颈肩痛考虑哪些疾病

李伟

引发颈肩疼痛的原因有很多，对于现代人而言，多数颈肩疼痛都是由于不健康的生活习惯、不良的姿势以及体态导致肩颈部位发生慢性劳损以及退行性改变，仅有少数人是由于外伤、先天疾病以及肿瘤疾病导致的颈肩疼痛。多数人在肩颈开始疼痛时，没有及时采取有效的恢复方法，不重视颈肩疼痛症状持续存在影响人体健康。本文主要分析颈肩痛需要考虑的疾病，提出有关预防颈肩痛的措施。

1.引发颈肩痛的疾病

传统意义上，颈肩痛属于身体机能老化出现的现象，随着现代生活方式变迁，让人们生活节奏加快同时工作强度也越来越高，越老越多的年轻人出现颈肩痛症状。根据统计，每十个人当中就有八个人患有颈肩痛，因此需要了解引发颈肩痛的病因并作预防治疗措施。颈肩痛频繁出现与日常行为姿势有很大的关系，我们人体的骨骼在每时每刻都在承受大小不一的压力，压力的急剧增加和积累会引发颈肩痛。有的颈肩痛发生较为突然，而有的颈肩痛属于慢性疼痛，急性的颈肩痛在发生前没有任何征兆，突然间会发生颈肩痛，常发生在搬东西、身体弯曲和突然站起的时候，慢性的颈肩痛让我们身体产生沉重感、无力感，身体会觉得疲惫和疲倦，这是由于长期积累的身体压力导致。

颈肩部位是我们人体上半身非常重要的部位，颈肩位于头部与躯干之间，负责连接头部、躯干与手臂，人体的正常活动离不开颈肩。当发生颈肩痛时考虑三种情况，一种为颈部疾病，一种为肩部疾病，还有一种为远处病变发生牵涉性疼痛。长期颈肩疼痛患者需及时至医院就医检查，接受对症治疗。颈肩痛为颈部疾病引起时，疾病类型有颈部急性损伤、落枕、颈椎间盘突出症与颈椎病，其中引发颈肩痛最为常见的疾病就是颈椎病。颈部急性损伤多出现在交通事故当中，当高速行驶的机动车突然发生急刹车时，此时人体头部在惯性作用下会急剧向前冲出，随后有会发生过度后伸，颈椎发生前后摆动以及反复的屈伸运动，在短时间内颈部各层软组织受到相反的作用力伤害会发生不同程度损伤。颈部急性损伤的症状有部分肌肉和皮肤出现撕裂伤，有局部压痛、颈部活动受限，症状严重的患者会发生上肢瘫痪，痛觉和触觉都会受损。发生落枕的病因有很多，睡眠不当，睡眠时选择的枕头过高、过低或者过硬、颈部着凉和突然扭转都会导致落枕，落枕后头会歪向一侧，另一侧的颈部肌肉会有疼痛感，落枕严重的患者疼痛会放射影响头部、背部和上肢部位。颈椎间盘突出症的病因是由于颈椎间盘血液供应不足，导致颈椎间盘组织营养不足导致修复能力下降，由于颈部活动频繁、负重高导致颈椎间盘发生退行性病变，纤维环的韧性和弹性均下降。颈椎病是最为典型的颈部疾病，颈部骨骼、椎间盘、韧带部位发生病变之后，人体颈椎的神经根、主动脉、脊髓和软组织均会受到刺激、压迫，发病后引发颈肩部位疼痛、麻木。颈椎病类型有局部型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病。颈椎肿瘤也会引发颈肩部位疼痛，该种情况在颈肩痛当中较为少见。日常生活当中，肩部疾病多见于50岁左右的妇女，属于非常常见的疾病，肩部疼痛是最为显著的症状，引发肩部疼痛的疾病包括肩周炎、滑囊炎、骨囊肿等，这些疾病都会严重影响我们人体的肩关节活动功能。肩周炎是临床上最为常见的引发肩部疼痛的疾病，肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌筋膜炎紧随其后，也是常见的引发肩部疼痛的疾病，肩关节附件湖岸囊样和关节内盂唇损伤也可导致肩部发生长期疼痛。当出现肩部疼痛伴有肿胀、肌肉萎缩，考虑为肩关节结核或肿瘤疾病，有些良性的疾病也会出现身体肩部疼痛，骨囊肿、滑膜软骨瘤疾病也会出现肩部疼痛。肌腱袖疾病也会引发肩部疼痛，肌腱袖当中的冈上肌属于肩部四周力量交叉点，因此冈上肌发生损伤的风险较大，当肩部外展活动频繁会让冈上肌搜到的挤压摩擦增多，冈上肌发生损伤后极易发生冈上肌筋膜炎或者肌腱断裂。还有一些全身性的疾病和代谢类的疾病会引发肩部疼痛，类风湿关节炎、风湿热、痛风、骨质疏松疾病均可引发肩部疼痛，内脏病变也可引发肩部疾病，胆囊炎、肺炎、肝炎、心脏病均可引发肩部疼痛，仅进行肩部检查不会发生这些内脏病变疾病症状。一些远处疾病引发牵涉性疾病也会引发肩颈部疼痛。某些心肌梗死、胸膜炎、膈疝疾病患者发病之后出现牵涉痛，颈肩部位、脚部、胸部和背部都应牵涉痛而发生疼痛。临床上，有主动脉夹层患者产生肩部疼痛。心肌梗死、胸膜炎、膈疝疾病对于人体健康危害性极大，患者需要及时就医。

2.颈肩痛的预防和治疗方法

颈肩疼痛的发生与缺乏运动有一定关系，为预防颈肩疼痛，我们在日常生活中一定要积极参与体育锻炼，让全身的肌肉、骨骼得到有效的伸展和锻炼，让肌肉软组织耐受能力提高，身体免疫能力提升，带动全身身体机能的得到改善，可起到有效预防颈肩痛疾病的效果。长时间久坐参与脑力劳动的人群需要多多参与户外体育运动，注意劳逸结合。需要长期伏案工作人群需要注意休息，避免长时间的久坐，工作坐立2-3小时后需要活动一刻钟时间，促使全身循环得到改善，以免肌肉保持相同姿势过度劳动引发肌肉劳损。针对颈肩部位慢性疼痛人群，避免引发颈肩疼痛需要注意保暖，大风、寒冷天气均需要增添衣物，脖颈处需要注意保暖，可佩戴围巾保护颈椎部位。夏天出汗以后不宜立即冲凉和对着空调、电扇猛吹，体温下降会导致血液循环不畅，着凉后容易引发肩颈部位疼痛。如需在冷库工作，则需要穿戴好防寒服装才能进入到冷库工作，尽量不在冷库中停留过长时间。很多人喜欢睡高枕会引发肩部肌肉牵拉受伤产生颈肩痛，预防颈肩痛需要注意睡姿并选择合适的寝具，枕头高度以本人侧肩宽为准，睡觉时注意睡姿避免落枕。

颈肩疼痛的非手术疗法当包括自我疗法、固定和制动颈部、手法治疗和封闭治疗，在颈肩痛自我疗法当中，要求患者自身形成良好的生活习惯，改善并调节睡眠状态，要学习选择合适的寝具，枕头不能过高也不能过低，高度要合适，与颈椎的生理曲线相贴合，床铺也需要选择不软不硬、硬度适中类型。患者睡觉时要纠正不良的睡姿，头颈部位要和背部保持一条直线。日常工作中要定期远视，调整桌面高度。固定和制定颈部疗法中有牵引治疗、颈部支架和颈部石膏，使用物理牵引装置可进行牵引治疗，应用颈部支架也可进行牵引治疗，石膏可用于固定患者颈部，应用石膏进行固定时需要注意清洁。手法治疗包括中医按摩理疗，按摩理疗方法适用于非脊髓型颈椎病，其他慢性颈肩疼痛疾病不建议应用该种治疗方案。还可应用推拿治疗颈肩痛，推拿治疗需要考虑患者适应症，通常需要配合其他治疗方法以增进疗效。封闭疗法则需要选择痛点注射封闭药物，由专业医师进行。颈肩疼痛的外科手术治疗需要患者符合手术体征，只有病情严重的颈肩痛疾病患者经过保守治疗无法取得较好临床疗效时，经过身体健康确认身体机能可承受手术伤害时方可接受手术治疗，手术治疗前患者需要接受全面术前检查，按照手术审批程序接受手术治疗。医护人员需要向患者说明手术中和手术后所有的意外其情况，让患者增加对外科手术风险的了解程度。手术治疗团队需要就颈肩痛患者具体病情设计完善的手术治疗方案，力求将风险降至最低。以颈椎病、颈椎骨折、颈椎肿瘤、颈椎结核患者为例，患者可接受前后路减压手术、病灶清除手术、后路椎管扩大术和臂丛神经探查松解术。

3.结论

引发颈肩部位疼痛原因很多，当经过简单的对症治疗无法好转且疼痛有加重的趋势，需要及时至医院诊治。现代人日常生活和工作压力过大，需要注重预防颈肩痛，积极参与锻炼，保护颈肩部位健康。