评价四部教学法在中医急症本科教学中的应用分析

马维晋

摘要：目的：评价循证医学与四部教学法相结合在本科中医急症教育中的应用效果。方法：选取某中医药大学中西医专业的本科生选择骨科和妇科课程作为研究对象。骨伤方向为实验组，采用循证医学的四部分教学方法。妇科方向设为对照组。应用传统的教学方法。教育的结束，使用理论和实践技能来研究两组学生的学习效果，并收集学生调查问卷以评估学生的学习效果和满意度。结果：实验组学生的理论和实践技能高于对照组（P <0.05），满意度也高于对照组。结论：综合循证证据支持，在中医急诊本科教育中运用四部教学方法建立学生的急诊临床思维，整合基础理论知识，增强临床实践技能。

关键词：四部教学法；中医急症本科教学；应用分析

前言：在长期课程中，发现了许多缺点。在总结教学经验的基础上，提出了一种四部教学法，将其应用于中医急诊医学的教学实践中，引起学习兴趣，提高教学质量，提高学生的包容性。以学生的综合能力为目的，研究取得了较好的教育效果。

1. 资料与方法

1. 研究对象

研究对象选取某中医药大学临床医学系中西医结合的80名学生为研究对象，骨伤方向学生42名，为实验组，实验组使用全面的循证医学和四部教学方法，而妇科方向选择38名学生为对照组。对照组则使用传统的教学方法。在性别，年龄分布，基本知识，相关专业知识和教育内容上，两个类别之间无统计学差异（P>0.05）。

2. 研究方法

主治医师，副主治医师和主治医师均教授两组学生。指导内容包括急性有机磷中毒，急性冠状动脉综合征和心脏骤停的诊断和治疗。1）对照组的教学方法采用传统的以教师为主导的教学方法。指导内容基于教学大纲要求，针对性指导则基于典型的临床病例进行针对授课。2）实验组的教学方法采用循证医学与四部教学相结合的方法，并预先选择了典型的急性有机磷中毒，急性冠脉综合征，心脏骤停和呼吸骤停的病例。通过模拟人员，介绍典型的回顾性案例以及设计讨论主题和路径，学生可以学习图书馆文献或美国Medline数据库，中国生物医学文献数据库，搜索中国学术期刊数据库等，从而更有效地解决这些问题。 了解问题后，学生将返回教室。提出问题后，学生们分组讨论。老师对学生的观点和意见进行评论，最后系统地讲解。结合教育内容，在中医急症实训室指导学生。采用高端模拟培训系统。加强学生模拟救援的思维，过程和技能培训。使用高端模拟设备和临床案例方案（尤其是症状，舌苔，脉象等）组合典型案例，结合案例进行辩证分析，提出问题和解决问题，并改善学生的辩证思维。出现问题时，应该对图书馆或互联网进行收集和分类，以促进建立学生临床思维模式的过程。

（三）教学结果评价

1）问卷调查。我们通过问卷调查了学生对以上两种教学方法的满意度。共发放问卷80份，有效问卷80份，回收率为100％。2）理论和实践技能评估方法。 从TCM紧急问题库中随机选择和评估测试问题，使用标准化的紧急情况模拟器评估临床实践技能，询问有关常见疾病的疾病，以了解学生掌握知识的情况。

（四）统计学处理

应用SPSS20.0统计软件。 测量的数据用（x±s）表示，组之间的比较用t检验表示。计数数据用病例数表示，组间的比较用Xz检验进行。P <0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

（一）两组学生考核成绩

参见表1。 所有学生都参加了理论考核，总分为62分，其中急性有机磷中毒得分为10分。急性冠状动脉综合症测验题为12分，CPR测验题为10分，考试部分复习完毕后，两位老师对每个部分的分数进行计数。所有学生都参加了实际技能评估，并通过模拟器计算机对CPR表现进行了评判。对于其他疾病，两位老师根据临床思维，诊断和治疗计划，证据使用和实际疗效选择典型的临床案例进行现场评估和评分。每种疾病的评估得分为10分。

组别		急性有机磷中毒	急性冠脉综合征	心肺脑复苏
实验组（n=42）	理论考核	9.17±0.68	10.75±0.96	9.53±0.35
	实践考核	8.82±0.82	8.68±0.66	9.01±1.35
对照组（n=38）	理论考核	8.01±0.33	8.77±0.75	7.85±0.42
	实践考核	7.45±0.73	7.54±1.05	7.88±1.63

表1 两组学生理论考核及实践考核成绩比较（x±s）

（二）试验组与对照组学生对教学方法的评价

参见表2。通过问卷调查观察两组学生对教学方法的评价。在提高学习兴趣，提高自学能力，掌握基础理论和扩大临床思维方面，实验组高于对照组。（P <0.05）。 两组加强合作的病例数相当（P>0.05）。

组别	n	提高学习兴趣	增强自学能力	掌握基本理论	增强合作能力	拓展了临床思维
实验组	42	34	29	42	20	39
对照组	38	18	20	33	19	30

表2 两组学生对教学方法评价的比较(n)

3. 讨论

中医急诊是一系列疾病综合征，在多个系统中具有一系列疾病，具有突然发作，病情多变和病疾危重。临床特点是具有专业性质的交叉临床学科，医生可以在其中解释病因，病因和证候分化，并在最短的时间内做出最准确的中医理论和内科决策，需要运用专业知识。在中医急诊的临床教育工作中，教科书编辑的及时性相对较晚，并且在临床诊断，鉴定和治疗证据方面取得了一些进展，导致了一系列针对各种疾病的临床指南，并且出现对同一问题的不同解释，甚至不一致。这给学生造成了一些困惑。循证医学是医学实践中的一个新领域。这将改变医师的执业模式，从基于理论知识和个人经验的经验护理到现代循证医学。通过大样本，多中心和随机对照试验，系统地观察和全面评估终点指标，以提供最佳的临床证据并解决实际问题并提高临床技能。

从以上研究结果来看，实验组在理论和技术绩效评价结果上均优于对照组，说明四部教学法对教育非常有效。客观地讲，传统的教学方法强调理论而非临床实践。 好处是学生拥有更好的知识结构和扎实的理论，但他们通常是纸上谈兵型人才。当我使用四部方法进行中医急症教学时，发现学生的学习动机，学习效果和实践能力得到了显着提高。这整合了理论基础，强调了实际操作，并改善了临床思维。 尽管第一个模拟站点的时间很短，但它给学生留下了深刻的印象，增加了他们对学习的兴趣，并为以后的教育打下了良好的基础。我们发现，由四部教学的教学方法可以显着提高学生的学习动机，增强他们进行临床抢救活动，理论与实践相结合以及对案例进行思考的能力。尽管四部教学法在应急教育中的应用取得了令人满意的结果，但由于学习时间相对较短，上课时间有限，需要进一步纠正和改进。实验结果表明，实验组的学生具有活泼的课堂气氛，并且极大地提高了他们对学习，自学和临床思维的兴趣。在理论知识和实践技能测试中，他们的得分高于对照组。这表明基于循证医学的四部教学方法是优越的。

综上所述，将四步法应用到了急症教育中，并取得了满意的结果。教学方法能够提高学生的沟通能力，无论是同学还是医患之间，这无疑能为学生日后尽早胜任临床工作提供良好的基础。

参考文献：

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作者简介：马维晋（1978.10-)男，汉族，甘肃民勤人，本科，主治医师，研究方向：中医内科