创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究

刘珑 孙英 通讯作者

摘要：目的：探析以护士为主导的疼痛管理模式在创伤骨科中的应用和效果。方法：本研究开始时间为2019年7月，研究结束时间为2020年7月，研究期间选取在我院创伤骨科接受治疗的患者共计150例作为主要分析对象，研究期间为了探析护士为主导的疼痛管理模式，本次研究采用对比的方法，故将患者分为两组，一组命名为对照组，另一组命名为观察组，分组依据随机数字表法完成，每组中分别有75例患者。结果：根据数据分析得知，观察组患者接受治疗和护理后其疼痛评分为（3.48±0.44）分，相对于对照组治疗和护理后的疼痛评分（6.51±0.52）分较低，相比之下存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：以护士为主导的疼痛管理模式，是一种针对患者疼痛状况，展开的针对性护理方法，常在创收骨科中应用，并获得了良好的护理效果。

关键词：创伤骨科；护士；疼痛管理；应用研究

引言：在医院的组成结构中，创伤骨科是重要的组成部分，且大多数患者为急诊患者，且患者中大多数会存在不同程度的疼痛，如果不进行良好的疼痛管理，患者的预后会受到直接的影响。当前，临床中出现了较多镇痛药物和方法，不仅得到了广泛的应用，还取得了良好的效果。虽然如此，但患者中仍然有部分患者会伴有强烈的疼痛，严重影响临床治疗效果的提升。基于此，本研究选取我院创伤骨科收治的部分患者进行分析，并将其分为两组，使用不同护理方法对比，以此探析以护士为主导的疼痛管理模式在创伤骨科中的应用和效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究选取2019年7月－2020年7月收治的创伤骨科患者150例进行分析，将患者分为两组，各组75例。所有患者的年龄范围处于18-86岁，中位年龄为（45.28±5.56）岁，资料可用于比较。

1. 2. 方法

对照组患者在护理的过程中使用常规护理和常规疼痛管理方法。观察组则使用以护士为主导的疼痛管理方法，在管理的过程中按照以下步骤完成：

1.3制定个体化的疼痛管理方法

护理人员要对患者的实际情况进行充分的了解，尤其是患者对疼痛的认知程度以及气体的基础资料，根据了解情况对患者的疼痛程度进行合理的分析。在护理措施实施前，护理人员要采用统一的评价标准对患者的疼痛程度进行评估，之后将评估结果告知临床医生，并根据医生的医嘱、患者的实际情况展开针对性的个体化护理。面对老年患者时，要充分考虑此类患者的免疫力情况和器官功能状况，同时对患者的认知程度进行了解，同时护理人员积极主动地和患者沟通，以此对其认知程度进行了解，并展开相应的健康教育和用药指导。

2 结果

2.1两组患者护理后疼痛评分比较

观察组患者术后6h疼痛评分为（3.48±0.44）分，对照组患者术后6h评分为（6.51±0.52）分，两组相比，后者大于前者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者护理后疼痛评分比较（x±s）

组别	例数	术后6h疼痛评分
观察组	75	3.48±0.44
对照组	75	6.51±0.52
t		2.538
P值		＜0.05

2.2对两组患者护理期间正统药物的使用情况比较

观察组患者接受护理期间，使用哌替啶的患者5例、使用镇痛泵的患者19例、使用泰勒宁的患者11例，所占比例分别为（6.67%）、（25.33%）（14.67%）；对照组患者接受护理期间，使用哌替啶的患者19例、使用镇痛泵的患者31例、使用泰勒宁的患者62例，所占比例分别为（25.33%）、（41.33%）（82.67%）；相比之下对照组患者使用量较大。

2.3两组患者护理后夜间睡眠良好率比较

观察组患者接受护理后夜间睡眠质量优的患者有54例、睡眠质量良好的患者有10例、睡眠质量总优良例数64例，总优良率为（85.33%）；对照组患者接受护理后夜间睡眠质量优的患者有33例、睡眠质量良好的患者有20例、睡眠质量总优良例数22例，总优良率为（70.67%）；相比之下观察组有明显优势。

3 讨论

急性疼痛是创伤骨科患者的疼痛特点，其也是疼痛产生的时间和持续时间较短，一般不会超过3个月。在患者接受治疗时，也会造成患者的疼痛，比如治疗中的外固定、牵引以及护理过程中患者的体位的调整等，这种情况下，患者的患肢角度和位置，会出现疼痛加重的情况。就疼痛而言，其是一种机体应激反应后的表现，也是一种伤害性刺激，一旦出现患者的血压会增加，或患者有糖尿病史，那么其病情会加重，也会造成血氧饱和度下降的情况，精神上的刺激和身体上的刺激，会导致患者的情绪发生变化，临床治疗的依从性会受到影响。另外，疼痛还会增加患者并发症的发生率，常见的并发症包括：压疮、肺部感染以及深静脉血栓，且患者的早期功能锻炼受到影响，肢体的恢复情况也会受到影响，不利于手术效果的提高，此时患者的治疗费用和住院时间均会增加。患者的愈后效果会受到疼痛管理的影响，疼痛管理质量越高，患者的预后效果越好，在实际过程中以护理人员为主导的疼痛管理，能够改善对患者的疼痛评估的方法，使其更具规范化，这种方式能够有效地提高患者对疼痛的认知程度，同时根据合理的疼痛评估，能够有效的提制定药物使用方法，有利于对患者实施个性化的疼痛管理，另外护理人员在面对患者的疼痛时，使用有效的护理措施，有利于减少患者的疼痛感，对其肢体功能的恢复有着积极作用，同时还能够有效的促进患者生活质量的提高。本研究表明，以护士为主导的疼痛护理管理应用到观察组，无论是患者的疼痛评分、用药情况还是夜间睡眠优良率，均优于对照组，相比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在创伤骨科患者的护理工作中使用以护士为主导的疼痛管理，能够改善患者的疼痛程度，对其康复效果的提升有着积极作用，同时还能够促进患者生活质量的提高。

参考文献：

[1]程蓓,傅巧美,贾赤宇.总责任护士主导的医护一体化护理模式在创伤骨科的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2019,14(5):393-397.

[2]高云,贾红兵,白云, 等.以护士为主导的疼痛管理模式在骨科的应用[J].西北国防医学杂志,2015,36(6):383-385.

作者简介：刘珑（1987.05）女；籍贯：江苏；供职单位：江苏省苏北人民医院；职称：护师；本科学历；研究方向：骨科创伤运动医学。