常态化疫情防控中的实习护生管理策略

陈桂云 郑丽平 陆旭

【摘要】目的 培养护生防控意识，加强自我监测，防患于未然。方法 完善现有的护生实习管理制度，重点要求疫情防控中的关键点和注意事项，与相关学校签署三方协议，采取一对一带教模式，从教学管理制度、岗前培训、临床教学、医患沟通、考核 评价等五个方面予以归纳和梳理保障护生在学习知识的同时做好自身防护。结果 各学校反馈良好，学生认知度提高。结论 按照国家相关政策要求，不断改进工作方法，有效预防护生实习过程中的风险点。

【关键词】常态化疫情防控；教学管理制度；护生；教学评价；带教老师

“没有全民健康，就没有全面小康。” ［1］2020年， 是决胜全面建成小康社会之年。突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情是对我们国家尤其是公共卫生领域治理体系和治理能力的一次大考。国家卫健委办公厅要求各部门高度重视医务人员防护工作，严格落实感染防控各项要求，指导医务人员科学实施防护，加强监测。受疫情影响2020年的护理实习生实习工作推迟至9月份。随着各大学校纷纷开学，复工复产，各学校实习同学陆续开始生产实习，如何保证临床实习质量及安全成为了我们工作的重点。

我院作为三级甲等专科教学医院承担着省内多家护理院校护生的实习带教工作任务，2020年接收护理专业实习生共计280人。为保障护生学习质量及安全，我们从以下几个方面入手，积极应对。

1 健全完善制度

我院临床教学实习管理工作在不断健全制度，落实制度的过程中进行。实习生在实习期 间接受医院和学校的双重领导。实习生在自觉执行学校规定的实习纪律的同时，必须遵守医 院各项规章制度。

我院设置了教学委员会，制定临床护理教学安全管理制度、，实习护生请假制度、实习带教培训手册、病例讨论、临床小讲课、 临床实践技能培训计划，临床教学查房管理制度，教学质量评估检查制度及疫情期间实习生管理补充规定等。从实习护生接收、岗前培训、实习生职责、实习违纪的处罚规定、 出科考核与鉴定、实习生劳动纪律管理、疫情防控配合等，将实习护生的服务态度、工作表现、学习出科考核、 带教老师评语、护士长签定意见等做为评判优秀实习护生标准，报学校予以表彰。实习生违反规章制度，将视其情节给予教育，直至终止实习的处理。

2 岗前培训及临床入科教育

2.1 岗前培训

岗前培训是实习生了解医院实习环境，促进医德医风教育的必要程序，是从理论学习向临床实践过渡的必备环节。岗前培训由护理部教学委员会实习生管理小组组织实施，岗前培训内容包括：医疗法规、医院规章制度、医德医风教育、护士行为规范、 院感知识、病历书写规范、安全防护、专业基本要求培训等等。为适应疫情防控的新要求，岗前培训的内容、形式都发生了很大的变化，不但增加了武汉支援护士长为实习生讲解疫情防控工作重点内容，同时将线下培训改为线上培训，由科室主带教老师进行督导陪伴。学生怀着忐忑、好奇的心里状态面对新环境，授课老师从思想、专业到心理辅导，教会他们敬业爱岗，科学严谨、树立无菌观念及安全观念、掌握防护措施，认真踏实对待工作，微笑服务，处理好与患者、 患者家属、带教老师之间的关系。授课老师选用临床经验丰富、专业水平高超，应用临床实际案例将关键的知识点灌输给学生，强化深刻认识，教导学生开展自我防护，了解初入临床工作哪些应该做，那些不能干，在什么场合说话，并将状态从一名学生调整到一名医务工作人员 的角色，教学管理人员可主动告诉实习学员用 什么态度面对教学管理人员和以什么样的形象面对患者 [2]。遇到问题做不到快速准确判断时怎么处理等。岗前培训开展的效果直接影响到实习工作的全部环节，将学生思想认识在短时间内提高一个水平，角色变化迅速，由学生变成一名临床工作人员。我院要求每位实习护生必须随身携带记录本，将知识点随时记录，反复学习，狠抓基本功，使学生临床实践上更好理解医学基础理论、基本知识。

2.2 入科教育 实习生按轮转表安排进入科室时，由主带教老师接收，同科室护士长一起负责护生入科教育。主要内容包括： 科室的专业特色、带教老师情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求及计划等。同时科室制定详细的培训计划，针对实习护生开展小讲课、教学查房、病例讨论，技能培训等， 并有相关记录。实习护生学习护理病历的书写，了解护理诊断，了解病情，诊断及治疗，从中发现问题，带着问题主动与带教老师交流加深理论知识学习，从具体临床病例中整合专业知识体系，并训练表达能力。

3 一对一的带教

3.1 一对一带教

为培养实习护生各项综合素质，我院每年遴选各科室的带教老师，要求理论技能测试水平必须达到90分及以上，并且是N2层级及以上。因带教老师的能力水平直接影响学生的学习质量。我们要求带教老师充分了解实习大纲计划要求，一对一进行带教，指导实习护生参加病房的一切护理活动，指导实习护生书写护理病历，进行基本护理操作，放手不放眼。

3.2 教学方法

带教老师开展启发式教学法，将理论联系实际和实事求是的科学作风贯穿于教学，培养 学生的临床思维能力，为人师表言传身教医德医风。带教老师必须亲自指导实习生进行各种治疗、基本操作，让实习生尽可能多的机会提高三基水平。抓好实习生的实习阶段操作能力、病情观察能力和护理病历书写能力的训练与考核，保证临床实习质量。

3.3 “三基”培训

基本技能、基本知识、基础理论的培训需在整个医学教育过程中，并反复性进行强化， 方能让学生牢记其相关知识和理论 [3]，掌握基础理论，规范医疗护理操作路径。采取多种形式如医院学术活动、科室小讲课、病例讨论、教学查房、 床边指导，情景模拟等方式进行培训，并鼓励实习护生带问题学习，带教老师随时答疑解惑。

3.4 实践能力实训

一是临床操作能力培训，也就是我们经常提到的动手能力，主要通过具体操作来完成的，带教老师要在理论教学基础上手把手传授操作技能，面有具体的完成对象，需要事先征求操作对象的许可，方可进行操作。尽快让实习护生提高熟练程度和操作水平，带教老师在临床工作中应进行言传身教，多给予示范讲解， 尽量为学生提供实操机会，提升实习质量。疫情防控期间为确保实习护生的实习质量和安全，不允许带教老师安排护生进行危险性的操作。比如咽拭子采集、特殊感染患者的有创操作等，将穿脱隔离服、日常自我防护作为培训重点。二是临床思维能力培训，主要依靠人的大脑通过观察思维、实践运筹等来完成，是实践能力的深层表象 [4]。体现在培训其临床诊疗护理能力上，实习中注意与病人的沟通、亲自查体、观察病情、自己试着制定护理方案，并从中发现问题， 带着问题与带教老师交流。这一过程就是提升学生综合判定能力，这就是培养学生运用所掌握的知识对临床病情变化进行分析判断和处 的能力，达到提高实习生的临床思维能力。

3.5 教学考核

护理部护理实习工作小组定期召开带教老师座谈会，了解在临床带教中的动态和情况，收集教学工作的意见和建议，不断完 善教学管理制度，改进教学工作方法。组织培训带教老师，要注意为带教老师传递关于心理学、教育学等现代教育方法 [5]，并对带教老师 的带教工作进行考评，每年度评选出优秀带教老师，给予表彰。

4 医患沟通能力培养

护理实习生不但要学习专业知识和技能，而且更应该培养人文素养，学习与患者的情感沟通， 真正做到以患者为中心，把患者当亲人，就 以减少因责任意识和服务意识不强引起医疗纠纷 [6]。能否与患者有效沟通并取得患者及家属的信任和配合，直接影响到护生的成绩和实习效果。随着医疗制度的改革和病人的法律意识、 自我保护意识的增强，患者及其家属对实习护生这个特殊的群体缺乏信任感，常常只有少数患者愿意配合临床实习教学，这样就制约了实习护生各种临床能力的掌握和提高。实习生在初次接触患者前应掌握病史诊断和体格检查的正确方法，动作要规范，多体谅病人，多与病人交流沟通，尊重患者隐私，建立和谐信任的护患关系，树立良好的职业形象。只有这样，才能更好地为患者解决病痛，增强患者和家属战胜病魔的自信心， 减少患者对实习护生的偏见，使实习护生获得更多的进行临床技能操作的机会。因此，医学生加强医患沟通能力培养尤其重要。护理部应该集中组织学习医患沟通方法，如《医疗纠纷预防和处理条例》学习等，加强实习生的人文教育，作为未来的医务工作者，培养护生良好的护患沟通能力， 既能及时有效地了解患者的痛苦和需求，对患者进行正确诊治和心理疏导，又能有效地改善紧张的医患现状，促进和谐医患关系的建立。

5 考核评价良性互动

5.1 科室对实习生的考核

科室的出科考核由主带教老师主持，考核内容包括：实习鉴定、实践考核、理论考试、病历书写、医德医风、实习纪律等。评定出科成绩并登记备案。

5.2 实习结束护理部对实习生的鉴定

实习结束护理部根据日常考勤查岗、请 假时间、学习笔记记录、科室评分等统一综合给予实习结业的鉴定意见。对于突出表现的同学向校方推荐优秀实习生。

5.3 实习生评价带教老师

实习护生对带教老师评价有考核指标，内容涉及带教态度、医德医风、带教能力、带教 管理、医疗文书批改、教学查房、查体及提问、技能操作指导、示范教学、入科教育、出科考试、 典型病例讲解、教学引导与启发、理论授课 等指标进行评价，对护生给予差评的带教老师由护理部进行约谈，对照查找原因整改，如连续两年差评取消带教资格，保证带教质量和效果。

临床护理教学工作承担着培养合格护理人才的重任，认真分析临床护理实践教学管理中存在的问题，并积极采取针对性的解决措施， 保证临床实践教学活动顺利，高效进行，进而提高临床教学的有效性，对个别存在问题的实习护生，要有耐心开展心理疏导，开展个性化教育， 让未来的护理工作者在实习期间安全、有序的工作，对今后从事的岗位充满信心。2020年新冠肺炎疫情发生后，广大护士义无反顾、逆行出征、白衣执甲、不负重托，用实际实际行动践行了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神[7]。护生作为临床护士的后备军要秉承优良传统，发扬人道主义精神，再接再厉，真情奉献，为健康中国建设做出新的贡献。

参考文献

[1] 国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知.  

中国护理管理，2020，20（3）：321.

[2] 张宏莉.实习学员教学管理工作的几点体会[J].  

世界最新医学信息文摘，2016，16（25）：204-204.

[3]马玲娜，仰曙芬，岳凤莲，等.教学医院毕业实

习教学管理模式的实践探索 [J]. 中国医院管理，

2015，35（1）：57-58. 

[4] 童敏.护理临床实习教学管理模式的改进与效果

[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（1）：145-146.

[5] 郝春秋，曹义战，刘娜，等 . 怎样提高实习生的临

床实践能力 [J]. 中外健康文摘，2013（6）：15-16.

[6] 刘德勇 . 医学生医院顶岗实习的教学管理措施研究

[J]. 中国培训，2016（7）：83.

[7] 习近平. 全社会都要理解和支持护士.（2020-5-12）

作者简介：

姓名 陈桂云 性别 女

学历：本科 职称 副主任护师

研究方向：护理管理、护理教学

通讯作者：郑丽平 女 硕士 主管护师

哈医大附属肿瘤医院护理部