中医对耳鸣耳聋的辨证论治思考

张雪平

耳聋耳鸣是很多人都会经历的症状，其诱因有很多，偶尔出现耳鸣等症状无需担心，如果持续性出现耳聋和耳鸣症状，则需特别重视，最好要及时就医检查，明确耳鸣原因，对症治疗，故本文将从中医角度去分析和思考，耳鸣耳聋的辨证论治法。

耳朵是人体重要五官之一，古人言“耳能闻声辨音”，在机体阴阳调和状态下耳朵功能正常发挥，若机体受六淫邪气侵袭等就会出现异常情况，影响人的正常生活，接下来详细讲解耳聋耳鸣的症状、病因机制以及辨证论治。

一、哪些情况下会导致耳鸣耳聋出现？

1、身体疾病状态：中耳炎、外耳道异物、耳膜穿孔、耳石症、鼻窦炎、颈椎病、高血压、神经衰弱和肝肾疾病者。

2、环境因素：外界噪音大，暴风沙天气导致异物进入、过火车隧道、药物中毒刺激、爆震、爆炸以及新生儿缺氧、早产等情况。

3、情绪、精神因素：长期情绪低沉、压抑、烦躁和悲观，精神压力大、外伤刺激、经常抽烟酗酒、严重失眠等情况。

二、耳鸣耳聋的中医病因机制分析

中医分析一般通过内外因结合分析，而耳鸣耳聋的外因受风邪侵袭，内因为肝、肾、脾、胃等脏器功能失调所致，故中医辨证分析原因如下：（1）受风热侵袭等侵犯耳窍，堵塞气机造成耳聋；（2）进食膏粱厚味、情绪抑郁、忧伤，脾胃受损，水湿内停，聚集为痰，痰瘀化火，蒙蔽清窍所致耳鸣；（3）长期情志不悦、肝胆气失，上冲耳窍，扰乱气机所致；（4）脏器失调、气血不和、经脉失畅、大病后精气不足可致肾精伤耗，耳失濡养所致。

耳鸣耳聋主要表现为感音性耳鸣、听神经瘤的耳鸣、中枢神经性耳鸣、耳痛、精神不振、耳闷耳胀，听觉出现异常，时常感到耳内有嗡嗡声或者混杂响声，有些人是间歇性噪音，有些人为持续性噪音。

三、中医辨证论治耳鸣耳聋

中医辨证论治能充分发挥中医特色和精华，准确的辨证才能对症治疗，因此明确耳鸣耳聋病因后通过望闻问切原则辨证治疗非常关键。

1、风热外邪侵袭。主要外感风热、风寒等侵袭肺卫，出现耳鸣、头痛、发热、心烦气躁、耳闷胀以及舌红苔黄，中医主张清热宣肺通窍治疗，药方选择苍耳子散合桑菊饮加减治疗，针对中耳积液加车前草；鼓膜穿孔加牛蒡子和蒲公英；咳痰者加黄芩和浙贝。

2.脾虚失运：主要有气血不足、脾虚、经脉失养所致耳鸣，伴随精神涣散、乏力、叹气、大便不实、头晕脑胀、舌苔薄、脉沉弱者，中医主张健脾益气、通窍安神治疗，药方选用归脾汤加白芍、菖蒲、川芎和远志等，失眠者加磁石和五味子；腹胀便溏加薏苡仁、麦芽和神曲。

3、肝血亏虚：主要因气血化源不足、失血、久病等所致耳鸣，表现为困乏、肋骨痛、失眠、流泪、视线模糊、头晕、舌淡和脉沉细；中医主张滋肝养血、清肝泄火治疗，药方为本草通窍汤加木瓜、酸枣仁、天冬等或龙胆泻肝汤治疗，两胁胀痛加郁金和白芍；面红耳赤加夏枯草、菊花；便秘加大黄和芒硝。

4、肝阳上亢：主要因阴阳失调、阳气过旺，上阻耳窍所致，伴随头痛脑胀、口苦、嗳气、眼睛干涩、烦躁、暴怒、便秘，舌红苔白等。中医主张平肝潜阳治疗，药方为天麻钩藤饮，加黄芩、合欢皮和杜丹皮。咽干者加麦冬、玄参和白芍；边干者加夏枯草和菊花等。

5、瘀血内阻：主要因情志不悦、外伤等所致气血瘀滞、清阳不升引起清窍失养出现耳鸣，伴随气短乏力、畏寒、发热、听力下降，舌苔黄、脉沉者，中医主张行气活血、化瘀通窍治疗，药方为通窍活血汤和补阳还五汤加减治疗。

6、心血、肾阴不足：主要因过度劳累、心烦意乱、失眠多梦，肾阴虚，伴随腰酸背痛、乏力、盗汗、口干、心悸、舌溃疡、苔白舌红，脉虚弱，中医主张补血养心、滋阴补肾治疗，药方为四物汤、耳聋左慈丸，加女贞子、旱莲草、制首乌等。

7、肾阳虚：由于先天禀赋不足，后天操劳过度、久病不愈等所致，伴随畏寒、肢冷、尿多、倦怠、便溏、阳痿遗精、面色苍白、体胖等，中医主张温肾壮阳治疗，药方为金匮肾气丸，加舌磁石、桑寄生、菖蒲等。

8、痰热、痰湿互阻：主要因喜食肥甘厚味食物导致痰浊内生，痰湿化热，上扰耳窍所致，伴随听力下降，头痛、耳闷、耳堵、胸脘痞满、痰黄、食欲下降、恶心、舌红苔黄、脉弦滑，中医主张清热化痰、泄火开窍治疗，药方为清气化痰丸，加黄连、郁金、瓜萎、桔梗和厚朴等。

中医辨证论治能缓解对应症状，在日常生活中还需注重调理，远离噪音区，减少对听觉有毒害作用的药物，每天保持舒畅、愉悦的心情，合理安排作息时间，劳逸结合，每天温热水泡脚，定期清理耳道卫生，按摩外耳能大大预防耳鸣耳聋。