高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的效果和安全性观察

赵宇婷

【摘要】目的：探析研究高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的效果和安全性观察。方法：取我院2018年12月-2020年12月收治的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者80例，根据数字表法将这80例患者分别分为每组40例的对照组和观察组，观察组采用高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗，对照组则行传统子宫肌瘤剔除术治疗。在进行治疗干预后，再对比分析这两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的治疗临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗效果良好，不良反应无明显增加，安全性高，能够大大提高患者的生活质量，值得大力推广和应用。

【关键词】高强度超声聚焦消融治疗；子宫肌瘤；子宫腺肌症；安全性

最常见的女性生殖器疾病是子宫肌瘤和子宫腺肌病。子宫腺肌病是一种复杂的妇科疾病，由于其复杂性难以治疗，女性子宫肌层产生的局限性引起的弥漫性病变，随着女性月经的变化，疾病也会发生改变^[1]。本文围绕着高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的效果和安全性观察进行研究探讨，具体报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2018年12月-2020年12月期间我院收治的80例子宫肌瘤及子宫腺肌症患者作为本次研究主要的观察对象，将所有子宫肌瘤及子宫腺肌症患者按照随机分组方法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的平均年龄为（45.35±3.45）岁，观察组患者的平均年龄为（46.23±3.76）岁。注：所有患者在本院检查均确诊为子宫肌瘤及子宫腺肌症。患者家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料组间对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

本次研究中，对照组:给予传统子宫肌瘤剔除术治疗以及术后相应的药物指导与护理，手术过程中应根据具体情况对患者采用相应的麻醉^[2]。

观察组:给予高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗。仪器选择深圳市普罗医学股份有限公司的超声聚焦子宫肌瘤治疗系统，患者采取仰卧位，消毒麻醉，插入尿管^[3]。通过B超定位的靶区，治疗头距靶位应适中，频率为1.0 MHz，功率150W。根据患者肿瘤的大小选择适当的治疗剂量。治疗结束后患者靶区灰度变化显著^[4]。患者的膀胱应隔一个时间段用无菌生理盐水冲洗。患者还需及时接受抗感染抗生素治疗。

1.3观察指标

根据采用不同治疗方式的两组患者进行临床疗效情况比较分析，分为显效、有效、无效三个评定标准^[5]；观察比较两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的不良反应发生率，不良反应包括阴道出血、局部皮肤烫伤、伤口感染和肠粘连等四个方面来考量。

1.4统计学分析

医护人员将采用SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计量资料以（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时存在差异，统计学具有意义。

2结果

2.1两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者临床疗效情况比较

观察组的有效人数为15例（38%），显效人数为22例（55%），无效人数为3例（7%），总有效率为93%；采用传统子宫肌瘤剔除术治疗的对照组的有效人数为10例（25%），显效人数为20例（50%），无效人数为10例（25%），总有效率为75%；观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1：两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者临床疗效情况比较 [n(%)]

组别	n	有效	显效	无效	总有效率
观察组	40	15（38.0）	22（55.0）	3（7.0）	93.0%
对照组	40	10（25.0）	20（50.0）	10（25.0）	75.0%
X2	－	－	－	－	12.053
P值	－	－	－	－	0.000

2.2两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应无的有14例（35%），1～3个的有20例（50%），3个以上的有6例（15%），总发生率为65%，对照组患者不良反应无的有6例（15%），1～3个的有15例（38%），3个以上的有19例（47%），总发生率为85%，观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示：

表2：两组子宫肌瘤及子宫腺肌症患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别	n	无	1～3个	3个以上	总发生率
观察组	40	14（35.0）	20（50.0）	6（15.0）	65.0%
对照组	40	6（15.0）	15（38.0）	19（47.0）	85.0%
X2	—	—	—	—	10.666
P值	—	—	—	—	0.001

3讨论

在我国，子宫肌瘤和子宫腺肌病具有发病率高、逐渐趋于年轻化的特点，的生活质量和健康状况会因此产生许多不良影响。子宫腺肌病很容易导致子宫内膜发生异位，子宫内膜会出现大量前列腺素，导致子宫出血，导致出现更多月经增多，痛经等症状^[6]。传统的外科治疗固然有一定的疗效，但是，据研究发现,高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗能够更好地治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症患者^[7]，对改善患者症状有显著效果。高强度聚焦超声消融治疗是指单位换能器或多换能器有序排列产生的聚焦超声源。当这些超声通过声学介质时，能量集中在受损组织的位置后使病变组织凝固性坏死。随着各种研究的深入，有关人员加强了对子宫肌瘤和子宫腺肌病发生机制的研究，高强度聚焦超声消融逐渐得到大量的应用，且效果显著。

综上所述，观察组的总有效率为93%；对照组的总有效率为75%；观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应的总发生率为65%，对照组患者不良反应的总发生率为85%，观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结果表明高强度超声聚焦消融（海扶刀）治疗能够有效帮助子宫肌瘤及子宫腺肌症患者提高治疗效果，不良反应无明显增加，安全性高，能够大大提高患者的生活质量，值得大力推广和应用。

参考文献

1. 孙丽.高强度超声聚焦消融(海扶刀)治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].婚育与健康,2020,(13):82-83.

2. 高腾猛.高强度超声聚焦消融(海扶刀)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(24):47,53.

3. 邓少君,林元媚,彭慧柳.海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国医学创新,2020,17(3):114-117.

4. 邢瑞军.对比高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种方法影响术后患者妊娠的具体情况[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(42):57,59.

5. 江昭颖,朱小刚,薛敏.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(2):168-172.

6. 尤俊芬.高强度聚焦超声消融术治疗不同大小子宫肌瘤的疗效及对患者妊娠结局的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(4):656-659.

7. 贾玉.高强度聚焦超声消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的效果观察[J].中国民康医学,2020,32(5):54-56.

作者简介；赵宇婷（1990.04-），女，土家族，贵州铜仁人，本科学历，护师

研究方向：妇科护理。