新型冠状病毒肺炎疫情时期医院预检分诊处护士的安全管理

梁洪静 方玉婷（通讯作者）

【关键词】新型冠状病毒 预检分诊护士 安全管理

在新型冠状病毒肺炎流行期间，预检分诊处护士作为有效控制传染病疫情，防止医院内交叉感染的第一道把关口，承担着对就诊患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流的重要任务。新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理^【1】。多种传播途径使护士在接触就诊患者时存在很大的感染风险，尤其是预检分诊护士接触的患者数量最多且病情未知。我院针对预检分诊处护士进行了筹组人员，优化布局，严格消毒防护，人文关怀等大量工作，保证了工作质量和护士的身心健康，具体报告如下：

一、做法

1、成立一线预检分诊队伍

1.1人员抽组：护理部从全院抽调护士加强预检分诊处工作。抽组人员要求：身体素质好，思想觉悟高，医院工作时间满五年以上，工作经验丰富，有良好的沟通及应变能力，积极请战抗疫一线的优秀业务骨干。

1.2、培训考核：在预检分诊护士上岗前进行了系统的培训工作，培训内容包括：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》、《国家卫生健康委员会办公厅关于做好新型冠状病毒的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理的通知》、《军队新型冠状病毒消毒技术方案》、预检分诊、应急预案等相关内容的培训和考核，对穿戴一级防护用品的操作规范进行了严格的培训和考核，要求各项考核过关后方可上岗。

2.创建合理的工作布局

2.1设置临时预检分诊处。预检分诊处从门诊大门处临时设置，分诊台由双排桌子围成u形，护患距离保持一米以上，预检分诊处设为四个区域，护士工作区域，出入口通道区域、通道单独单项通过，病人体温检测和填写流行病学调查表区域，家属等待区域，这四个区域均用地标线和隔离带标识，既有效避免了护患的近距离接触，也拉开了患者与患者之间的距离。

2．2设置专用洗消间。用于可反复使用的防护用品的洗消。每班将可回收防护眼镜用500毫克/升有效氯，浸泡30分钟后，用清水冲洗5遍以上放置更衣室晾干待用。工作服用500毫克/升有效氯，浸泡30分钟后洗衣机清洗，晾干待用。洗消间每日用紫外线消毒1小时。

3、严格制定工作标准

3.1 制定合理的工作流程和职责。新型冠状病毒肺炎疫情流行期间，预见分诊处工作与以往工作有很大不同，护士长根据疾病防控要求结合医院实际情况及时进行了流程的修订并明确职责。及时上报护理部审核通过。

3.2科学制定弹性班次。预见分诊处护士实行轮休制度，上两周休息一周，保持良好的身心状态，视情形在就诊量大时随时补充调配人员，保证就诊流程通畅，避免人员聚集。

3.3严格执行就诊患者的管理。①用红外测温枪测量手腕内侧，不测量额头，避免与病人近距离接触。②对于没有佩戴口罩的患者进入，免费发放一次性医用口罩，指导患者正确佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生^【2】。③要求每名就诊人员如实填写流行 性病学调查表，遇有老年患者以及书写不便的患者由护士帮助填写，使用手持夹填写，以避免在桌子上填写造成与病人距离小于1米。

3.4 加强护士的个人防护。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速建议指南》的要求，预检分诊护士按照一级防护要求进行防护。根据制定的防护标准，每班更换防护用品，医用外科口罩一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换^【3】。下班时用250毫克/升有效氯消毒剂按照从上到下、从前到后、最后脚底的顺序对穿着一次性手术衣人员进行全身喷雾消毒，沐浴更换干净衣物后方可回家。每日检测两次体温并记录，如出现体温过高，咳嗽等症状及时上报。

3.5严格进行预检分诊处的消毒。分诊处物表用1000毫克/升的有效氯进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净^【4】，地表和空气坏境也用1000毫克/升的有效氯进行喷洒消毒。遇有发热患者时进行随时消毒。

4、特殊时期加强对护士的人文关怀

4.1为有效及时准确的在分诊处阻断感染源，预检分诊处由大厅中央搬至大厅入门处，因气温较低，给所有护士配备了羽绒服等保暖物品。

4.2针对住地距离医院超过一小时车程的护士，医院后勤部门积极协调，为她们临时分配医院宿舍居住，避免因通勤时间过长，引起身心疲劳免疫力下降等不良情况。医院食堂按时提供营养丰富的工作餐，保证护士们的营养补充。

4.3护士长关心关注护士的心理状态，关心生活，有困难者及时给予帮助解决，让护士无后顾之忧，安心工作。

二、讨论

1 、严格培训是做好防护的重要前提

在新型冠状病毒肺炎流行初期，护理部和科室高度重视人员对防治新型冠状病毒肺炎知识的学习，制定了详细严格的培训计划，采用网上培训、手机APP答题等多种方式进行考核，要求短期内掌握相关知识，组织所有护士进行穿脱防护服的流程的训练。

2、严格落实个人防护是阻断感染的有效途径

多种传播途径使医务人员在诊疗新冠肺炎患者过程中面临很大的感染风险，只有不断培养医护人员防护意识，铸牢防护堡垒，做好个人防护，才可以有效阻断与病源体的接触，降低医护人员感染风险^【2】。

3、严格的消毒隔离是消灭病原体的重要保证

严格按照消毒液浓度配比进行配制，每日做好地面、物表、空气、环境、人员等消毒。遇有发热和咳嗽患者时，进行随时消毒，确保消毒设施性能完好并有专人负责。严格执行手卫生，采用速干手消毒剂消毒双手时，应取足量的手消毒剂，双手相互揉搓至干；流动水洗手时，一定要使用清洁剂，戴手套不能替代洗手^【5】。

4、人文关怀是铸牢心理防线的根基

护士的年龄普遍偏小，未曾经历过类似的公共突发事件，在特殊时期，又身居特殊岗位，难免她们有怕被感染的紧张情绪，有怕不能胜任工作的担忧，有因身着防护装备而体力不支等等情况，时常经受着身心的压力。因此护士长要给予她们比平时更多的关爱，要在工作上更加严格督导把关，言语上多给予鼓励肯定，生活中多提供支持帮助。帮她们减轻思想包袱，解决实际困难，让她们变压力为动力轻装上阵才能在工作上精益求精。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知[EB/OL]. [2020-3-4].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[2] 李晔，蔡冉，陆烨，应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用【J】.中国感染控制杂志。2020.19（2）;117-122.

[3] 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）

[4] 军队有关场所新型冠状病毒消毒技术方案（第二版）

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会，医务人员手卫生规范：WS/T313-2019【S】.北京.2019.