早期脓毒症集束化治疗的临床护理配合

邱晓云 康天香

【摘要】目的：总结脓毒血症患者发病早期开展集束化治疗期间开展临床护理配合的效果。方法：选择我院收入的早期脓毒血症患者共计66例入组，均接受集束化治疗，入选后以随机数字表法划分为两组，一组为对照组病例33例，给予常规护理干预；一组为观察组病例33例，给予全面性护理配合干预，对比两组治疗达标率与护理满意度。结果：观察组治疗达标率以及护理满意度高于对照组，两组间资料对比无明显差异，P<0.05。结论：早期脓毒血症集束化治疗期间开展全面性护理配合干预，可提升治疗效果，获得更满意的护理效果。

【关键词】脓毒症；集束化治疗；护理配合

脓毒症是一种因感染引起的全身炎症反应综合征，病情发展速度快，死亡率可达到30%~50%，严重危及患者的生命安全。脓毒症患者发病早期，开展集束化治疗，是保证患者生命的关键所在，而其中及时有效的护理配合则是提升治疗效果的基础保障^[1]。因此，本文就早期脓毒症患者开展集束化治疗期间，全面性护理配合方法与效果进行对比，现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

于2019年9月至2020年9月抽选我院收入的早期脓毒血症患者共计66例入组，均接受集束化治疗，以随机数字表法划分为两组，一组为对照组，病例共有33例，女性18例，男性15例，年龄23~76岁，平均年龄（42.68±5.74）岁；一组为观察组，病例共有33例，女性16例，男性17例，年龄25~77岁，平均年龄（42.84±5.67）岁；两组间资料对比无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组开展集束化治疗期间，开展常规护理干预，包括遵医嘱用药，保证管道引流通畅，严格按照无菌操作原则进行护理干预。观察组患者治疗期间给予全面性护理配合干预，所有护理人员均接受脓毒症诊断与集束化治疗相关知识的培训，掌握临床护理内容，严格按照护理方案落实护理工作。具体护理内容：（1）生命体征监测：对患者的呼吸、瞳孔、体温、血压、脉搏等指标进行无创监测，准确记录各时间段的体征变化情况，一旦出现异常改变，立即告知医师进行处理。（2）建立良好静脉通路，留置导尿管，观察各导管连接情况，避免导管出现折叠扭曲情况，以免影响临床抢救与治疗^[2]。（3）医师下达抗生素用药医嘱后，为患者开展皮试，无不良反应发生后，方可应用抗生素治疗。（4）给予呼吸支持：给予氧气吸入时保持呼吸道通畅，若患者出现低氧血症引起呼吸困难时，及时连接呼吸机，给予机械辅助通气。要保证人工气道固定良好，导管通畅，保证吸痰彻底。（5）心理护理：患者由于连接多个管路，治疗仪器约束，仪器噪音等原因，心理压力较大^[3]，护理期间应加强对患者心理状态的监护，稳定患者情绪，多与患者进行交流沟通，给予患者必要的安慰与鼓励，使患者可保持良好心态，配合治疗。（6）血液动力学监测：护士应把握中心静脉压、有创血压的监测技术，正确连接测压的压力传感器，对肝素盐水正确配置，及时排除因患者躁动、体位不正确等对检测结果造成的干扰，保证监测结果的准确性。（7）生活管理：为患者摆放舒适体位，及时清理个人卫生，治疗期间给予患者必要的尊重，保证患者的个人隐私。

1. 3. 观察指标

（1）根据血压、乳酸浓度、中心静脉压等指标及临床体征对两组患者的治疗效果进行评估，各项指标均恢复至正常水平，临床症状与体征消失为显效，各项指标与临床症状体征明显改善评价为有效，未达到两项指标评价为无效，治疗达标率=显效率+有效率^[4]。（2）以自制问卷法对护理满意度进行评估，包括非常满意、满意及不满意三项指标，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

利用统计软件SPSS24.0对本组涉及数据进行处理，分为计量与计数资料，计量资料以（ ）进行描写，开展t检验，计数资料以百分数进行描写，开展χ²值检验，数据对比值P<0.05时，提示有明显差异。

2 结果

2.1 治疗达标情况对比

观察组患者的治疗达标率高于对照组，P<0.05，两组间差异确切。

表1 治疗达标率对比（n，%）

分组	n	显效	有效	无效	达标率
对照组	33	13	12	8	75.76%
观察组	33	18	13	2	93.94%
X2					4.2429
P					<0.05

2.2 护理满意度对比

观察组患者的护理满意度高于对照组，P<0.05，两组间差异确切。

表2 护理满意度对比（n，%）

分组	n	非常满意	满意	不满意	满意度
对照组	33	13	15	5	84.85%
观察组	33	20	13	0	100%
X2					5.4098
P					<0.05

3 讨论

研究发现^[5]，感染发生6h内实现复苏目标可提升患者生存率。早期脓毒症患者接受集束化治疗期间，护理配合的有效性是决定治疗成功的关键所在。治疗期间开展全面性护理配合干预，不仅需要护理人员对患者的各项信息进行准确记录，保证所有信息均真实有效，将收集的信息资料及时传递给医师，帮助医师下达正确医嘱，并严格执行医嘱进行护理。临床护理配合期间也需通过病情观察、呼吸支持、血液动力学监测、管道管理、心理护理、生活护理等护理内容的全面落实，为患者提供全面性的护理服务，满足患者生理与心理护理需求，进而更好提升护理质量，从而使集束化治疗效果有效提高。本组研究证实，全面性护理配合实施后，相比于常规护理而言，患者治疗达标率与满意度均大幅提升，护理效果更理想。

综上所述，脓毒血症患者早期开展集束化治疗期间，以全面性护理干预进行配合，可提升治疗效果，患者对护理服务的满意度更高。

参考文献：

1. 许丹.研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响[J]. 当代医学, 2018, 024(033):21-23.

2. 杨红.早期脓毒症集束化治疗的临床护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版),2019, 019(089):308,320.

3. 顾银萍,许瑞. 积极心理护理在提高重症脓毒症患者希望水平及改善自我效能中的应用[J].现代实用医学, 2018, 030(005):689-691.

4. 路芳芳.整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用观察[J]. 健康必读, 2020, 000(004):63.

5. 张奕,张川, 乐涛,等. 整体护理在重症脓毒症患者参附注射液治疗中的应用及对预后的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2020(1).