哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系研究

任彦丽

【摘要】目的：分析哮喘患儿与正常儿童肺功能参数的差异及其临床意义。方法：对我院2017年1月至2019年12月收治的296例哮喘患儿进行研究，其中急性起病患儿114例，慢性病程患儿108例，缓解期患儿74例。选择257名健康儿童作为正常对照组进行体格检查和肺通气功能试验。采用德国Jaeger生产的主屏肺功能测试仪，比较两组和不同哮喘患儿肺功能参数的差异周期。结果：与正常对照组相比，哮喘组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MVV、FEF0.25、FEF0.50和FEF0.75均显著降低(P<0.05)。与正常对照组相比，FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MVV、FEF0.25、FEF0.50和FEF0.75急性期、慢性期和缓解期哮喘患儿均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，临床意义(P<0.05)。结论：哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童，不同哮喘患儿肺功能参数有统计学意义。肺功能试验对儿童哮喘的临床诊断，疾病判断，疗效评价及预后判断具有重要意义。

【关键词】哮喘患儿；潮气呼吸；肺功能测定

哮喘是最常见的慢性气道炎症疾病之一。这种炎症可以增加气道高反应性、释放组胺、诱导气道痉挛，气道缩小^[1]，并引起反复发作的临床症状，如喘息、咳嗽和胸闷。近年来，调查研究表明，我国儿童哮喘发病率逐年上升。多年来，由于复发，儿童的学习和生活受到了严重的影响^[2]，甚至影响了正常的生长发育。肺功能检查能对哮喘病人的呼吸生理功能异常提供一个客观的、可重复性的数据。早期发现肺部和气道疾病是描述呼吸功能不可或缺的重要手段^[3]。临床上，肺功能测定对呼吸系统疾病特别是哮喘的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估具有重要意义，可进一步探讨肺通气功能，检查哮喘患儿的应用价值，比较哮喘患儿与正常患儿肺功能参数的差异，为哮喘的临床诊治提供参考。儿童报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料

方法：选取2017年1月至2019年12月收治的296例哮喘患儿作为研究对象。纳入标准为：符合哮喘临床诊断标准，即根据病史、体征、实验室及肺功能检测结果，年龄5-12岁左右。排除标准：其他呼吸系统疾病及心，肝，肾功能不全者。此外，选取257名5-12岁健康儿童作为正常对照组进行体格检查和肺通气功能检查。纳入标准：5-12岁、无先天性肺疾病、哮喘家族史、4年内无呼吸道感染史。排除标准：先天性心脏病患儿、其他可能影响肺功能的疾病患儿以及不合作患儿。本研究已获伦理委员会批准，儿童的家庭成员签署知情同意书。

1.2方法

所有测试儿童均使用德国Jaeger公司生产的主屏肺功能测试仪进行测试。试验前，用赤脚测量身高，用轻便的衣服测量体重，由熟练的技术人员进行肺功能试验。首先，技师要给孩子讲解和示范，让他们练习1～2次，然后进行正式测试。在测试中，孩子保证一个坐姿坐直，头保持自然水平，夹上鼻夹，牙齿咬紧口器，舌头不能堵塞咬口器，不能漏气，避免腰带、胸带和衣服过紧。平静地呼吸后，深吸气末，迅速最大用力呼气，以吹灭生日蜡烛鼓励儿童尽最大努力吹气，不要咳嗽，结束后松开口器。至少检查6次，每次间隔至少2分钟，选择至少3次可接受曲线，本次肺功能测试装置录最佳值。

2.结果

与正常对照组相比，急性加重期、慢性加重期和缓解期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MVV、FEF0.25、FEF0.50和FEF0.75明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；哮喘不同。

组别	n	VC	FEV1	FVC	FEV1/FVC	PEF	MMEF
支气管哮喘组	78	81.34	65.45	80.41	78.35	70.45	74.45
慢阻肺组	78	65.12	42.74	66.45	62.74	51.47	60.42
ACOS组	78	60.23	38.41	62.75	60.82	46.42	42.32

表2 三组患者的肺容量功能测定结果比较

组别	n	FRC	RV	TLC	RV/TLC
支气管哮喘组	78	97.74	112.24	90.45	118.85
慢阻肺组	78	111.45	120.45	87.64	134.45
ACOS组	78	105.39	118.34	87.91	127.41

表3 三组患者的弥散功能测定结果比较

组别	n	DLCO(%)	DM(%)	DLCO/VA
支气管哮喘组	78	90.43	114.57	72.45
慢阻肺组	78	58.45	75.47	52.45
ACOS组	78	70.45	86.52	63.41

3.讨论

儿童哮喘主要发生在5岁以下的儿童中，由于病情反复变化，儿童的健康成长受到严重影响^[4]。但是，根据其临床症状、咳嗽水平和临床症状，该病的临床诊断仍在综合评估中，临床肺功能测试可以评估哮喘性疾病准确的分期和协助治疗。

哮喘是一种反复咳嗽、喘息和呼吸困难、伴有气道高反应性，可逆性和阻塞性呼吸系统疾病^[5]。它也是一种严重危害儿童健康的常见慢性呼吸道疾病。因为这种疾病通常表现为反复的慢性病程，严重影响儿童的学习、生活、甚至成长发育。近年来，研究表明，我国哮喘患儿人数逐年增加。许多哮喘患儿由于治疗不当或及时而发展成成人哮喘，导致少数肺功能受损的儿童甚至完全丧失运动能力。

因此，如何有效诊断和监测儿童哮喘具有重要意义。结果显示哮喘组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MVV、FEF0.25、FEF0.50和FEF0.75明显降低（P<0.05）。与正常对照组相比，哮喘急性、慢性和缓解期哮喘患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MVV、FEF0.25、FEF0.50和FEF0.75明显降低（P<0.05）。根据急性发作期，对不同时期哮喘患儿的肺功能指标进行分类，比较慢性期和缓解期（P<0.05）。其中，气道阻塞和损伤是急性发作期间最严重的哮喘形式。慢性持续性哮喘患儿的气道功能已恢复到一定程度，但仍存在严重的气道功能障碍。关于这些孩子气道阻塞的情况，肺功能参数可以清楚地反映疾病的严重程度。

4.结束语

综上所述，测试了5—12岁哮喘儿童和正常儿童的肺功能，结果显示哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童，不同哮喘患儿肺功能参数差异有统计学意义。肺功能检查可为哮喘患儿的临床诊断、疾病判断、疗效评价和预后判断提供可靠依据。有利于提高哮喘患儿的治疗效果，也有助于更合理地治疗哮喘患儿。

参考文献

[1]苏腾腾,康平,汤昱.哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系研究[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(01):69-72.

[2]秦娇娜.潮气呼吸肺功能测定在哮喘预测指数阳性与阴性喘息患儿中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(12):1747-1748.

[3]安淑华,李金英,张剑霄,王亚坤,王艳艳,郑博娟.潮气呼吸肺功能测定在5岁以下支气管哮喘儿童中的应用[J].疑难病杂志,2011,10(08):583-585.

[4]郁志伟,谢娟娟,钱俊,潘剑蓉,张晓娟.体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在喘息性支气管炎中的作用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(02):249-251+273.

[5]吴美思,宣晓宁,方如平,周洪根,葛传生,张晓军.肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用[J].陕西医学杂志,2007(01):76-79.