肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎

于立 王玉坤 焦岩

[摘要] 目的：探究肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效。方法：2019年10月~2021年4月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，电脑随机分组，实验组24例，对照组25例患者，对照组患者实施常规治疗，实验组实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗，分析在不同治疗干预下，两组患者的VAS评分、UCLA评分（肩关节功能评分）以及治疗有效率分析。结果：实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后4周、8周，实验组患者VAS评分、UCLA评分、治疗有效率均显著改善与对照组，组间数据对比差异显著，有意义，（P＜0.05）；结论：在对肩袖钙化性肌腱炎患者实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后，治疗效果显著，有效提升患者的肩关节功能，减少患者的疾病疼痛感，有临床推广意义。

[关键词]肌骨超声检查定位；聚焦式冲击波；肩袖钙化性肌腱炎

本文节选在2019年10月~2021年04月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，探究肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

2019年10月~2021年04月期间，49例因肩袖钙化性肌腱炎疾病在本院接受治疗的患者为本次研究对象，电脑随机分组，实验组24例，对照组25例患者，对照组患者实施常规治疗（药物及康复治疗），实验组实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗。

对照组患者，男患者含有12例、女患者含有12例，30岁最小年龄，68岁最大年龄，平均年龄（49.00±0.23）岁；实验组患者，男患者含有12例、女患者含有13例，32岁为最小年龄，68岁为最大年龄，平均年龄（50.00±0.22）岁。其中冈上肌腱钙化35例，肩胛下肌腱钙化6例，冈下肌腱5例，小圆肌腱2例，共49例，组间资料对比后，无显著差异，P>0.05。纳入标准：（1）根据RCCT诊断标准，患者均确诊肩袖钙化性肌腱炎疾病。（2）患者及家属均知情本次研究内容自愿参与。（3）患者均无肩关节感染以及肿瘤病变。排除标准：（1）严重综合疾病患者。（2）凝血功能障碍患者。

1.2研究方法

对照组患者实施常规治疗（药物及康复治疗）：指导患者进行日常锻炼以及进行健康宣教等^[1]。

实验组实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗：指导患者采用坐位治疗体位，使用肌骨超声对治疗位置进行确定，选择深圳新元素生产的聚集式冲击波水囊治疗冲击头，治疗压力为5KV-10KV不等，跟据患者疼痛耐受程度调解压力大小）1500次冲击/次，1次/隔日，并观察患者的不良反应^[2]。

1.3观察指标

1. 两组患者的VAS评分、UCLA评分（肩关节功能评分）

2. 两组患者治疗有效率分析（根据患者肩关节功能恢复状况，将治疗效果分为显效、有效、无效）。

1.4统计学方法

取SPSS22.0统计学软件对组间数据进行分析比较，当数据差异显著时（P<0.05），具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的VAS评分、UCLA评分 依据表中数据可知，经过肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗后，实验组患者VAS评分、UCLA评分均显著改善与对照组，组间数据对比差异明显，数据对比有意义，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的VAS评分、UCLA评分 （ ±s）

组别	例数	VAS评分				UCLA评分
		治疗前	2周后	4周后	8周后	治疗前	2周后	4周后	8周后
对照组	25	7.32±0.32	5.52±4.01	3.32±0.21	2.26±0.23	11.00±2.32	17.89±1.20	27.32±1.30	29.68±1.32
实验组	24	7.26±0.69	5.53±2.21	2.21±0.36	1.83±0.14	11.01±2.02	17.59±0.05	31.25±1.55	35.23±4.69
T值	—	0.39	0.01	13.25	7.86	0.02	1.22	9.63	5.69
P值	—	0.69	0.99	0.00	0.00	0.99	0.23	0.00	0.00

2.2两组患者治疗有效率分析 依据表中数据可知，经过肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗后，实验组患者治疗与效率均显著优化与对照组，组间数据对比差异明显，数据对比有意义，（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率对比（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	25	10（40.00）	9（36.00）	6（24.00）	76.00
实验组	24	23（95.83）	1（4.17）	0（0.00）	100.00
	--	--	--	--	6.56
P	--	--	--	--	0.01

讨论

肩袖钙化性肌腱炎术后常见的肩关节疾病，目前对于该疾病常见的治疗方法为皮质类固醇注射、物理因子治疗、关节镜治疗以及体外冲击波治疗。体外冲击波治疗是常见的治疗方法之一，治疗效果显著^[3]。

依据表中数据可知，对本院接受治疗的肩袖钙化性肌腱炎患者实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预前，两组患者VAS评分、UCLA评分均无显著差异，（P＞0.05），实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后4周、8周，实验组患者VAS评分、UCLA评分均显著改善与对照组，数据对比有意义，（P＜0.05）；实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后，实验组患者治疗有效率得到了显著提升，组间数据对比有意义，数据对比差异明显（P＜0.05），两组间治疗差异原因为，聚焦式冲击波治疗能够有效对患者的炎性组织进行软化，改善患者局部微循环功能，从而对患者的疼痛部位进行缓解，有效提升患者的肩关节功能，肌骨超声检查可以发现X线片未能发现的钙化灶，并能精准定位，提高了治疗效果）。

综上所述，实施肌骨超声检查定位下聚焦式冲击波治疗干预后，有效缓解了肩袖钙化性肌腱炎患者的肩功能评分，帮助患者早日康复，因此，值得推广。

参考文献

1. 陈康, 陆伟, 朱伟民,等. 关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效研究[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2018, 011(010):P.776-779.

2. 留碧丽, 李艳萍, 夏文霞,等. 肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎中的应用[J]. 现代实用医学, 2019, v.31(01):70-72+148.

3. 唐贻贤, 肖文武, 张晓松,等. 超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(11):1023-1025.