微生物检验的质量控制！

梁敏

在我们实验中会有许多复杂的因素对微生物检验产生影响，那么检验结果就会存在偏差甚至错误；所以，必须采取有效方法来控制影响检验结果的不利因素，确保检验结果的正确性，并逐步完善微生物检验的质量控制。

微生物检验的质量控制由微生物检验质量控制、室内质量控制和室间质量控制评价三部分组成。质量控制是指临床微生物学实验室为了确保检验结果真实地反映客观存在而建立的操作程序体系，室内质量控制是质量保证的基础和核心，其是由实验室内部制定和实施的；室间质量控制评价是指由实验室外部的机构或组织对实验室进行的质量评价。微生物检验的质量控制既是对检测过程本身进行控制，也是贯穿于实验室全部质量活动的始终。要获得准确可靠的检查结果，实验室必须要建立健全一套全面完整的质量控制体系。

一、微生物检验质量控制

1、注重选择培养基
微生物检验是一项十分复杂的工作,不仅需要在选择培养基方面付出很多精力，还要完成大量的基础性工作。需要注意培养基成分对目的菌的抑制作用。其原因在于，虽然常规培养使用的培养基只有简单的几种,但是能够引起人类感染的病原菌的种类却纷繁复杂,而其中的大部分难以生长在所用的培养基中。假如继续对这些种类的细菌采用常规培养基进行分离培养的话,检验结果一定会出现疏漏。此外，在实验中,为了可以提高检出率,一般需要在选择培养基中加入抗生素,这是为了可以抑制非目的菌；然而，有时细菌对药物的敏感性会产生变异的状况，目的菌对加入的抗生素也会很敏感。因此,会在对培养基培养前进行有关性能测试,从而对培养基的质量进行控制。

2、对标本的质量进行控制

控制标本的质量是微生物检验工作的重点之一,因为它直接关系到微生物检验结果的准确性。所以，在实验室操作过程中,要正确地采集、运送与处理样本。在培养之前,实验室要评估标本质量,仔仔细细地将致病菌与常居菌进行辨认和分离,避免形成误检,影响最终检验结果。要通过采集厌氧菌培养标本的方式来提升检验的品质，在这一过程中,严格要求采集人员的能力与素质,不但要知道标本作厌氧培养的必要性,而且采集与运送标本需要在正确的时间(用药之前)内,提升标本质量。

3、加强标本的采集与预处理
在实验室微生物检验中,检验最终结果会受到标本的采集和预处理的影响。特别是在检验工作初期,为了达到理想的情况，要实时控制实验室,监测控制标本品质。除此之外,还要通过有效的方法来提升最终检验结果的精度。例如,可以在实验室创立专门的采样间,里面的实验室工作人员要进行专业、集中的学习和培训,最终把正确采集标本渗透到实验室工作人员的基本工作之中，从而最大程度的提高病菌检出率。

二、微生物检验室内质量控制

对微生物检验进行全过程室内质量管理可以有效的使得误检率下降，提升检验品质。为了促进实现这一项,改善最终检验结果,需要加强检验工作。一是要全面推进落实各项质量控制内容；二是加大对检验工作人员的培训和考核力度；三是对标本和报告结果严格审查；四是将模拟标本加入日常标本中，进行盲点试验；五是如果发现了误差，要及时找出原因，针对性进行改进。

三、微生物检验的室间质量评价

实验室微生物检验是一个纷繁复杂的工程,所以需要从系统化的角度进行检验工作，其中特别重要的一项是加强实验室微生物检验的室间质量评价。不能简略、粗糙的评价微生物检验室间质量,必须要借力最新的知识和技能，才可以最大程度的提升各细菌室整体水平。现在，实验室需要积极地参加室间质量的评价体系,且积极主动的借鉴卫生部、澳大利亚、香港等部门、地区和国家的丰富经验,这可以明显促进对苛养菌、不常见菌、疑难菌的鉴定思路与方法的掌握与实践。同时要定期考核和检查实验室工作人员的熟练程度与盲点试验；定期开办各类学习班，提升各级检验员的检验水平，学习新知识新技能；提供和督促实验室相关部门提供合格的标准化试剂、抗血清、培养基等试验必需品。