血液科特殊诊疗技术

刘超燕

一、血液科诊疗流程概述

在各类疾病中，血液病的诊断与实验室有着密不可分的关系，血液病的检测和诊断离不开临床医学和实验技术的结合，而血液病实验诊断的不断发展和完善对于血液学科的发展也起到了一定的推动作用。在进行血液病诊断时，应当根据患者的身体和病情发展状况，将细胞学、免疫学以及临床学等多个学科的知识相结合，为患者提供更为系统、专业的血液检测，从对患者的病情加以诊断。血液病临床诊断分为病史询问、全面检查等多个环节，在检查结果和问询的基础上，利用临床医学的有关知识进行系统的分析，然后安排患者接受针对性的检查。医生在询问病史的过程中，应当注重询问患者是否患有血液性疾病，并且是否伴有发热、肝脾大以及周身性出血等症状。

二、血液科特殊诊断技术及其应用

血液病患者在就诊过程中除了接受基本的病史询问和全身检查以外，也需要根据病情的严重程度以及具体的特征进行针对性的、特殊的检查，具体的诊断技术如下：

2.1白细胞与血红细胞的分类计数

在临床医疗中，血细胞计数中是诊断造血系统相关疾病的基本方式。传统的显微镜血细胞计数已经被更为专业、准确的血液分析设备所替代。此类仪器的使用不仅仅能够检测出红细胞和白细胞的数量，也能够对患者血液中的血红蛋白含量、血小板体积，包括白细胞分类等进行分析，并生产验血报告供医生参考。

2.2骨髓检验

骨髓是人体内的造血机器，通过检测患者的骨髓，也可以对患者的血液病病情进行进一步的诊断。骨髓检查包括基本的骨髓涂片以及活阻止检查，也包括利用流式细胞术来对患者的骨髓进行进一步的检查和分析。骨髓涂片分为常规检查和特殊染色检查，通过对造血细胞的质量和数量进行分析和对比，结合细胞形态学的相关知识来对患者的血液病进行诊断。这种诊断技术主要通过骨髓穿刺技术来抽取患者体内的骨髓，由于骨髓涂片检查的其诊断的特殊性和准确性，常见于白血病患者的临床诊断，借助这种诊断技术可以对骨髓增生的情况进行直观地判断。通过骨髓穿刺提取到的患者骨髓，也可以进行活组织检查。在检验、诊断的过程中，对每个骨髓涂片进行染色，并结合切片免疫酶技术加以诊断和分析。骨髓活组织检查能够为患有再生障碍性贫血、骨髓硬化症以及恶性肿瘤患者提供更准确、更实际的检查结果，帮助医生准确判断患者的病情，并提供针对性的治疗方案。如果说骨髓涂片和活组织检查是较为基础、系统的检查，那么流式细胞术则是一项结合了分子生物学、激光技术等多项专业技术、知识的现代化检查手段。这项检查技术利用了荧光显微镜和血细胞计数原理，借助计算机对检查数据进行分析，不仅仅提高了血液病检查的效率，也保证了检查结果的准确性。此项检查技术能够从单个细胞中检测出多项数据，也能够同时对大量的细胞进行批量检查，将血液病检测技术的发展推向了一个新的高度。

2.3影像学诊断技术

血液病诊断除了对血液进行检测外，也可以利用影像技术来进行进一步的诊断。借助CT或PET对患者体内的淋巴瘤进行扫描和检查，能够帮助医生更准确地判断出病情的严重程度这种诊断技术与传统的骨髓涂片和活检技术相互补充，有助于提高恶性血液病脊椎压缩性骨折的诊断准确性，也能够尽快找出病因。

2.4分子生物学检验

患有恶性血液肿瘤的患者，在对其体内血液进行检测后能够检测出明显的染色体异常。近几年来，血液细胞检验技术不断发展，而且国内外医学对分子遗传学的研究范围更加广泛，分子生物学检测的引入，为白血病、血液肿瘤等病症的化疗方案提供了更准确的靶点，不仅仅提升了靶向治疗的效果，也能够对危重疾病加以有效控制，避免患者病情的进一步恶化。

三、血液科特殊治疗技术及其应用

3.1移植造血干细胞

造血干细胞移植能够帮助癌症、肿瘤患者尽快将体内的癌细胞或肿瘤清除，也可以清除掉体内异常的造血干细胞，尽快恢复患者体内的造血机能运转，并加强患者自身的免疫力，对于白细胞和红细胞系统的重建也能够起到一定的促进作用。造血干细胞移植适用于大部分恶性的血液病，包括但不限于急性白血病、淋巴瘤以及骨髓增生异常等病症，也适用于治疗患有再生障碍性贫血的患者。

3.2分子靶向治疗

如果患者患有恶性血液病，利用分子靶向治疗技术可以更为直接地作用在靶基因上，从而实现治疗目的。现阶段我国临床医学治疗对于药物的选择和使用以利妥昔单抗、尼罗替尼等药物，也会利用小分子药物进行治疗。分子靶向治疗的发展和应用，不仅仅提高了血液病治疗水平，也由于其毒副作用更低、药物副作用更小等原因，帮助患者减轻了病痛。老年血液病患者为了实现更好的治疗效果，也会将分子靶向治疗与造血干细胞移植这两种治疗方式结合在一起，从而起到更好、更迅速的治疗效果。现阶段，分子生物学检验技术的普及和发展，也为分子靶向治疗准确度的提升提供技术支持。