探析精细化护理干预在骨科手术患者中的应用

彭晓蕊 梁晓娜

【摘要】目的：对骨科手术患者实施精细化护理干预的临床应用。方法：从我院骨科2018年7月至2020年7月期间手术的患者中选取100例作为本次的研究对象，随机分成对照组和观察组，每组50例。其中对照组实施常规护理模式，观察组实施精细化护理模式，对两组患者的护理满意度、感染发生率等情况进行观察与对比。结果：精细化护理组患者在护理满意度及感染发生率等各项指标，都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床应用上，精细化护理模式对于骨科手术护理更佳安全，有着更好的临床效果，能够有效提升患者的康复速度，值得临床的进一步推广和应用。

【关键词】精细化护理；骨科手术；护理安全

在我国医疗技术不断发展的背景下，手术治疗越来越普遍，相应的护理工作也应有新的措施，才能更好的提高护理质量，使手术治疗达到最大效果，全面改善患者的病情，提高医疗治疗水平。本文主要对骨科手术患者给予精细化护理的临床影响做出研究与分析，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院骨科选出100例骨科手术治疗患者作为本次的研究对象，随机分成对照组和观察组，每组50例。其中对照组患者男31例，女29例，年龄23-67（46.115.31）岁；闭合性骨折手术20例，脊柱手术18例，关节置换术9例，其他3例；观察组患者男28例，女22例，年龄24-66（46.555.12）岁；闭合性骨折手术23例，脊柱手术19例，关节置换术9例，其他4例。两组患者的一般资料具有差异性，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均意识清醒，可以独立交流，并能清楚表达自身感受；患者资料齐全且自愿参与本次研究，已签署知情同意书；所有患者均符合骨科临床相应的诊断标准，符合骨科手术治疗。排出标准：存在资料不完整或不愿配合的患者；有精神疾病史、免疫疾病、传染性疾病或无法正常沟通的患者；有严重的心、肝、肾等脏器管功能损坏或其他手术禁忌症等患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组给予常规护理模式。增强骨科医护人员的专业知识，掌握相应的骨科手术感染相关知识，提高护理的综合水平。加强患者的术后观察，指导并观察患者术后的饮水、进食、运动等问题。观察患者的术后恢复情况，并开展相应的康复训练，便于患者早日康复。

1.2.2 观察组：观察组患者给予精细化护理干预。其一，进行术前风险评估。增强护理人员的专业知识培训，使其能够熟练掌握骨科手术护理的技能及精细化护理干预知识，提高护理人员的综合素质，面对复杂原因的骨科疾病，能做到妥善处置，为患者提供高质量的护理服务。对患者进行术前风险评估，明确高危因素，制定有针对性的精细化护理干预方案。其二，进行术前心理健康指导。骨科手术是相对复杂的，存在一定的风险，对于患者来说紧张、焦虑、压抑的情绪普遍存在，术前护士应做好相应的健康教育指导工作，为患者讲解疾病的相关知识，手术治疗的必要性及方法，做好与患者的交流沟通，进行心理辅导，给予患者一定的关怀与鼓励，增强手术信心与积极性。其三，术中精细化护理。手术室护士应按照级别标准进行手术室物体的全面消毒，调至适宜的温湿度，提供舒适的环境。全场进行无菌操作，为术中的患者提供保暖护理措施，在不影响手术的前提下，尽量减少皮肤外漏，必要的情况下使用加温毯。严格监测患者的各项生命体征，如果患者发生躁动，应配合医生做好相应的取舒适体位。在较长的手术过程中，在受压部位粘贴泡沫辅料，对受压部位进行按时按摩，避免出现压力性受损。其四，进行术后护理。手术结束后，密切关注患者的各项生命体征，对于患者的伤口及时消毒清洁，防止出现感染的现象。另外，为患者进行每天的翻身叩背，保持患者的床单被褥清洁干净，避免出现压力性损伤。为患者进行呼吸道清理，防止发生坠积性肺炎。最后给予患者及家属以鼓励与安慰，让患者能够安心积极的进行康复训练。

1.3 观察指标

比较两组患者的切口感染率、手术准备时间、接送患者时间、手术时间、护理质量评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）、视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分等各项指标进行评分。护理质量评分包括基础护理、病房护理、安全管理、消毒隔离、护理文书。

1.4 统计学方法

本次数据分析采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以 表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行 检验。数据差异性具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组切口感染发生率比较

观察组切口感染率2%（1/50）低于对照组14%（7/50），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组手术相关指标比较

见表1。

表

1 两组手术相关指标比较(min，)

组别	n	手术准备时间	接送时间	手术时间
观察组	50	33.22 5.30	32.30 5.33	90.43 5.62
对照组	50	40.50 5.21	41.54 5.11	110.24 5.32
t值		7.1174	9.0926	18.6020
P值		<0.001	<0.001	<0.001

2.3两组护理质量评分比较

见表2。

组别	n	基础护理	病房管理	安全护理	消毒隔离
观察组	50	97.32 2.10	98.21 2.35	97.74 2.13	97.42 2.54
对照组	50	89.21 2.34	90.31 2.21	88.73 2.16	90.54 2.90
t值		18.6942	17.7503	21.5222	12.9670
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.4两组干预前后HAMA、VAS评分比较

见表3。

组别	n	HAMA评分		VAS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	50	23.42 2.31	10.41 1.20	8.30 1.11	2.54 0.20
对照组	50	23.51 2.44	15.65 1.21	8.21 1.43	4.40 1.19
t值		0.1940	22.2009	0.3574	11.0102
P值		0.8462	<0.001	0.7212	<0.001

2.5 两组干预后护理质量评分比较

见表4。

组别	n	生理	社会关系	心理	环境
观察组	50	18.45 0.31	18.30 0.21	18.21 0.33	17.21 0.33
对照组	50	12.12 1.51	12.54 0.51	13.15 0.21	12.43 0.21
t值		29.6673	74.2677	90.9631	85.9296
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3讨论

目前，骨科患者最普遍的治疗方式还是以手术为主，在整个过程中极易发生切口感染的情况，严重情况下还会有焦虑等不良情绪，直接影响着患者的康复。近些年来，精细化护理模式逐渐被广泛应用，是以患者为中心的原则，对患者进行的有针对性的护理，综合患者住院环境、心理状态、精神状态等多方面考虑，全面促进患者的康复。通过本次研究，观察组的患者感染率、手术时间、患者满意度、HAMA、VAS、患者生活质量等方面都优于对照组，反映了精细化护理干预的行之有效，具有明显的临床效果，有助于患者康复。

综上所述，精细化护理模式对于骨科手术的临床护理上有着明显等效果，可以有效提高患者的护理满意度及患者的临床指标，便于患者早日康复，值得进一步的推广和应用。

【参考文献】

[1]胡素光.精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者围术期护理质量的影响[J].检验医学与临床,2019,13(5):654-655.

[2]刘心.精细化护理模式应用于骨科患者对其生存质量及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,26(27):3069-3071.

[3]精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,22(15).