慢性支气管炎中西医结合诊疗

刘涛

慢性支气管炎被百姓俗称为老慢支，主要是指排除慢性咳嗽的其他原因以外，患者一年内咳嗽、咳痰时间在三个月以上，并持续发作两年，该病的临床特征以经久不愈、反复发作为主，再加上患者多为老年人，机体免疫功能大不如前，且伴有器官结构的病理性改变，所以慢性支气管炎患者的病理改变组织无法彻底恢复正常，但这并不意味着患者的病情不能扭转，中医和西医在治疗慢性支气管炎方面均能起到不同的疗效，但是由于该病属于慢性疾病，患者需要长期用药治疗，而长时间服用西药极有可能引起副作用，故临床方面建议采用中西医结合的方式加以治疗，有助于增强治疗效果，所以本篇文章就带大家了解一下慢性支气管炎的中西医结合诊疗方法。

西医认为，慢性支气管炎患者的首要治疗认为是控制感染，故应在细菌培养和药敏试验后针对性的实施抗菌治疗，严重感染者可服用头孢菌素类药物、氨芐青霉素和青霉素G等药物，一般需要服用一个疗程（七至十天），待病情有所改善以后即可改服红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、强力霉素、复方新诺明和羟氨芐青霉素等进行巩固治疗，值得注意的是，感染症状被彻底控制以后，患者需要立即停用广谱类抗菌药物，以免长期服用导致肠道内菌群失调，或是引发二重感染、耐药性等副作用。

慢性支气管炎患者的次要治疗任务是祛痰、阵咳，同样具有至关重要的意义，因为这两种症状会给患者带来难以忍受的痛苦折磨，临床常用的化痰阵咳药物以咳必清、氯化铵、必嗽平和棕色合剂等为主，但是笔者在这里要提醒广大患者，年老体弱以及痰液量较多的患者治疗时应以祛痰为主，以保证呼吸道通畅，但不建议服用可待因等强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道炎症和阻塞情况，导致病情进一步恶化。另外，由于慢性支气管炎患者存在支气管痉挛现象，常常会因此而引发喘息症状，故医生大多推荐患者加服喘定、氨茶碱和舒喘灵等具有解痉平喘功效的药物。如果患者痰液较为粘稠，难以咳出，也可采用雾化吸入疗法，以稀释气管内的分泌物，促使痰液排出。

中医讲究辨证施治，中医认为慢性支气管炎的发生和发展与机体防御能力低下，导致邪气侵袭密切相关，而与该病关系比较密切的是肾、肺、脾三脏，肾为先天之本，主纳气，肺脏的主要功能与呼吸密不可分，脾脏与痰液生成有关，简单来说，肾脏与机体生长发育和天然抵抗力息息相关，在某种程度上还能够调节护理功能，由此可见慢性支气管炎的发生与外界因素和机体主要脏器功能失调等因素有关，所以中医治疗慢阻肺的原则为扶正祛邪，下面简单介绍一下中医辨证治疗慢性支气管炎的方法以及如何结合西药进行治疗。

1. 风寒袭肺

临床症状以咳嗽声重、痰液稀薄、恶寒为主，伴有发热、舌苔薄白、脉浮紧等症状，故建议服用具有宣肺止咳和疏风散寒功效的中医药，在此基础上对症联用西药，常见的结合疗法为联合应用蔓芝宁、风寒感冒颗粒和阿奇霉素。

2. 风热犯肺

临床症状以咳嗽气粗、痰液黏白、嗓音嘶哑、咽痛等为主，伴有发热、口渴、舌尖红、舌苔薄白、脉浮数等，故建议治疗时选用具有宣肺化痰、疏风散热功效的中药方剂，在此基础上联用西药，比如联合应用蔓芝宁、风热感冒颗粒和阿莫西林。

3. 燥邪伤肺

临床症状以干咳、少痰、咯痰等为主。燥邪与风热并存为湿燥证，症状为鼻咽干燥、口干、舌尖红、舌苔薄白、脉细数；燥邪与风寒并存为凉燥证，症状为头痛、恶寒、发热、舌苔薄白、脉浮数等。治疗时建议湿燥证患者选用具有润肺止咳和疏风清热功效的中药方剂，比如联用蔓芝宁、穿琥宁和头孢曲松钠。凉燥证患者宜选用具有湿肺止咳和散寒解表功效的中药方剂，比如联用蔓芝宁、炎琥宁和头孢克肟。

4. 肝火犯肺

临床症状以咳呛气逆、胸胁隐痛、咯血、舌红、舌苔薄黄、脉弦数等为主，故治疗时以选用具有顺气降火、清肺平肝功效的中药方剂，可联用蔓芝宁、泻白散和罗红霉素。

5. 痰热雍肺

临床症状以咳嗽气粗、口干口渴、烦热、痰液稠黄、舌红、舌苔黄腻以及脉滑数等为主，故治疗时建议选用具有清热化痰肃肺功效的中药方剂，可联合应用蔓芝宁、清开灵、替硝唑和阿莫西林克拉维酸钾。

6. 痰湿雍肺

临床症状以痰液多、颜色白、咳声重浊、胸闷脘痞、纳少、舌苔白腻和脉滑等为主，故治疗时宜选用具有化痰止咳和健脾燥湿功效的中药方剂，可联用蔓芝宁、三子养亲汤和环丙沙星。

7. 肺气亏虚

这类患者患病时间比较久，症状以咳伴喘、咳声低微、痰液清稀、食少、胸闷、气短、乏力、畏寒、舌苔白、脉弱等为主，故治疗时宜选用具有止咳化痰、补肺益气功效的中药方剂，可联合应用蔓芝宁、补肺汤和左氧氟沙星。

8. 肺阴亏虚

临床症状以咳久痰少、痰液粘稠、夹杂血丝、咽干口燥、舌红少苔、手足心热以及脉细数等为主。故建议治疗时选用具有止咳化痰和滋阴润肺功效的中药方剂，可联合应用蔓芝宁、沙参麦冬汤和左氧氟沙星。

以上就是本文总结的慢性支气管炎的中西医结合诊疗方法，建议久治不愈的老慢支患者尽早前往医院，在医生的指导下采取综合措施加以治疗，即便无法彻底改善病情，也能够在一定程度上缓解症状，希望本文能够帮助到您。