探讨胎盘早剥的风险因素及临床护理干预应对措施

束陈娇

【摘要】目的 探讨胎盘早剥的风险因素及临床护理干预应对措施。方法 选取60例本院在2018年9月至2020年5月收治的胎盘早剥患者，针对所有患者的临床症状以及相关表现，分析其出现胎盘早剥的原因，并且针对患者的已有症状制定相关的护理干预措施，观察所有患者的分娩情况。结果 经过相关的诊断检查后发现，60例患者中45例患者合并妊娠期高血压，5例患者妊娠期进行同房，6例患者出现胎膜早破，2例患者羊水过多，1例患者曾在孕期患有外伤；经过相关护理干预措施后，46例患者通过剖宫产分娩，占比76.67%，14例患者实施自然分娩，占比23.33%。结论 女性在妊娠期间进行同房、患有合并妊娠期高血压以及相关外伤史和羊水过多均可以使其出现胎盘早剥，但是如果患者及时入院检查采取相关的护理干预，将会提高胎儿以及孕产妇的生命安全。

【关键词】胎盘早剥；分析因素；护理干预；剖宫产；自然分娩

胎盘早剥通常是指胎儿在孕产妇妊娠期20周左右或者分娩期的时候，出现胎盘部分或者全部脱离子宫壁的现象。在临床中可以根据患者的生命体征、病情病史以及临床特点等进行是否存在胎盘早剥现象的判断，如果不对患者进行及时救治和相关的护理将会致使其出现大出血现象，严重的还会危及患儿以及孕产妇的生命安全，引起胎盘早剥的原因会有很多种，但是相关医学研究专家表示，针对患者的胎盘早剥原因制定相关的护理干预措施可以显著提高患者与胎儿的安全率，本文将通过对胎盘早剥患者进行临床诊断并分析其原因后采取相关的护理措施后的临床效果和患者以胎儿的安全性进行深刻的研究分析，现将主要内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料为选取60例本院在2018年9月至2020年5月收治

的胎盘早剥患者；患者的最小年龄为30岁，患者最大年龄为38岁；平均年龄（32.5±1.5）岁；患者的最短孕周为36.8周，患者的最长孕周为39周，平均孕周为（37.5±1.5）周；其中，24例患者围初产产妇，36例患者为经产产妇；所有患者均根据“胎盘脱落的面积分级”被分为胎盘早剥Ⅰ度（面积≤1/3）、Ⅱ度（面积≤2/3）、Ⅲ度（面积≥2/3）。排除标准：①患有精神类疾病以及经过相关诊断不属于胎盘早剥现象的患者；②合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者；③病史资料不全的患者；④具有沟通障碍，无法交流的患者；⑤对于此次研究分析拒绝签字确认的患者；⑥对本院安排相关诊断不配合并中途退出研究分析的患者。

1.2 方法

1.2.1因素分析 经过本院相关辅助诊断的检查结果表示，60例患者均被确诊为胎盘早剥患者，其中胎盘早剥Ⅰ度患者25例，总占比41.67%、Ⅱ度患者20例，总占比33.33%、Ⅲ度患者15例，总占比25.00%；经过针对患者的临床症状诊断以及对患者的询问发现60例胎盘早剥患者中，45例患者合并妊娠期高血压，总占比75.00%；5例患者妊娠期进行同房，总占比8.33%；6例患者出现胎膜早破，总占比13.33%；2例患者羊水过多，总占比3.33%；1例患者曾在孕期患有外伤，总占比1.67%；根据患者的胎盘早剥因素以及临床表现对患者分别实施剖宫产分娩和自然分娩。

1.2.2 护理干预 ①胎膜早破护理：严密观察患者的腹痛及阴道出血情况，随时检查患者子宫高度，同时考虑患者子宫胎盘卒中的可能性。因为如果患者出现子宫卒中，其子宫收缩程度会变差并且会导致患者出血过多，此种情况如果得不到及时的救治及处理，将会直接切除患者的子宫，直接影响患者与胎儿的生命健康。②妊娠期高血压护理：对患者的孕期健康知识进行健康宣教，使患者和家属及时了解妊娠期合并高血压的相关症状以及注意常识，对患者的高血压情况进行及时监控，并控制好其血压情况以及心理状态；③羊水过多护理：对于羊水过多的患者，需要小心谨慎的处理人工破膜，并且在其整个过程中遵守高位穿刺及宫缩间歇期穿刺的原则，使患者羊水慢速流出。如果护理人员发现患者已经出现血性羊水，必须及时向其主治医师进行汇报并准备配合好主治医师对患者实施引导分娩手术工作，防止胎儿的病死率；④常规护理：护理人员需要加强患者及家属的卧床休息健康知识，提高其护理依从性，并与患者家属一同对患者进行监督，防止其在休息中出现身体体位突然改变的现象，在患者卧床休息期间，所有临床观察与护理皆于行动轻缓为最佳标准；针对患者的心理状态进行及时的沟通和了解，充分提高患者对医护人员的信赖度，增强其临床护理效果。

1.3 疗效评价标准。疗效判定：针对胎盘早剥患者的生产情况以及新生儿情况进行观察记录。

1.4 统计学分析 对患者的相关数据采用SPSS20.0统计学处理分析。计数资料用百分比（%）表示，组间χ² 检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

60例胎盘早剥患者中，经过相关护理干预措施后，46例患者通过剖宫产分娩，占比76.67%，14例患者实施自然分娩，占比23.33%；其中产后出血患者6例，总占比10.00%；7例重症患者，总占比11.67%；新生儿窒息情况40例，总占比66.67；上述情况均已经过本院抢救以及治疗后出院，未出现死亡现象。

3 讨论

胎盘早剥属于临床护理中不易被医护人员所发现的一种妊娠后期并发症，其主要具有发病急且发展迅速的临床特点，如果不对患者进行及时救治，还会引发患者出现脑卒中、产后大出血以及新生儿窒息等现象。临床研究中，由于还没有确定胎盘早剥的具体因素，所以需要根据患者的主要表现以及相关的辅助检查对其出现胎盘早剥的原因进行分析，之后再针对性的对患者采取相关的护理措施。本次研究结果表示，对于60例患者的胎盘早剥因素主要有患者合并妊娠期高血压、妊娠期间同房、羊水过多以及胎膜早破和孕期外伤史，经过对患者进行针对性的护理以及常规护理后，新生儿病死率为0。综上所述，临床中对于胎盘早剥患者的控制因素主要有合并妊娠期高血压、妊娠期间同房、羊水过多以及胎膜早破和孕期外伤史，针对患者的日常护理中实施全面、系统和有针对性的护理措施，可以有效减少患者与胎儿发生危险的概率，具有推广价值。

参考文献

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