超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效和不良反应观察

古磊， 张雪

摘要：目的探究超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效和不良反应。方法本次研究对象从我院就诊的白内障合并闭角型青光眼患者中选取80例。对照组接受常规治疗，观察组采用超声乳化手术治疗。探究两组患者的临床疗效及治疗后视力等指标、不良反应发生率。结果观察组患者的临床疗效优于对照组（P<0.05）；观察组的治疗后视力等指标高于对照组（P＜0.05）;两组患者均无不良反应情况出现（P>0.05）。结论超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果显著，患者治疗后视力等指标也提高不少，且患者治疗后无不良反应，安全性较高。

关键词：超声乳化手术；白内障合并闭角型青光眼；疗效；不良反应

白内障合并闭角型青光眼在临床上比较普遍，这种病有着复杂的机制和许多诱发，是中国大部分患者失明的原因之一。近年来，随着人们生活方式的不断变化，这种病的发生率呈上升趋势，老年人的发病率相对较高^[1]。现在，医学界缺乏这种病的理想的根本治疗方法。常规方法可以改善患者的症状，但是效果不不好。治疗后，患者会有更多的并发症和外伤，给患者带来巨大的疼痛。近年来，超声乳化手术多用于白内障合并闭角型青光眼患者，取得了理想的结果。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从我院就诊的白内障合并闭角型青光眼患者中选取80例，分成观察组和对照组，分别是40例患者。观察组共有23名男性和17名女性，年龄为49-84岁，平均（59.3±1.2）岁，病期1～6个月，平均（3.5±2.4）个月。对照组中，男性24名和女性16名，年龄40-66个月，平均（56.7±0.8）岁，病期1.2～6.5个月，平均（4.2±3.1）。对两组患者的患者基本资料进行对比后（P>0.05），两组之间有可比较性。本次研究经过伦理委员会的批准后进行。均符合白内障合并闭角型青光眼的临床症状；患者（患者家属）签有知情同意书。

1.2方法

对照组接受常规治疗，观察组采用超声乳化手术治疗。方法如下：医疗人员在手术前30分钟注射百分之二十甘露醇和百分之五的去甲肾上腺素，结合0.25%的托吡卡胺滴眼液散瞳。医疗人员先对患者实施消毒和麻醉，在患者右眼的侧头上和左眼的鼻子上进行3.0mm的切开。接着，进行穿刺，将黏弹剂(玻璃酸钠)注入前房，使用超声乳化仪（mtp）进行囊袋内晶状体核乳化，使用原位法将核碎片化，分段除去。再使用自动灌注或抽吸系统清洗剩余的镜头皮质，将黏弹剂再次注入前房，将折叠式型人工晶状体植入囊袋内，吸出前部及囊袋的粘弹性剂，检查切口的水密性。

1.3观察指标

分析比较两组患者的临床疗效及治疗后视力等指标、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2.结果

2.1所测得两组患者的疗效对比

治疗结果中，观察组患者的治疗总有效数为38例（95%），对照组患者的治疗总有效数为34例（85%），观察组的总有效率更高（P<0.05）。具体数据详见表1。

表1 所测得两组患者疗效对比[n（%）]

组别	n	愈合	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	13（32.5）	18（45.0）	3（7.5）	6（15.0）	85%
观察组	40	15（37.5）	20（50.0）	3（7.5）	2（5.0）	95%
χ²	-	4.45	6.32	5.78	5.55	12.31
P	-	<0.01	<0.05	<0.05	<0.05	<0.01

2.2所测得两组患者的治疗后视力等指标对比

治疗结果中，与对照组比较发现，观察组患者的治疗后视力等指标较高（p＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 所测得两组患者治疗后视力等指标对比（ ±s）

组别	n	视力				前房深度（mm）	眼压 （mm Hg）
		<0.1	0.1～0.3	0.3～0.5	>0.5
对照组	40	14	6	7	13	3.9±0.4	15.4±6.1
观察组	40	23	15	2	0	4.3±1.1	14.9±2.6
χ²	-	4.46	5.32	6.77	5.91	5.66	6.77
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3不良反应
两组患者均无不良反应情况出现（p>0.05）。

3.讨论

闭角型青光眼在临床现场更为普遍。这种病的机制很复杂，有很多诱因。这也是严重威胁我国人口的视力健康，也是导致许多患者失明的主要原因之一^[2]。现在，眼科疾病医学界缺乏这种眼病的理想根本治疗方法。近年来，闭角型青光眼的患者多使用超声乳化手术，治疗后可以有效避免虹膜附着，消除因晶状体引起的虹膜角膜狭窄的现象。这种手术比以往的手术安全，治疗后的并发症少，属于常见的微创手术。超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼患者不仅能够完全吸出晶状体皮质，同时患者手术后还能够加深前房深度，提高患者的房角功能，这种手术方法即能够控制患者眼压，同时还能够提高患者视力。而超声乳化手术可将闭角型青光眼的晶状体因素消除，由于晶状体因素在闭角型青光眼发病机制中发挥着关键作用，所以将其解除可有效避免闭角型青光眼的发生^[3]。

综上所述，超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果显著，患者治疗后视力等指标也提高不少，且患者治疗后无不良反应，安全性较高。

参考文献：

[1]古爱平, 吴艺, 刘燕芳,等. 不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性[J]. 热带医学杂志, 2018, v.18(05):658-661.
[2]李会丽, 贾晓伟. 超声乳化联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 029(005):161-162.
[3]赵利军. 超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(24):4789-4790.