右美托咪定对老年全身麻醉患者苏醒期的影响及临床应用价值

张平

摘要：目的 分析和研究右美托咪定对老年全身麻醉患者苏醒期的影响及临床应用价值。方法 本次研究中选取了2019年1月至2020年5月期间于本院采取了全身麻醉的92例老年患者资料进行分析，使用双盲法的方式将患者随机分为了对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组中患者使用普通麻醉方式，观察组中患者使用右美托咪定方式对患者进行全身麻醉，对比两组患者苏醒后躁动出现率以及认知能力评分。结果 对照组患者苏醒后躁动发生概率高于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05）。手术前，两组患者认知能力评分对比无意义（P＞0.05）；手术后一天，对照组认知能力评分低于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05）。结论 在对老年全身麻醉患者采取麻醉期间采取右美托咪定的麻醉方式能够大大降低患者苏醒后躁动发生率，提高患者认知能力，值得推广。

关键字:右美托咪定 老年全身麻醉 患者 苏醒期 影响 应用

Effect of dexmedetomidine on the awakening period of elderly patients under general anesthesia and its clinical application value

Zhang ping

The Fourth People's Hospital of Yixing (Yixing, Jiangsu) 214200

Abstract: Objective To analyze and study the effect and clinical value of dexmedetomidine on the awakening period of elderly patients under general anesthesia. Methods this study selected the between January 2019 and May 2020 in our hospital adopted by analyzing the data of 92 cases of elderly patients with general anesthesia, using double-blind way patients were randomly pided into control group (n = 46) and observation group (n = 46) and control group in patients with general anesthesia, patients in observation group to use the right mi fixed mode for patients with general anesthesia, compared two groups of patients after waking up agitation rate and cognitive function score. Results The incidence of agitation in patients in the control group was higher than that in the observation group, and the comparison of data between the two groups was significant (P < 0.05). Before surgery, there was no significant difference in cognitive scores between the two groups (P > 0.05). One day after the operation, the cognitive ability score of the control group was lower than that of the observation group, and the comparison between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion The use of dexmedetomidine during anesthesia in elderly patients with general anesthesia can greatly reduce the incidence of post-resuscitation agitation, improve the patient's cognitive ability, and is worthy of promotion.

Key words: Dexmedetomidine; elderly patients under general anesthesia; influence of the application in the waking period

前言

全身麻醉方式是手术患者最为常用的一种麻醉方式，然而老年患者因为身体免疫力低，在手术全身麻醉期间非常容易发生认知障碍以及苏醒后躁动情况，对患者身体的恢复造成一定的影响^[1]。本文正是基于此，选择了2019年1月至2020年5月期间于本院采取了全身麻醉的92例患者为对象，分析和研究右美托咪定对老年全身麻醉患者苏醒期的影响及临床应用价值，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中选取了2019年1月至2020年5月期间于本院采取了全身麻醉的92例老年患者资料进行分析，使用双盲法的方式将患者随机分为了对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组中患者中有24例男患者，22例女患者，患者年龄范围在62岁至76岁，平均年龄为（66.73±2.31）岁。观察组中患者中有27例男患者，19例女患者，患者年龄范围在61岁至78岁，平均年龄为（68.94±2.74）岁。患者资料经过软件分析后无意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法 两组均采取静脉注射方式对患者注射300毫升复方乳酸钠林格注射液，患者麻醉前后用药^[2]。对照组采取常规麻醉方式，所采取的药物为氯化钠药物，药物浓度为0.9%，剂量为0.5g/kg，持续进行15分钟注射。观察组患者使用右美托咪进行麻醉，用药方式为静脉注射，使用剂量为0.5ug/kg，持续进行15分钟注射。两组中患者在完成用药5分钟之后需要对患者临床表现进行观察，如果不存在异常反应可对其采取麻醉诱导。在患者麻醉期间需要采取检测仪对患者用药和手术过程中的麻醉深度和镇静水平进行密切观察，在患者完成手术后方可停止使用麻醉药物，对患者情况进行观察，在患者清醒后将患者送回病房^[3]。

1.3观察指标 依据医院内部制定的苏醒躁动评分聊表评估患者苏醒躁动情况，主要分成了1级、2级和3级三个等级，总发生率为1级发生率和2级发生率之和。使用简易智力状态检查量表（MMSE）对患者手术前和手术后一天认知情况进行评估，分数越高代表认知功能越好。

1.4统计学处理 研究中数据处理软件为SPSS 22.0 统计学软件，计数资料使用%表达，x²检验，计量资料使用x±s表达，t检验，P＜0.05说明数据对比有意义。

2结果

2.1两组患者苏醒后躁动发生率对比 对照组患者苏醒后躁动发生概率高于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05），具体如下表1。

表1两组患者苏醒后躁动发生率对比[例(%)]

组别	例数	1级	2级	3级	苏醒后躁动发生率
观察组	46	25（54.3）	19（41.3）	2（4.3）	2（4.3）
对照组	46	17（37.0）	20（43.5）	9（19.6）	9（19.6）
X2	-	-	-	-	5.590
P	-	-	-	-	0.018

2.2两组中患者手术前后认知能力对比 手术前，两组患者认知能力评分对比无意义（P＞0.05）；手术后一天，对照组认知能力评分低于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05），具体如下表2。

表2两组中患者手术前后认知能力对比（x±s，分）

组别	例数	手术前	手术后一天
观察组	46	25.44±1.23	23.32±1.18
对照组	46	25.31±1.36	16.47±1.09
t	-	0.481	28.921
P	-	0.632	0.000

3讨论

以往研究发现，老年患者在完成全身麻醉手术后出现应急状况和血流动力学改变问题概率将会大大增加，影响到患者身体的康复，少数患者还可能会出现老年痴呆情况^[4]。右美托咪定药物属于新型的镇静药物之一，具有高选择性，患者在使用该药物后能够大大缓解其紧张的神经，让患者能够处于自然睡眠状态下，不会对患者呼吸造成强烈抑制问题^[5]。在本次研究中，选取了92例老年患者作为对象，对比两组患者苏醒后躁动出现率以及认知能力评分后发现，对照组患者苏醒后躁动发生概率高于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05）。手术前，两组患者认知能力评分对比无意义（P＞0.05）；手术后一天，对照组认知能力评分低于观察组，两组数据对比存在有意义（P＜0.05）。由此可见，老年全身麦子患者麻醉期间使用右美托咪定麻醉方式效果更佳。

总而言之，在对老年全身麻醉患者采取麻醉期间采取加用右美托咪定的麻醉方式能够大大降低患者苏醒后躁动发生率，提高患者认知能力，值得推广。

参考文献

[1]广继华,孙煜,张雪雁, 等.不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(3):166-169.

[2]陈艳青.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果观察[J].医药前沿,2019,9(13):73.

[3]付丽.右美托咪定对老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响[J].医疗装备,2020,33(10):16-18.

[4]李增.右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的影响[J].中国药物与临床,2020,20(9):1519-1521.

[5]王春新.右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响评价[J].世界复合医学,2020,6(9):144-146.