158例肺癌性淋巴管炎的CT诊断框架

付海杰 丛庆学 王琪 曲向东

【摘要】目的：探究158例肺癌性淋巴管炎的CT诊断框架。方法：选取2019年5月-2020年7月在本院确诊的158例肺癌性淋巴管炎患者，采用随机抽样法将上述患者分为对照组和实验组，每组患者各79例，对照组患者采取X线检查，实验组患者采取CT检查，对比两组检查方式的误诊率和患者满意度。结果:经比较后，实验组的检查效果和患者满意度明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于肺癌性淋巴管炎的患者实施CT检查诊断，既可以提高患者满意度，有可以提升检查效率，对临床应用具有重要意义。

【关键词】 肺癌性淋巴管炎；CT；诊断框架

肺癌性淋巴管炎又名为肺癌性淋巴管扩散，其发病机制是肿瘤细胞在淋巴管内发生转移引起的癌症病变，是肿瘤细胞转移的一种特殊机制。该疾病最常见于肺部转移，其转移方式有两种，其中一种为肿瘤细胞由淋巴干道逆行与淋巴结，导致肺门淋巴结发生反流^[1]。第二种为肿瘤细胞在淋巴管内生长繁殖。由于该疾病的表现特征与其他肺间质病变具有相似之处，会出现误诊的情况^[2]。所以，正确有效的检查方式是极为必要的。因此，文章选取158例在院治疗患者，将上述患者采取随机抽样法分为对照组和实验组，分别采取不同的检查方式进行检查，对比两组患者的检查效果和患者满意度，具体报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2020年7月在本院确诊的158例肺癌性淋巴管炎患者，采用随机抽样法将上述患者分为对照组和实验组，每组患者各79例，对照组患者男性60例，女性19例，年龄范围65-78岁，平均年龄（71.5±6.5）岁；实验组患者男性53例，女性26例，年龄范围67-70岁，平均年龄（68.5±1.5）岁，对比两组检查方式的检查效率和患者满意度。两组患者一般资料经比较无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者采取X线检查方式，具体步骤为认真核对受检者个人资料，明确适应部位，确定摄影位置，摄影前去除可影响图像的质量的金属物品和电子产品，做好X线正确防护，根据拍摄部位摆好相应体位，将中心线对准摄影部位中心，指导患者正确呼吸，最后确定图像后进行打印和传输。观察本组患者的诊断征象。

1.2.2实验组：实验组患者采取CT检查方式，具体检查方式如下：CT扫描仪采用多层螺旋CT机，平扫层厚为6.5mm，螺距系数1.2：0.5，重建间隔3mm，检查范围自胸口到肺底，观察腹部变化。

1.3评价标准

对比两组患者的检查效果和患者满意度。检查效果分为显效、有效、无效，记录总有效率，总误诊率：（误诊+漏诊）/人数×100%。患者满意度为满意、不满意，记录两组患者总满意度：满意/人数×100%。

1.4统计学分析方法

导入研究数据，利用SPSS 24.0软件分析，（n/%）表示计数资料，χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

经比较，实验组误诊率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者误诊率（％）

组别	确诊	误诊	漏诊	总误诊率
实验组（n=79）	65（82.27）	10（12.65）	4（5.06）	14（17.72）
对照组（n=79）	52（65.82）	17（21.51）	10（12.65）	27（34.17）
χ2值				5.5664
P值				0.0183

经比较，实验组患者满意度优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者满意度（％）

组别	满意	不满意	总满意度
实验组（n=79）	70（88.60）	9（11.39）	70（88.60）
对照组（n=79）	52（65.82）	27（34.17）	52（65.82）
χ2值			11.6557
P值			0.0006

2. 讨论

肺癌性淋巴管炎是指在肺内由外部转移的一种肿瘤，在肺内转移肿瘤占比5%-7%，多在淋巴管内弥漫性生长^[3]。该疾病发生与继发性感染也息息相关，发病原因也与自身免疫系统的变化有关。该疾病成团块状，患者管腔被不同程度的炎症细胞浸润，并非传统意义上的炎症，临床表现为胸闷咳嗽、呼吸急促和进行性呼吸困难等，严重影响患者的生活质量和身体健康。CT诊断全称为Computed Tomography，中文名称为电子计算机断层扫描，是精准的对人体某一部位进行扫描的断层扫描方式，是一种高图质、高诊断且无损伤、无痛处、无危险的一种诊断方法^[4]。根据CT图像可发现，该疾病患者具有肺部变化具有肺纹理图像异常、肺小叶间隔图像异常、胸膜图像异常三方面。①肺纹理图像：患者肺部纹理增粗，且具有多发结节，成串珠状排列，该图像说明癌细胞在淋巴管内生长浸润，出现癌症结节。②肺小叶间隔图像：患者肺小叶间隔增厚，有小结节，小叶未发生变形，该特征说明癌细胞堵塞淋巴管最终导致淋巴管扩张。③胸膜图像：患者肺部胸膜增厚且异常，叶间胸膜程度较轻。上述特征均为CT图像特征，其他检查方式无以上特征。

经本次研究可知，实验组患者总误诊率（17.72%）低于对照组（34.17%），总满意度（88.60%）高于对照组（65.82%），P<0.05，具有统计学意义。由此可知，利用CT诊断可以降低患者总误诊率，提高患者总满意度，还可以有效区分其他疾病，对临床应用具有重要意义。

参考文献：

[1] 刘立卷,芦运生,雷志丹. X线、CT诊断肺癌性淋巴管炎的应用价值研究[J]. 医药论坛杂志,2011,32(6):33-34,37.

[2] 何海涛,刘尚大,周鹏程,等. 肺癌性淋巴管炎的18 F-FDG PET/CT及同机HRCT研究[J]. 医学影像学杂志,2018,28(5):750-753.

[3] 李晓东. 肺癌性淋巴管炎的高分辨率CT征象分析[J]. 中外健康文摘,2014(15):118-118.

[4] 金光日,曹勇,赵绍宏. 158例肺癌性淋巴管炎的CT诊断[J]. 中国实用医药,2010,5(33):53-55.