全程护理在ERCP+EST术中的效果分析

王鑫

摘要：目的：对比分析全程护理在ERCP+EST术中的应用效果及临床影响。方法：随机选择2020年1月~2021年5月期间于本院行ERCP+EST术式治疗患者共87例，经随机分组后（盲选抽签法），予以对照组（n=44）规范护理，观察组（n=43）全程护理。比较两组手术质量、手术预后差异。结果：（1）手术质量：观察组手术时间、失血量，术后12h时VAS评分、置管引流时间、卧床时间及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。（2）手术预后：手术有效率对比无组间差异性，P＞0.05；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：ERCP+EST术中予以患者全程护理，可在手术全程护理干预基础上，积极控制患者手术治疗及手术预后质量，实现术后高质量康复，临床价值显著。

关键词：全程护理；ERCP；EST；护理效果

ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）联合EST（十二指肠乳头括约肌切开术）是临床中肝胆结石疾病较为常见的一类治疗术式，可在经造影检查确认患者肝胆道结石位置、数量后，提升切开取石术操作精准性、安全性，为患者术后的快速康复奠定基础，但在上述治疗实施中微创术式的开展虽已为患者提供了较为安全的治疗基础，但仍存在一定不良预后风险，或需联合合理围手术期护理实施，改善患者手术预后质量^[1]。因此，为对比分析全程护理在ERCP+EST术中的应用效果及临床影响，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

随机选择2020年1月~2021年5月期间于本院行ERCP+EST术式治疗患者共87例，经随机分组后（盲选抽签法），予以对照组（n=44）规范护理，观察组（n=43）全程护理。

对照组，男19例，女25例，年龄最大者82岁、最小者27岁，平均年龄（54.53±3.95）岁，结石最大直径（1.45±0.23）cm，确诊单发结石28例，多发结石16例；观察组，男18例，女25例，年龄最大者82岁、最小者26岁，平均年龄（54.25±3.91）岁，结石最大直径（1.46±0.24）cm，确诊单发结石27例，多发结石16例。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经临床确诊肝胆道结石者；（2）符合ERCP、EST手术指征者；（3）自愿加入研究。排除标准：（1）符合开腹术式指征者；（2）碘造影剂过敏者；（3）脱离研究者。

1.2方法

规范护理：即依据本院消化科围手术期护理规范化条例要求，实施围手术期护理。

全程护理：（1）术前：术前需在健康检查中关注患者血清淀粉酶检验水平，如存在检验结果异常，则需在予以纠正治疗，待检验结果符合治疗指征后择期安排手术；结合术前检查结果制定术后并发症风险评估措施。（2）术中：手术实施期间需在手术护理配合基础上，予以患者体温护理措施，维持术中体温恒定，降低术中寒战、低体温症风险。（3）术后：术后护理需在密切监测患者血清淀粉酶指标同时，依据术前并发症风险评估结果，依据患者术后引流情况尽早拔出引流管，采取抗感染措施，降低术后感染风险^[2-3]。

1.3观察指标

比较两组手术质量、手术预后差异

1.4统计学方法

观察指标数据差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，如统计结果提示数据组间差异性显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1手术质量对比

观察组手术时间、失血量，术后12h时VAS评分、置管引流时间、卧床时间及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1手术质量对比（ ±s）

组别	n	手术时间(min)	失血量（ml）	卧床时间(h)	VAS（分）	置管引流（d）	住院时间(d)
对照组	44	48.25±8.69	44.08±4.02	12.05±3.61	4.21±0.33	5.26±1.25	8.65±1.29
观察组	43	40.39±4.85	32.65±3.98	7.25±2.05	2.84±0.25	3.72±1.03	5.84±1.15
t		5.1928	13.3247	7.6024	21.7892	6.2635	10.7162
p		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2手术预后对比

手术有效率对比无组间差异性，P＞0.05；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2手术预后对比（n，%）

组别	n	手术有效率	并发症
			出血	高淀粉酶血症	急性胰腺炎	总发生率
对照组	44	95.45（42/44）	5（11.36）	3（6.82）	1（2.27）	18.18（8/44）
观察组	43	97.67（42/43）	1（2.33）	1（2.33）	0（0.00）	4.65（2/43）
		0.3219				3.9137
P		0.5704				0.0479

3讨论

护理实施对于ERCP+EST手术患者治疗实施及临床预后安全性均有显著影响性，故有效护理配合的实施对患者预后康复具有积极意义。

研究结果表明：（1）手术质量：观察组手术时间、失血量，术后12h时VAS评分、置管引流时间、卧床时间及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。（2）手术预后：手术有效率对比无组间差异性，P＞0.05；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

ERCP+EST术中予以患者全程护理，可在术前、术后血清淀粉酶密切监测实施基础上，帮助患者有效规避术后急性胰腺炎风险，而术中保温措施及术后并发症风险护理的实施，则可在提升患者手术实施安全性基础上，改善临床预后质量，应用价值显著。

综上所述，ERCP+EST术中予以患者全程护理，可在手术全程护理干预基础上，积极控制患者手术治疗及手术预后质量，实现术后高质量康复，临床价值显著。

参考文献：

1. 张小敏,程洁莲. 预见性护理干预对ERCP及EST术后并发急性胰腺炎的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(2):121-124.

[2] 陆梅琦. ERCP和EST术的综合化护理效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(8):174-175.

[3] 荔婷婷. ERCP联合EST取石术后鼻胆管引流76例围术期护理[J]. 首都食品与医药,2019,26(17):108.