核磁共振MRI和CT有什么区别，我们该如何选择

宋建军

许多患者朋友在入院后，因为自身的知识所限，对医学技术不够了解，往往会对医师开出的种种医学检查和专有名词感到疑惑，从而产生心理上的排斥和拒绝，甚至有引起矛盾的风险。本文将通过详尽的介绍和尽可能通俗易懂的语言，为各位患者朋友解释核磁共振MRI技术和计算机断层成像CT的技术原理、使用范围以及应用，以便答疑解惑。

一 CT(Computed Tomography)

计算机断层成像CT的技术原理基于X光检查，可以把CT粗浅的理解为一种高级的X光检查。X射线的电子束穿过物质后，在荧光板上成像。传统X光检查就好比是拍照，人体内各组织的密度不同，拍出来的像就不同。骨骼密度最高，亮度最高，组织的密度相对稍低，亮度降低至灰色，气体密度最低，在相片上几乎为黑色。随着科学技术的提升，X光的相机也在不断的进步，体积上不断缩小，成像的精度愈发增高。

但是X光拍照，是在二维平面上产生一张相片，那么基于此，CT通过将多个微型的X光镜头排练成一排，组成圆弧形阵列，环绕人体的三维结构多角度拍摄，并以计算机处理获得的光信号。每排都有多组相机，就像围绕人体的某一层面进行立体的“切割”，最终获得切面的像。因此，只要减少相机的体积并增加相机的数目，增加排列的层数，就可以有效的提升成像的水平，更加清晰和精细。1972年第一台CT诞生至今，CT机已经发展至第五代，高达64排128层成像，多达几千个探测器。多排螺旋CT扫描1周仅需0.37秒，短时间内就可以完整扫描1个器官，5秒内完成心脏的全部扫描，10秒足以检测全身。成像快，精度高，图层多。对于伤情较重，陷入休克难以配合的患者，CT可以在十几秒内完成详尽的扫描，节省了宝贵的抢救时间。

CT技术以其独到的优势，多用于颅脑检查以及器官病变肿瘤的检查，检查费用也比X光检查相对高一些。

二 MRI（Magnetic Resonance Imaging）

核磁共振成像MRI的成像原理是基于物质中原子核具有自转的能力，带有正电荷的原子核在空间中无序的自转，且方向无序。当人体置于强磁场中时，自旋的过程在磁场的引导下从无序向有序过渡，形成方向性相对稳定的状态，此时通过一定频率的射频就可以激发原子共振，停止射频激发后，原子核不能维持共振并逐步恢复到原有磁场中的状态。原子核在磁场内状态变化引起能量变化，可以产生特定的射电信号，在三维空间范围内收集电信号并经计算机处理，可以获得有用于医学检查的像。

氢原子核在人体组织内广泛存在，且信号较强，其产生的共振信号越强，亮度越大。脂肪或骨组织氢核相对含量更高，成像多呈白色，脑和脊髓组织相对增加一些灰色。脏器组织呈灰白色，液体信号表现为黑色，所以流动的血液在血管内可以清晰的和软组织形成对比。

故MRI的检查基于人体自身的物质原子核在磁场内运动变化，需要一个强磁场的环境，整体成本最高，费用最贵。

三 两种检查方式的差异对比

有CT和MRI的原理可以清晰分别，二者成像原理上有着极大的差异，差距之大类似照相机和微波炉，各有优劣和适用范围。

CT的优点在于，成像精度随着探测头工艺的增加不断提高，在肿瘤诊断上有着很大的价值，不足之处是CT有一定的辐射性，非必要时，不宜用于孕妇，发育旺盛的幼童，或者生殖器官检查。MRI主要依据原子在磁场中的共振原理，不具有辐射性，有着相对较安全的优势，对各类软组织检查优于CT。在原子核共振过程可以获得多组参数，能有效鉴别肝炎、肝硬化和肝癌的差异，以及良、恶性肿瘤的差异。CT因为排列方式局限的只能从人体的纵轴断面成像，MRI可以通过调整磁场的方向可以获得不同角度的像，在用于脊椎和椎间盘检查时，可以获得其他检测方式无法获得的检查结果。但是MRI设备有强磁铁和磁场，需要严格隔离金属，患者的轮椅，随身的金属设备严禁进入MRI检查室，装有心脏起搏器的患者也不能应用MRI检查。且MRI检查方式价格高昂，并非全面性优于各项检查方式，有一定局限性。

四 选择

对我们患者而言，应该视需求的选择相应的检测方式，而不是迷信于某种检查方法。CT在检查中枢神经系统时有较高的价值，检查颅内创伤、出血、肿瘤等疾病相对较实用。尤其是罹患高血压疾病有脑血管损害的患者当中，应用CT检查可以有较好的成效。除外头颈部的检查，CT应用于肺部疾病检查，如肺部肿瘤、支气管狭窄、纵隔肿瘤、结核病等，均有较好表现。

MRI在定性诊断上意义较大，用于颅脑检查时效果很好，对于脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形等均有很强的检查优势。应用于心血管系统的检查，如心包疾病、附壁血栓、夹层等也十分有效。腹腔或盆腔的生殖系统检查，如子宫肿瘤、包块、前列腺肿瘤等也优于CT，具有无辐射的优势。患者运动系统损伤，骨关节损害以及关节周围病变，全身性的软组织病变如神经、淋巴、结缔组织等都有较好的诊断。

五 总结

经过一系列的学习和对比，患者朋友们在了解了CT和MRI的原理和优缺点后，可以化解一些疑惑。CT有辐射吗？有，但是是在合理范围内应用的辐射，快速有效且优于DR。MRI为什么会有不适感？因为是处在一个强磁场中，但是没有辐射危害，所以成本也高得多。到底如何选择检测方式？应该遵从专业医师的指导，选择合适的检查方式，希望各位患者朋友都能早日恢复健康。