摘要目的分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法病例对照研究，入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例，对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mmHg。比较OH组(34例，15.2%)和非OH组(190例)患者基线资料、伴随疾病及治疗用药的差异，并分析OH的影响因素。结果OH组患者饮酒的比例高于非OH组患者，29.4%(10/34)比7.4%(14/190)，差异有统计学意义(χ2＝14.649，P<0.01)。OH组患者与非OH组患者卧位收缩压(139.0±22.1)mmHg比(124.5±16.3)mmHg(t＝-3.661，P<0.01)，卧位舒张压(77.6±6.3)mmHg比(69.2±9.0)mmHg(t＝-6.696，P<0.01)，OH组均高于非OH组患者。OH组患者与非OH组患者糖尿病47.1%(16/34)比25.3%(48/190)(χ2＝6.731，P<0.05)和脑卒中41.2%(14/34)比24.2%(46/190)(χ2＝4.233，P<0.05)，OH组高于非OH组患者。OH组患者应用α受体阻滞剂的比例高于非OH组患者[23.5%(8/34)比4.2%(8/190)，χ2＝16.228，P<0.01]。校正了饮酒史、糖尿病、脑卒中等因素后，饮酒(OR＝5.274，95%CI：1.990～13.982，P<0.01)、合并糖尿病(OR＝2.744，95%CI：1.213～6.208，P<0.05)、α受体阻滞剂治疗(OR＝8.812，95%CI：2.835～27.383，P<0.01)的老年高血压患者发生OH的风险较高。结论OH在老年高血压患者中较常见，有饮酒史，伴发糖尿病和应用α受体阻滞剂均可增加OH发生的风险。
