利福平治疗鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎的观察与护理

欧阳志章

【摘要】目的：探讨分析利福平治疗鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎的观察与护理效果。方法：从近两年于我院收治的鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎患者病例中，选取100例作为研究对象，根据随机数字表法，分为观察组和对照组，各为50例，分别采取利福平外敷、金因肽喷雾，将临床总有效率作为两组研究对象的评价指标。结果：在治疗效果的对比方面，对照组患者50例中总体有效的例数为43例，总有效率86.00%，比观察组患者50例中有49例患者有效的980.00%低，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎治疗方面，利福平治疗的应用价值不可小觑，可以确保治疗效果的稳步提升，将创面愈合进度提升上来。

关键词：皮炎；放射；鼻烟癌；利福平

在恶性肿瘤中，鼻咽癌经常发生，已经成为了人类健康的重要影响因素。在鼻咽癌解剖位置的影响下，放射治疗得到了广泛应用。通常来说，在治疗放射过程中，加速器产生的高能X线、常规B线等为主要放射源^【1】。由于照射具有时间长、剂量大的特点，会严重影响患者的抵抗力，造成急、慢性放射性反应的出现，尤其放射性皮炎，严重威胁到患者的身心健康，同时放射治疗的进行也极容易受到阻碍。基于此，必须要采取有效的护理方式。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男女性别比例分别为：30:20，年龄均值为（45.21±3.74）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为70岁。对照组男女性别比例分别为：32:18，年龄均值为（45.81±3.78）岁，最低年龄为21岁，最高年龄为70岁。使用统计学软件分析、处理观察组和对照组的基线资料，经研究没有发现统计学意义(P＞0.05) 。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在观察组用药前，应对是否存在药物过敏史进行询问，如果对利福平过敏，应禁止服用。在清洗创面方面，双氧水具有一定的应用价值，然后用生理盐水棉球对创面进行清洗，在存在痂皮的情况下，应通过无菌剪刀进行剪除，然后将利福平粉末涂抹在创面上，2次/天即可。对照组在清洗创面后，应将金因肽喷洒在创面。在创面换药过程中，应将无菌操作落实下去，防止污染现象的发生，在清剪痂皮过程中，切忌对正常组织造成损伤。

1.2.2护理措施

首先，健康教育。在两组患者入院后，应加强健康计划的制定，其中，应加强鼻咽癌放疗标准的融合，促进健康教育的顺利进行。对于放射野皮肤，应保持高度的清洁性与干燥性，清洗时不宜对肥皂水进行使用，刺激性药物也是不能涂抹的，防止理化刺激的出现，阳光暴晒、冷热刺激也是要尽量规避的。面对脱屑、干性皮炎的产生，为了不对正常皮肤造成损伤，切记用水进行撕剥，正确的方法就是加强冰片滑石粉的外涂。其次，心理护理。在Ⅲ.IV度放射性皮炎发生后，诸多患者极容易受到不良情绪的威胁，这时对于护理人员来说，应将鼻咽癌放疗的有关知识告知于患者、家属^【2】，并让患者认识到急性放射性皮炎的可治愈性特点较高，避免患者不良情绪的出现，与治疗和护理过程保持密切配合。最后，治疗时护理。将创面充分暴露出来，面对水疱的发生，应加强无菌注射器的应用，抽干净水疱内的液体，加强1%双氧水的应用，为创面的清洗提供便捷。在涂抹利福平粉末后，应对患者情况进行密切观察，如皮肤是否出现疼痛感、创面愈合程度等。

1.3观察指标

将临床总有效率作为两组研究对象的评价指标。在疗效评定标准方面，经过治疗后，如果创面完全愈合，疼痛烧灼感不再复发^【3】，属于显效；如果创面得到了一些愈合，且疼痛烧灼感时而发生，属于有效；如果症状没有发生变化，属于无效。

1.4统计学分析方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以 （ ±s） 、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X²两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2. 结果

在治疗效果的对比方面，对照组患者50例中总体有效的例数为43例，总有效率86.00%，比观察组患者50例中有49例患者有效的980.00%低，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：

表1 治疗效果对比 【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	50	44（88.00）	5（10.00）	1（2.00）	49（98.00）
对照组	50	38（76.00）	5（10.00）	7（14.00）	43（86.00）
X2					4.891
P					＜0.05

3. 讨论

在鼻咽癌放疗中，经常发生的一大并发症就是急性放射性皮炎，如果不及时给予处理，极容易影响到放疗过程，甚至不利于临床疗效的提升。分析放射性皮炎的发生成因，主要是因为放射线使上皮细胞受损，不断丢失成熟的上皮细胞。在连续放疗的影响下，极容易对细胞DNA分子的修复造成影响^【4】，抑制细胞的增殖，同时炎性反应越来越弱化，极容易加剧局部皮肤组织的缺血、缺氧情况的发生。这时实施局部用药，旨在避免创面受到损伤，有效预防感染问题，为上皮再生提供便捷性。

在放射性皮炎的治疗过程中，利福平的广谱抗菌作用显著，对于创面继发性感染控制具有极大的帮助，将创面愈合速度提升上来，而在治疗的同时，有效的护理干预也是必不可少的，旨在给予治疗效果强有力的支持。

参考文献：

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