二孩政策给妇幼保健工作带来的新挑战

赵雪铮

摘要：2015年10月，党的十八届五中全会全面宣布开放二孩政策，医院工作量急剧增加，妇幼保健专科医院尤其如此。女职工比例高的大型公立妇产医院生二胎现象相当突出，这无疑是对医院正常管理的挑战。为提高服务质量，保证医院的正常稳定发展，对某医院二孩生育情况进行了调查研究，并从医院人力资源配置等方面提出了相应的对策，不断调整医院人力资源配置，满足职工和患者的实际需求。

关键词：二孩政策；妇幼保健；新的挑战；分析

1“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇

1.1门诊量增加，市场空间将进一步拓宽

由于政策原因只能生一个孩子的家庭，随着“全面二孩”政策的“一声令下”，多半会积极响应号召，做好添加“二孩”的准备。届时，社会上会有更多的孕产妇和宝宝、更多的妇女儿童保健需求。而这意味着妇幼保健事业将迎来更广阔的市场空间，妇幼保健院将存在更多潜在的就诊者，门诊量将随着育龄妇女生育意愿的提高而不断增加，原有的市场空间无疑会进一步被拓宽。

1.2高龄产妇增加，业务收入将随之增长

随着政策的放开，育龄妇女面临着生育二胎的选择，这其中，有相当一部分是35~45岁的高龄女性。众所周知，高龄产妇分娩比较困难，若一胎是剖宫产的话，出于安全考虑生二胎时产妇基本上都会选择继续剖宫产。各医院出于业务收入的考虑，会默许一些没有手术指征而本人或家属强烈要求剖宫产的行为的存在，更何况是高龄产妇这一特殊群体。因此，随着“全面二孩”时代的到来，高龄产妇数量与日俱增，产妇剖宫产需求可能会更多，这对医院业务收入的增长来说，确实是个不小的机遇。

1.3保健需求增加，相关专业将迎来新机遇

怀二胎时，孕妇会吸取养育第一个孩子的经验，更加自主地选择产前检查以保证孩子健康到来，更加精明地选择产后保健项目以保证自己的身体恢复；而对于敢生二胎的高龄孕妇来说，通常经济能力不错，找个信誉佳的医院、技术硬的医师、做信得过的检查和保健是她们的必然需求。因此，“全面二孩”的到来势必会催火产前检查、产后保健的需求，刺激产前检查、围产保健、产后康复等相关专业的发展，带动母婴保健事业的蓬勃发展，给妇幼保健相关专业的发展带来新的机遇。

2对策

2.1加大妇幼医疗卫生资源资金投入

妇幼卫生发展离不开各级卫生行政部门的支持，应大幅提高利于妇幼保健的专项财政投入，提高医护人员的待遇水平，提高工作积极性。加大对儿科诊疗专用设备、硬件软件设施投入，增加儿童保健和儿科疾病的专项研究基金，落实硬件配套，改善业务用房和设施装备条件，突出危重产妇处置能力，完善全市孕产科与新生儿危急重症救治中心体系建设，加强妊娠风险评估和高危孕产妇专案管理，健全会诊、转诊救治机制。

2.2稳定妇幼医护人员人才队伍

妇幼卫生人力资源的数量、质量以及人员能力直接影响到妇幼卫生服务的能力和水平。根据各级各地妇幼保健公共卫生项目任务的工作量增加有关医疗机构的人力资源补助，设置充足人员编制，减轻妇儿医护人员的工作压力，保证医疗队伍的稳定性，为妇幼健康服务质量提供保障。尽快建立人才激励机制，吸引高素质人才，打造过硬技术队伍，培养一批学科带头人。加强人员规范化培训、开展产科和儿科危重急救技能训练等，重点提高低年资第一线医务人员的业务水平和应急能力，从而建立完善的后备人才梯度。拓展妇科、儿科人才培养渠道，加快本地医学院校与医院联合多渠道培养妇儿医疗人才。鼓励临床医学毕业生参加儿科专科培训，推动国内更多医学院校开设儿科专业系，培养儿科专科医生。设立为妇儿医疗服务的专项研究奖励和人才奖励，让服务妇幼的医护人员拥有职业荣誉感。

2.3整合妇幼医疗资源

妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分，应坚持妇幼保健大保健发展方向，贯彻落实妇幼保健机构保健与临床相结合的定位，以群体保健工作为基础，面向基层，预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。建立覆盖全市妇幼信息网络平台，加强妇幼信息数据的利用，特别是流动儿童的管理，促进基层妇儿保健工作交流与合作。保障合理有序就诊积极构建并完善全市妇幼健康服务联合体，探索全市各级妇幼保健机构分工协作、分级诊疗、对口支援、协同发展、信息共享的管理新模式，推进全市妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合，完善城乡医疗服务体系，提高产科和儿科整体质量，提升全市产科和儿科服务效率。引导优质医疗卫生资源流向基层，强化基层医疗卫生体系建设，上级医疗机构在卫生行政部门的协调下尽可能多地给予基层医疗机构业务指导和技术支持，使其医疗服务质量整体提升。加强儿科适宜技术在基层医疗卫生机构的推广，统筹调配区域内儿童医院和综合医院、基层医疗卫生机构的功能任务，形成儿科医疗服务网络，合理引导患者就诊选择。

2.4创新医疗卫生政策

政府部门应创新医疗政策，激励更多的民营医院参与产科、儿科的建设，补充产科、儿科软件及硬件医疗资源的不足，形成民营医院与公立医院相互竞争，共同发展的有利局面，从而有效应对“全面二孩”政策对全市医疗机构带来的医疗资源需求挑战。互联网医院的建立、相关医疗APP的研发推广将对医疗资源的信息透明化、资源协调均衡化产生积极的影响，应大力推行“互联网+妇幼健康”服务模式，逐步开展预约诊疗、便民门诊、远程会诊等服务，加强危重症孕产监护救治网络和新生儿救护网络的建设，搭建病患与医生便捷交流、反馈的沟通渠道，优化患者就医体验，使得优质的妇儿医疗资源得到充分利用。

2.5加强优生优育和儿童预防保健宣传教育

全面推进妇幼保健与计划生育技术服务机构整合、婚前和孕前优生健康检查整合工作，优化整合流程，做好宣传引导，改善和提高服务质量。提供再生育服务，设立再生育咨询门诊，在提供优生优育全程服务基础上，引导育龄妇女科学理性地选择是否再生育，为符合条件人群提供取环、复通等服务。加强对儿童预防保健的重视，以儿童为对象，以家庭为基础，提供预防疾病、合理喂养与应用、心理咨询、生长发育监测、五官保健等服务措施，在降低疾病的发病率的同时提高民众对儿童健康的整体认知水平，积极改善医疗环境。

3结论

随着经济社会的发展，社会保障水平不断提高，育儿防老观念逐渐弱化，少生优育甚至成为我国许多地区育龄夫妇的主流生育观念。当总生育率低于1.5时，就会有一种“自我强化机制”，导致生育率无法恢复的“低生育率陷阱”。因此，落实当前的“全面二胎”政策，对于确保“全面二胎”能够生、生得好、养得起，促进生育政策与经济社会政策的衔接至关重要，推动人口健康变化和长期均衡发展，为经济社会可持续发展做好充分准备。

参考文献

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