振动排痰护理在RICU机械通气患者排痰中的价值

乔静静

【摘要】目的: 深入研究RICU机械通气患者应用振动排痰护理后实际效果。方法：选择我院于2020年1月-2021年6月内收治的150例RICU机械通气患者为研究对象，将所有患者按照随机数表方式，分为对照组（75例，应用常规排痰护理）和观察组（75例，应用振动排痰护理）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：观察组应用振动排痰护理后排痰量明显多于对照组应用常规排痰护理后排痰量，观察组各血气指标明显优于对照组各血气指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在RICU机械通气中加入振动排痰护理能够有助于患者排痰，改善肺通气，因此值得推广采纳。

【关键词】振动排痰护理；RICU机械通气；排痰量；效果；分析

RICU为呼吸重症监护室，是为呼吸系统危重型患者进行强化医疗的场地。机械通气是呼吸重症监护室患者重要治疗方法，能够帮助患者进行生理呼吸，气体代谢，以此维持生命稳定。但是由于治疗时间较久，长时间卧床，加上身体机体功能较差，导致咳嗽无力，无法有效排痰，从而造成痰液堆积，引发一系列相关并发症^[1]。因此对于RICU机械通气患者应该及时采取高效护理干预，帮助患者积极排痰。本文即分析常规护理和振动排痰护理在RICU机械通气患者排痰中意义，主要内容见下文：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院于2020年1月-2021年6月内收治的150例RICU机械通气患者为研究对象，将所有患者按照随机数表方式，分为对照组（75例，男42例，女33例，年龄范围：47-72岁，平均年龄：60.12±10.33岁）和观察组（75例，男40例，女35例，年龄范围：45-73岁，平均年龄：60.21±10.34岁）。纳入标准：①均知情同意，②生命体征，血流动力学稳定。排除标准：①精神异常，沟通困难，②配合度较低，③存在皮肤感染，皮下感染者，④存在肺部肿瘤、急性心肌梗死、房颤、室颤等相关疾病。所有患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组应用常规排痰护理，观察组应用振动排痰护理。

1.2.1 常规排痰护理

给予对照组口腔清理、气道湿化管理，人工叩背干预等常规性护理操作。其中人工叩背干预主要是指导患者进行行侧卧位，操作者利用腕部力量从肺部下叶从下至上进行叩击，叩击力度根据患者实际承受能力调节进行，每次10min左右，每天2次。

1.2.2 振动排痰护理

观察组在对照组基础上进行振动排痰护理，主要方法为：应用布地奈德混悬液进行雾化吸入，雾化结束后，结合影像学相关资料对病变部位进行了解，判断。采用普门PV-100振动排痰仪器进行排痰处理。由专门操作人员进行，指导患者行侧卧位，将振动排痰仪器从右至左到背部、脊柱、胸骨方进行叩击，每叩击处停留10s左右，一次5-10分钟，根据患者实际承受度设置叩击时间以及频率。患者排痰结束后，需要观察患者精神状态以及心理状态。

1.3 观察标准

对两组患者分别进行常规排痰护理和振动排痰护理后排痰量进行分析。

对两组患者分别进行常规排痰护理和振动排痰护理后各血气指标进行分析。主要包括：PaCO₂、PaO₂、SaO₂。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排痰量分析

对照组常规排痰护理后排痰量为（17.23±1.56）mL，观察组振动排痰护理后排痰量为（7.89±1.12）mL，两组排痰量（t=42.119,P=0.001）。研究结果显示，观察组应用振动排痰护理后排痰量明显多于对照组应用常规排痰护理后排痰量，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各血气指标分析

对照组PaCO₂（48.72±2.65）mmHg、PaO₂（80.23±5.76）mmHg、SaO₂（87.56±8.72）%，观察组PaCO₂（31.23±2.21）mmHg、PaO₂（94.38±5.89）mmHg、SaO₂ （99.71±4.23）%，两组PaCO₂（t=44.787,P=0.001）mmHg、PaO₂（t=14.875,P=0.001）mmHg、SaO₂（t=10.857,P=0.001）%。研究结果显示，观察组各血气指标明显优于对照组各血气指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

RICU患者由于长时间卧床，导致呼吸功能较差，肺通气不断减弱，加上病情影响导致抵抗力较低，痰液排出较困难。如果长时间无法有效排痰，则会导致痰液堆积，容易引起肺部感染等并发症发生，直接威胁患者生命安全，因此需要重视排痰护理工作。

随着医疗水平不断提高，振动排痰护理操作逐渐完善，并被广泛应用，同时还取得了较多显著成绩^[2]。普门PV-100振动排痰护理主要是利用振动排痰仪器对患者部位进行叩击，刺激，通过咳嗽从而将痰液有效排出^[3-4]。振动排痰具有较强穿透性，能够避免分泌物堵塞在呼吸道内，以此提高排痰效果，改善患者血气水平。本文即分析常规排痰护理和振动排痰护理应用于RICU机械通气中实际效果，结果发现，观察组应用振动排痰护理后排痰量明显多于对照组应用常规排痰护理后排痰量，观察组各血气指标明显优于对照组各血气指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，RICU机械通气中加入振动排痰护理能够有助于患者排痰，改善肺通气，因此值得推广采纳。

参考文献

1. 余妙玲, 胡雪萍. 振动排痰护理在外科术后ICU机械通气患者排痰中应用效果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 025(003):381-384.

2. [1]张红敏. 振动排痰在重症机械通气患者护理中的应用[J]. 继续医学教育, 2019, 33(11):125-126.

3. [1]李正娟. 振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2020,31;302(02):160-161.

4. 董小芬, 贾国庆, 吴秋艳,等. 振动排痰护理对慢阻肺患者护理的临床效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,4(52):10-11.