怎样做好肾病综合征的护理？

刘柳

肾病综合征，是由于各种肾脏的原发疾病或者继发疾病导致的，临床以患者出现低蛋白血症、尿中大量蛋白、高脂血症以及程度不同的水肿为主要临床表现的疾病。肾病综合征的病因复杂，遗传、免疫、感染等因素皆可导致本病的发生。并且肾病综合征每年的发病率也处于一个上升的状态，体重超标、长期高盐高脂饮食者、长期不规范服药的慢性病患者、免疫力抵抗力差者为主要的发病人群。由于本病病程长，多为慢性，需要患者及家属有十足的耐心，在日常生活中护理对疾病的康复显得尤为重要。本文就肾病综合征日常护理需要注意的问题进行一一介绍。

首先，是肾病综合征患者饮食方面应该注意的一些问题。总体来讲，患者日常饮食的原则是以下九个字：低盐、低脂、高蛋白饮食。高盐、高营养饮食会使肾脏处于超滤过状态，工作负荷过重，日久会加重肾病。因此，不建议患者服用各种保健品，做到适宜地进补。

肾病综合征患者大部分都会有水肿的发生，食盐摄入过多会给肾脏造成严重的负担，日常饮食应该控制钠盐的摄入，每日的食用量保持在1-2g是最合适的。如果患者在肾病综合征的急性期应该减少喝水量。如果在慢性期和普通人一样喝水。注意不要过量，容易造成水中毒。按照药食同源的理论，患者可以用冬瓜仁、玉米须等泡水喝以达到利尿消肿的功效。

低脂饮食不代表不可以食用脂肪，需要控制其摄入量，不超过总热量的五分之一，并且应该摄入植物油。胆固醇高、血脂高的患者尽量不要食用富含胆固醇的食物，比如猪肝等、鸡蛋黄等。重要提示，肾病患者一定要忌食杨桃，杨桃中含有一种会对中枢神经系统产生负面影响的神经毒素，肾功能正常的人食用以后可经肝肾的解毒排泄功能排出体外。杨桃中还有一种物质叫做草酸，草酸会与人体中钙离子发生化学反应，形成肾结石。综上而言，肾病综合征患者的肾功能异常，无法将这两种物质正常排泄出来。

肾病综合征患者蛋白质应该选用优质的高蛋白饮食，例如鱼肉、鸡肉、猪瘦等。如果患者肾功能正常，每日进食的蛋白量可以参考尿中流失的蛋白量。如果患者肾功能差，则依实际情况修正蛋白质摄入量。

钙质和维生素的补充。肾病综合征患者的白蛋白会随尿液排出体外。而血钙在体内是与白蛋白相结合的，故排出蛋白尿的同时钙质也随之流失。所以肾病综合征患者需要及时补充钙质，血钙低于正常范围时会出现低钙惊厥、手足抽搐等症状。大剂量肾上腺糖皮质激素需要被肾病综合征患者长期口服。药理研究表明，肾上腺糖皮质激素可以阻碍肠道壁对维生素D的吸收。维生素D对钙的吸收具有至关重要的作用。体内钙质流失会造成骨质疏松，低钙血症等。肾病综合征患者应该补充钙质，首先从饮食入手，多食用钙含量高的食物，如果食物摄入不够，应适当给予钙剂，以防止上述并发症。同时，还应增加富含维生素的蔬菜水果的摄入，饮食原则遵循医生的建议，不可根据自己的喜好任性而为。

肾病综合征患者必需满足每日的基础代谢量，供给足够的能量。按照公斤体重40-50大卡计算。

其次，是对疾病的预防。开头提到肥胖、高盐高脂饮食者、长期不规范服药的慢性病患者、免疫力低下者为主要的发病人群，这些患者本身普遍对外界环境的变化比较敏感，就像中医里所说的气虚、阳虚之人更容易感受外邪。

感冒也有可能加重病情，如果患者经常感冒，怎么才能有效预防感冒？在气温变化的季节注意加减保暖，出门去人口密集的公共场合注意戴口罩，避免和患有感冒的人接触。闲暇时间每天进行体育锻炼半个小时到一个小时分钟，但伴有严重的高血压、糖尿病、冠心病以及高度水肿的患者不建议锻炼。锻炼的强度以不出现胸闷、气短，头痛、头晕为宜。流感流行季节，对流感的预防最有效的方式就是提前接种流感疫苗，建议患者每年在流感季节来临之前的一个月，提前去当地社区卫生服务站或防疫站接种流感疫苗，促使体内产生抗体。由于患者肾功能异常，感冒以后究竟可以口服哪些药物？普通的病毒感冒无需过度治疗，患者经充分休息就可以痊愈。对于需要使用抗生素的细菌性感冒，可以选阿莫西林、二、三代头孢二代等肾毒性较小的抗生素，经医生指导下使用。还有一个值得关注的问题，感冒可导致肾病一过性加重，血尿、蛋白尿暂时增多。这时候需要关注肾功能，如果血肌酐没有升高，在感冒痊愈后，血尿、蛋白尿又会恢复到原来水平。如果肾病综合征患者正在使用免疫抑制剂和激素，这时候发生了感冒，这些药物会抑制免疫功能，所以出现发烧、咳嗽时应尽早就医。

儿童时期容易患扁桃体炎，此时该如何进行护理？患者应该充分休息，晨起淡盐水漱口，饮食吃面条、粥等软食，不要进食辛辣煎炸、油腻生冷刺激的食物。原理刺激性气体，吸入雾霾、二手烟等会加重对扁桃体及呼吸道的刺激，出门要戴口罩。如果室内干燥，使用加湿器加湿。经常容易扁桃体发炎的患儿到底有没有必要切除？由于扁桃体是人对抗外界病毒、细菌的有效“防线”，无频繁感染的情况就不切除，但频繁发炎会加重肾病，这种情况可以考虑切除。

腹泻会对肾病造成一定负面影响。腹泻时会造成水电解质紊乱，体液的流失导致循环灌注不足。患有腹泻时就不该再遵循低盐的原则，及时静脉补充盐分，防止体液继续流失，补充流失的电解质。

再次，肾病患者该如何面对烟酒茶？肾病综合征患者日常要限制饮酒量，少量喝酒跟肾病进展无密切的关系。但如果正在服用免疫抑制剂，为了避免酒和这些药物相互作用，不能饮酒。抽烟会加重肾病，肾病综合征患者应该强制戒烟。抽烟可以引起血管的硬化和纤维化，肾脏内血管丰富，抽烟会引起肾的动脉的硬化。喝浓茶的习惯也应该注意，浓茶会使血钾升高，加重肾脏负担。所以，饮茶时不要太浓，清茶或者花茶最适合。

最后，提醒各位肾病综合征患者，不管工作学习都不能太过劳累，不宜从事高强度体力劳动的工作，也不宜从事需要熬夜的工作，熬夜疲劳是诱复发和加重的一个常见原因，所以，按时作息对疾病的康复是有好处的。另外，育龄期女性患者需要注意以下问题。生育对女性患者的肾脏充满考验。如果病情不重，在病情控制稳定的情况下尽早考虑，以免失去最佳的生育机会。患者在孕期应该避免服用普利和沙坦类、环磷酰胺等药物。生产后不服用一些通过乳汁代谢的药物时，可以进行哺乳，需根据病情而定。

以上就是肾病综合征患者最该关注的护理方面的问题的解答，疾病在每一个患者的身上都有不同的情况发生，所以治疗护理时因人而异，做到量体裁衣并找到最适合疾病康复的调护方式，才能最大限度的促进肾病综合征的痊愈，提高生活质量。