优质护理干预对甲状腺手术患者围手术期的影响

张玲玲

【摘要】目的：探讨观察对甲状腺手术患者围手术期给予优质护理干预对患者效果的影响。方法：选取甲状腺手术患者76例，分为常规组和优质组各38例，对2组患者护理效果进行对比。结果：护理干预后，优质组SAS和SDS评分和VAS明显低于常规组（p<0.05）。优质组不良反应发生率5.26%明显低于常规组的15.79%。优质组护理满意度为97.37%高于常规组的76.32%（p<0.05）。结论：优质护理干预可有效提高甲状腺患者治疗效果，有利于患者康复，减少不良情况发生率，提高护理满意度，值得推广开展。

【关键词】手术治疗；围手术期；优质护理；甲状腺；满意度；影响

外科手术是治疗甲状腺疾病的常用方法,甲状腺手术是根据甲状腺肿块的性质，采取不同的手术方法。有效的护理干预是患者积极配合治疗和护理，减少不良反应的发生，促进患者康复的重要工作[1]。现对甲状腺患者围手术期给予优质护理，对患者临床效果影响分析如下。

1 资料与方 法

1.1 一般资料 选取2019年10月~2020年10月期间收治的甲状腺手术患者76例，分为常规组和优质组各38例，优质组中，男22例，女16例。年龄23～46岁，平均年龄（37.8±4.5）岁。其中甲状腺癌6例（15.79%），甲状腺炎7例（18.42%），甲状腺瘤9例（23.68%），结节性甲状腺肿瘤16例（42.11%）；常规组中，男23例，女15例。年龄22～48岁，平均年龄（39.0±5.5）岁。其中甲状腺癌7例（18.42%），甲状腺炎7例（18.42%），甲状腺瘤10例(26.32%)，结节性甲状腺肿瘤14例(36.84%)；2组一般资料均无差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者围手术期给予常规护理工作，优质组患者给予手术前后开展优质护理工作具体护理方法如下。

1.2.1术前护理

多与患者交谈，对相关疾病知识进行介绍，使患者对疾病有一定的认知程度，说明手术的基本流程，注意事项及手术的必要性。对过度紧张失眠者可依医嘱给予镇静药物或安眠药物，使患者积极面对手术，保证身心为最佳状态。术前需对手术体位进行训练，仰卧位，垫肩枕于肩胛部，使颈部呈过伸位，充分显露颈部前部。

1.2.2术后护理

①一般护理 麻醉前未完全清醒，患者常会有烦躁不安的情况发生，要进行特别护理或给予患者上约束带、加床头护板等，以防坠床。麻醉清醒后可采取半卧位有利于呼吸和引流。注意保暖，防止意外伤害。因颈部容易出血，手术当天应在颈部两侧放置沙袋，颈部不应过度活动。要保持头颈部与身体同时活动，不要多说话，注意不要咳嗽、呕吐，以防止伤口出血[2]。

②饮食护理 手术当天禁食，术后第一天可按医嘱补液或半补液。从饮水开始，无呛咳后可进行食，注意水或食物呛入肺部，引起肺部感染。

③术后疼痛护理 麻醉消退后，患者会有剧烈疼痛。影响患者的康复效果，甚至可能导致各种不良反应情况发生。可以通过冰敷伤口减轻疼痛，还可通过与各种方式转移或分散注意力。帮助患者减轻疼痛，提高术后康复效果[3]。

④引流管护理 术后1-2天，应密切观察引流液的颜色、性质和体积，如有异常应及时处理。应保持负压状态，防止压迫、变形或脱落；术后24小时，患者应半坐卧位，以利于引流，促进呼吸，保持引流管通畅。

⑤心理护理 对于暂时性失语患者，医护人员及其家属可以采取单向语言交流的方式，说明治疗护理的必要性、环境的变化以及患者病情的进展，从而鼓励患者面对术后生活质量的暂时下降，并及时了解患者的需求和想法，以减少患者的孤独和无奈的悲观情绪，使患者得到精神上的支持和鼓励。

1.3 观察指标 对患者心理状态 SAS和SDS评分和VAS疼痛评分（0~10分）进行对比，对2组患者治疗后护理满意度及不良反应发生情况进行对比。

1.4 统计学方法 对所有数据结果应用统计学软件进行分析，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组患者SAS、SDS和VAS评分进行对比

优质组38例，干预前SAS（46.98±3.85）分，SDS（49.22±4.23）分，VAS评分（6.45±1.88分；干预后干预前SAS（30.11±3.54）分，SDS（31.52±3.96）分，VAS评分（2.02±0.72）分。常规组38例，干预前SAS（47.22±3.21）分，SDS（48.97±4.33）分，VAS评分（6.58±1.52）分；干预后干预前SAS（44.31±3.34）分，SDS（45.35±4.06）分，VAS评分（4.56±1.22）分。

2组对比患者SAS、SDS和VAS评分护理干预前无差异性（p>0.05），护理干预后，优质组评分明显低于常规组，表明优质护理组患者心理状态明显更好，疼痛程度更轻，组间对比差异明显（p<0.05）。

2.2 对2组不良反应情况进行对比

优质组38例，发生出血1例，切口感染1例，不良反应发生率为5.26%；常规组38例，发生出血2例，切口感染2例，喉返或喉上神经受损1例，呼吸困难1例，不良反应发生率为15.79%。优质组不良反应发生率5.26%明显低于常规组的15.79%组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.3 对护理满意度进行对比

优质组38例，非常满意23例（60.53%），满意14例（36.84%），不满意1例（2.63%）， 总满意度97.37%；常规组38例，非常满意14例（36.84%），满意15例（39.47%），不满意9例（23.68%）， 总满意度76.32%。优质组护理满意度为97.37%高于常规组的76.32%，有统计学价值，p<0.05 。

3 讨论

优质护理模式提倡对患者进行人性化的护理，感受患者体会，观察患者变化，倾听患者想法，及时交流沟通，主动为患者提供服务。在甲状腺手术患者围手术期开展优质护理，以患者需要为中心，发挥专业技能，结合患者实际开展护理干预工作，满意患者心理、生理需要，减轻患者负性心理情绪，减轻患者疼痛，提高护理满意度。

本研究中，优质护理组，情绪SAS和SDS评分及疼痛VAS评分均明显更低，效果更为明显。且术后不良反应更低，护理满意度更高。

参考文献

[1]刘莉.小切口甲状腺切除术中应用优质护理的效果分析 [J].世界最新医学信息文摘 ，2018，18(64)：197

[2]窦萍.甲状腺手术患者围手术期实施优质护理效果评价[J]. 中国现代药物应用，2018，12（5）：176-177.

[3]陆永姝,周赛.全程优质护理在甲状腺疾病患者围手术期中的应用体会[J].国际护理学杂志,2017,36(6):788-790.