。对年老、虚弱、贫血或有并发症者应适当延长拆线时间。

7、其他预防措施

有些患者术后不愿意卧床排尿，或不能缓解腰麻后反射不良引起的排尿障碍，无法进行小便。因此，对于术后需要长期卧床的患者，术前应练习卧床排尿。如果条件足够，可协助病人坐起、跪下或站立排尿，并可用腹部热敷和银针辅助排尿。如果上述措施无效，术后8～12小时尿不能排出，应请求进行导尿。术后体内各种导管应保持通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后患者机体抵抗力较低，应注意保暖防寒。对于门诊手术的患者，应在门诊休息一段时间，询问医生进一步会诊、换衣、拆线的时间，并按时到医院进一步会诊治疗。出院后，如有术后伤口崩裂、出血或剧痛，应立即到医院检查治疗。

三、注意穿刺引起的并发症
1、神经损伤

当我们有异样感时，穿时有可能是损伤了神经。采用短斜针和神经刺激器可减少神经损伤的发生。另外，穿刺时也应避免神经内注射。

2、血肿形成

周围神经阻滞时偶尔可见血肿。血肿对局麻药扩散及穿刺部位有影响。因此，在穿刺手术前，要询问出血史，尽量使用细针穿刺，同时在手术中要注意靠近丰富的血管。

3、感染

术中无菌原则不严格或经感染组织穿刺后可能会造成感染。

麻药对人体的伤害是大家较为关心的问题，实际上许多担心均是多余的，正常使用麻醉药物，对人体不会造成明显伤害。部分患者麻醉后身体可能出现伤害，实际上仔细回顾麻醉过程均可发现，医师违反常规的操作或技术水平不够等因素才会造成意外。但总体来讲，由经验丰富的医师按照教科书或指南正确使用麻醉药物不会发生明显的并发症。