外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用

童伟

【摘要】目的：评估肿瘤护理中应用外周静脉置入的效果。方法：选取我院2019年1月至2019年12月期间就诊的肿瘤患者82例，根据随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为41例，分别采用常规护理、外周静脉置入中心静脉导管，对比两组肿瘤患者的护理效果。结果：观察组并发症发生率（包括感染、局部出血、血肿、导管堵塞、静脉炎）小于对照组，P＜0.05；观察组置管保留时间长于对照组，P＜0.05；观察组一次性置管成功率高于对照组，P＜0.05。结论：肿瘤护理中应用外周静脉置入可以降低并发症发生率，延长置管保留时间，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】外周静脉；中心静脉导管；肿瘤；护理

随着社会老龄化和家庭压力的变化，罹患肿瘤的人数不断提升，肿瘤主要采用的治疗方式为化疗，但是针对多其化疗的患者而言，在长时间的治疗中需要采用高渗溶液和刺激性较强的药物进行治疗，患者的精神和身体均会受到影响。在化疗期间，患者不可避免进行反复穿刺，对于血管造成极大刺激^[1-2]。为评估肿瘤护理中应用外周静脉置入的效果，开展研究。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2019年1月至2019年12月，将我院收治的82例肿瘤患者纳入研究，患者在随机数字表法下分为对照组和观察组，各41例，对照组接受常规护理，观察组接受外周静脉中心静脉导管护理。对照组，19例女患者、22例男患者；年龄25岁~78岁，平均年龄是（48.56±10.25）岁；其中，18例肺癌（43.90%）、9例肝癌（21.95%）、7例胃癌（17.07%）、4例乳腺癌（9.76%）、3例加直肠癌（7.32%）。观察组，20例女患者、21例男患者；年龄26岁~79岁，平均年龄是（48.66±10.18）岁；其中，19例肺癌（46.34%）、6例肝癌（14.63%）、7例胃癌（17.07%）、5例乳腺癌（12.20%）、4例加直肠癌（9.76%）。两组肿瘤患者资料相比，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，为患者严格无菌操作，做好消毒管理及日常维护。观察组接受外周静脉中心静脉导管护理，（1）检测穿刺部位。与医生沟通，尽量选择最佳穿刺部位，其次为颈内静脉和股静脉，穿刺时要实施最大限度的无菌屏障；穿刺技术规范，操作熟练，避免反复穿刺，尽量减少穿刺时间及暴露时间。（2）每天定期观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温情况及有无分泌物等，检查敷料有无潮湿、卷曲、松脱及污染情况。（3）制订维护技术操作流程，更换敷料时，戴无菌手套，铺治疗洞巾；消毒范围以距离穿刺点0.5cm 由内向外分别环形消毒各三次，先用70%酒精消毒皮肤三遍，待干，再用0.5%碘伏消毒三遍；消毒范围直径大于12cm；用0.5碘伏溶液消毒穿刺点时在穿刺点按压片刻。首次穿刺患者第二天进行换药，之后如用透明薄膜贴每7天换一次，使用无菌纱布则需要每2天换一次，如渗血较多，随时更换。（4）并发症护理，应严格按照导管的无菌操作方法，在穿刺部位进行消毒，选择远离关节的位置，选择粗直的静脉进行穿刺，穿刺成功后，固定导管，避免对患者皮肤造成伤害，每次静脉注射后冲洗导管，用封管液密封导管，输液时需控制输液速度，注意药物刺激，注意观察患者情况及时处理。

1.3 观察指标

并发症发生率（包括感染、局部出血、血肿、导管堵塞、静脉炎）、置管保留时间和一次性置管成功率。

1.4 统计学处理

数据以统计学软件SPSS23.0处理资料，（%）表示并发症发生率和一次性置管成功率，组间差异性应用卡方检验。（均数±标准差）表示置管保留时间，组间差异性应用t检验。对比具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.结果

2.1 观察两组肿瘤患者的并发症发生率

如表1，观察组肿瘤患者的并发症发生率小于对照组，（P＜0.05）。

表1 观察两组肿瘤患者的并发症发生率 {n（％）}

组别	感染	局部出血	血肿	导管堵塞	静脉炎	总率
对照组（n=41）	3（7.32）	2（4.88）	2（4.88）	2（4.88）	2（4.88）	11（26.83）
观察组（n=41）	1（2.44）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.44）	2（4.88）
X2值	-	-	-	-	-	7.4047
P值	-	-	-	-	-	0.0065

2.2 观察两组置管保留时间

观察组，患者置管保留时间（86.59±10.25）天长于对照组（8.51±1.63）天，（t=48.1709,P=0.0000）。

2.3 观察两组一次性置管成功率

观察组，患者一次性置管成功率（39/41）95.12%高于对照组（29/41）70.73%，（X²=8.6134，P=0.0033）。

3.讨论

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中，通过检测穿刺部位、观察感染情况、加强护理人员手部卫生管理，可以强化护理人员手部卫生管理效果，检测无菌操作，可以有效降低感染的发生，建立最大限度的无菌屏障，降低患者穿刺位置出现红肿的问题。通过规范导管日常维护，通过使用正压输液接头，制订CVC维护技术操作流程，及时发现护理中存在的隐患，降低患者感染发生率。

综上所述，肿瘤护理中应用外周静脉置入效果显著，值得使用与推广。

参考文献：

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