探讨夫西地酸乳膏与维A酸乳膏联用治疗寻常痤疮的疗效

陈佳琦

【摘要】目的: 分析夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮的治疗效果。方法：选取2017年2月至2019年2月97例我院收治的寻常痤疮患者作为研究对象，运用随机数字表法分为实验组与对照组各43例、44例，对照组应用夫西地酸乳膏进行治疗，实验组患者在对照组基础上加用维A酸乳膏治疗，对比两组患者治疗6周后的效果及2周、4周及8周皮损计数下降值。结果：实验组患者治疗6周后总有效率41（95.35%）高于对照组患者治疗6周后总有效率35（79.55%），实验组患者治疗2周、4周及8周的患者皮损计数下降值高于对照组患者治疗2周、4周及8周的患者皮损计数下降，两组患者比较结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对寻常痤疮患者应用夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗，治疗效果显著，提高患者皮损计数下降程度，值得临床广泛使用及推广。

关键词：夫西地酸乳膏；维A酸乳膏；寻常痤疮；治疗效果

痤疮是一种涉及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常见于青年男女，见于皮脂腺。其发病机制与雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺异常角化、局部痤疮丙酸杆菌增生及皮肤继发性炎症反应等四个主要环节有关^[1]。寻常性痤疮是临床常见的皮肤病。痤疮严重的情况下不仅会对患者面部产生影响，还会造成巨大的心理影响，导致工作和生活不能正常进行。临床治疗痤疮常用夫西地酸乳膏，其主要通过抑制蛋白质合成后发挥抗菌、抗炎作用，与其他抗生素无交叉耐药。异维甲酸胶囊主要适用于中重度痤疮，有效减少痤疮疤痕形成，进一步改善患者临床症状。本文通过对寻常痤疮患者应用夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗，分析其治疗效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年2月至2019年12月68例寻常痤疮患者作为研究对象，通过随机数字表法将68例患者分为实验组与对照组各34例，实验组患者中男20例，女14例，年龄15~25岁，平均年龄（18.9±2.1）岁；对照组患者中男16例，女18例，年龄16~28岁，平均年龄（20.1±2.2）岁，对比两组患者资料差异具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意及患者经临床证实为寻常痤疮；（2）患者意识正常及近期无其他患病情况；（3）患者及患者家属自愿参与并签署同意书。

排除标准：（1）精神疾病及语言障碍患者；（2）患者严重心肾脏功能受损；（3）患者及其家属不遵医嘱，并中途退出实验。

1.2方法

对照组患者实施夫西地酸乳膏治疗，外用，早晚各一次。实验组患者在对照组基础上实施维A酸乳膏治疗，夫西地酸乳膏使用方法与对照组相同，同时给予患者维A酸乳膏（辰欣药业股份有限公司；国药准字H20063218；15g:15mg）治疗，每晚睡前轻轻涂于患处；两组患者均治疗1个月。

1.3疗效观察及评判

对比两组患者治疗6周后的效果及2周、4周及8周皮损计数下降值。皮损计数下降值包括粉刺、丘疹和脓疱；治疗效果分为痊愈、有效及无效三种结果。痊愈说明患者皮肤皮疹消退面积在90%以上且无干燥、红斑及瘙痒等不良反应情况发生；有效说明患者皮肤皮疹消退面积在50%以上且呈现红斑等少数不良反应情况；无效说明患者治疗后皮肤皮疹面积在10%且出现多处不良反应情况。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（ ）形式描述，行t检验；计数资料以n(%)形式描述，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗6周后的效果及2周、4周及8周皮损计数下降值结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、表2。高于对照组患者治疗6周后总有效率

表1对比两组患者皮损计数下降值结果( ，个）

治疗时间	实验组（n=43）	对照组（n=44）	t	P
2周	11.26±0.15	9.34±0.20	3.265	0.001
4周	14.69±1.34	12.48±1.29	8.154	0.001
8周	16.04±3.26	14.28±2.31	10.267	0.001

表2 对比两组患者治疗6周后效果结果[n（%）]

组别	例数	痊愈	有效	无效	总有效率
实验组	43	35	7	2	41（95.35%）
对照组	44	26	9	9	35（79.55%）
c2					6.157
P					0.001

3讨论

中国痤疮治疗指南建议痤疮的治疗应根据其分类选择针对性治疗药物和手段。目前在治疗痤疮的外用制剂中无法起到根本性质量效果，而维生素A酸联合抗生素外用属于治疗轻、中度寻常性痤疮的新标准，有效提高治疗痤疮症状效果，并减少复发发生率。 本文通过观察其与夫西地酸联用发现主要通过抑制核糖体易位来阻碍延长因子C，达到降低细菌蛋白质合成的效果，起到杀菌作用，同时对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、丙酸杆菌、微生物棒杆菌及多种厌氧菌具有敏感性及无交叉耐药性^[2]。夫西地酸乳膏具有易渗入感染部位的夫西地酸成分，经患者病变皮肤、皮下组织中发挥杀菌作用，有效增强患者免疫功能，有效及迅速消除因细菌感染产生的炎症反应^[3]。外用维A酸可起到溶解痤疮的作用，同时有效抗粉刺产生的作用，减少微粉刺和痤疮的形成，同时维生素A酸可以缩短夫西地酸的起效时间和治疗时间，加强夫西地酸的渗透力，保证夫西地酸药物更多的深入到毛囊皮脂腺组织中，提高患者耐药性。夫西地酸和维A酸经不同途径产生的协同作用，提高两种药物联合治疗有效性，加强清除痤疮的效果。本次实践中，联合治疗有效率及皮损计数下降值均高于单一治疗效果，其两组患者比较结果具有统计学意义（P<0.05），说明夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮患者，其效果显著，安全性较高，值得临床广泛使用及推广。

参考文献

[1]陈江.夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗痤疮效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):63+67.

[2]卢珍玲,姜晓勇,王德辉.夫西地酸联合维A酸乳膏治疗中度痤疮的临床研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(09):75-77.

[3]黄晔,竺璐,吴晓金.夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2018,47(01):50-51.