探讨维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果

张丽君 ,史霞 ,效银霞

【摘要】目的：观察维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例GDM孕妇为本次研究对象，按照是否开展维生素D辅助治疗将孕妇分为对照组（32例：未开展维生素D辅助治疗）与实验组（32例：开展维生素D辅助治疗），比较两组孕妇治疗效果。结果：实验组孕妇治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标分别为（4.63±0.27）mmol/L、（6.86±0.31）mmol/L、（2.05±0.27）%，均低于对照组，此外，实验组孕妇并发症发生率（15.65%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:GDM孕妇维生素D辅助治疗可显著提升患者血糖控制效果，降低妊娠期高血压、早产、巨大儿、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症发生率。

【关键词】维生素D；辅助治疗；GDM；临床效果

妊娠期糖尿病(GDM)的发生与孕妇妊娠期内分泌功能紊乱、胰岛素代谢异常有关，胰岛素代谢异常可影响孕妇体内血糖、血脂正常代谢，致使机体呈炎症应激反应状态，损伤血管内皮的同时可增加患者妊娠期高血压、巨大儿等并发症发生风险。维生素D近些年临床研究显示，该药可保护胰腺中胰岛，有利于提高糖尿病患者胰岛素敏感性，有利于提升糖尿病患者病情控制效果^[1]。本次研究受上述研究启发，比较我院2019年6月-2020年6月64例未开展维生素D辅助治疗以及开展维生素D辅助治疗GDM孕妇治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展维生素D辅助治疗的32例孕妇年龄区间为：22岁～37岁、平均（31.42±1.32）岁，孕周/平均孕周为：23周～27周，（25.02±0.11）周。对照组未开展维生素D辅助治疗的32例孕妇年龄区间为：21岁～36岁、平均（31.12±1.38）岁，孕周/平均孕周为：23周～27周，（25.01±0.14）周。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均单胎妊娠且空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均超过正常水平。（2）本次研究征得患者及其家属同意，均首次确诊妊娠期糖尿病。排除标准：（1）排除妊娠前有糖尿病病史孕妇。（2）排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病孕妇。（3）排除血液系统功能异常孕妇。（4）排除合并其他代谢系统疾病孕妇。

1.3方法

对照组孕妇给予二甲双胍缓释片（山东司邦得制药有限公司，国药准字：H20060230）治疗，二甲双胍缓释片初始给药剂量为0.5g，每日晚餐后半小时口服给药1次，连续给药1周后若患者血糖未得到有效控制，增加二甲双胍缓释片歌谣剂量至1.5g。实验组孕妇在对照组给药基础上开展维生素D（国药控股星鲨制药(厦门)有限公司，国药准字：H35021450）辅助治疗，维生素D每日口服给药400IU,每日给药一。两组孕妇均持续用药4周。

1.4观察指标

1. 比较两组孕妇入院治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标变化情况。

2. 比较两组孕妇妊娠期高血压、早产、巨大儿、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理相关数据，（%）用χ²检验，（ ±s）用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇治疗前后相关血糖指标变化情况，见表1，与治疗前相比，两组孕妇治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均降低，且低于对照组治疗4周后对应血糖指标。

表1 两组孕妇治疗前后相关血糖指标变化情况 [χ±s、n]

例别	例数	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
		治疗前	4周后	入院时	5天后	入院时	72h后
实验组	32	8.36±0.21	4.63±0.27	12.88±1.18	6.86±0.31	3.57±0.21	2.05±0.27
对照组	32	8.39±0.24	6.05±0.25	12.85±1.15	8.84±0.33	3.59±0.24	2.85±0.24
t值		0.481	15.641	1.852	16.834	1.295	15.245
P值		>0.05	＜0.05	>0.05	＜0.05	>0.05	＜0.05

2.2两组孕妇并发症发生情况，见表2，实验组孕妇并发症发生率低于对照组。

表2 两组孕妇并发症发生情况 [n/%]

组别	n	妊娠期高血压	早产	巨大儿	羊水过多	糖尿病酮症酸中毒	低血糖	并发症发生率
实验组	32	1（3.13%）	1（3.13%）	1（3.13%）	1（3.13%）	0（0.00%）	1（3.13%）	15.65%
对照组	32	2（6.26%）	3（9.39%）	2（6.26%）	2（6.26%）	1（3.13%）	2（6.26%）	37.56%
χ2值								6.375
P值								＜0.05

3讨论

妊娠期糖尿病患者临床常用二甲双胍缓释片治疗，该品口服给药后通过减少肝糖原的生成，抑制肠粘膜自饮食物中摄取糖分，同时该品可提升胰岛素敏感性以达到降糖的目的。近些年，部分医学研究发现维生素D对维持机体钙磷代谢的稳定性，调节机体免疫能力的作用外，维生素D含量可影响胰岛β细胞细胞胰岛素合成与分泌，维生素D口服给药后可补充人体维生素D含量，进而促进胰岛素合成、分泌，同时诱导胰岛mRNA的表达，提升胰岛素敏感性^[2]。本次研究显示应用维生素D辅助治疗的实验组患者，与护理干预前相比，持续给药4周后相关血糖指标显著降低且低于对照组，实验组患者并发症发生率低。

综上所述，妊娠期糖尿病患者维生素D辅助治疗有较高的临床实践价值。

参考文献：

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