2015-2019年柘荣县梅毒流行特征与趋势分析

陈桂华

【摘要】 目的：分析2015-2019年柘荣县梅毒流行特征与趋势发展情况，为该地区梅毒预防工作提供数据支持。方法：选择2015-2019年柘荣县收集的梅毒病例报告，采用流行病学方法，对收集到的病例进行数据分析，讨论柘荣县梅毒患者流行特征与趋势情况。结果：2015年-2019年共报告发病1566例，每年梅毒发病率差异较大（趋势2=7.184，P=0.007）。流行特征显示，柘荣县发病以隐性梅毒和Ⅱ期梅毒为主，隐性梅毒占总病例80.52%；主要发病于双城镇，城郊乡、黄柏乡；梅毒主要发病时间为8月份，其次为5月、9月；患者发病年龄主要为45-岁区间，其中男性患者多发于50-岁区间，女性患者多发于40-岁区间；梅毒高发职业为农民，其次为家务及待业。结论：梅毒在柘荣县发病率未得到有效控制，疾病发展趋势严峻，需要由县级部门给予梅毒健康宣讲，针对疾病高发群体给予定期梅毒血清检测和早期治疗，能够有效降低梅毒疾病发病率，对改善柘荣县梅毒流行具有重要指导意义。

【关键词】柘荣县；梅毒；流行特征；趋势

梅毒是指患者因梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，梅毒患者是唯一的传染源，发病后患者早期出现无痛性溃疡，期间持续约2个月，具有较高传染性;若患者临床未及时给予针对性治疗，容易出现皮疹、淋巴结肿大，心血管、神经等多系统损害，甚至威胁患者的生命安全。即使患者溃疡表面愈合，也会留下表面瘢痕，具有一定的传染性,因此，梅毒患者临床必须尽早诊断并给予治疗措施，以改善患者病情发展，提高患者及家属生活质量。近几年我国医疗水平发展，梅毒临床发病率得到有效抑制，但在农村地区，人们对于梅毒疾病了解较少，缺少预防意识和安全意识，具有较高的发病率，导致疾病发展趋势严重^[1]。本次研究，主要收集了2015-2019年柘荣县的梅毒报告数据，分析该地区梅毒流行病学和疾病趋势，为该地区疾病预防控制提供有效数据，具体报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择2015-2019年柘荣县收集的梅毒病例报告1566例，患者均符合《梅毒诊断标准（WS273-2007）》^[2]中的相关诊断标准，纳入标准：（1）病例报告资料均来源于《中国疾病预防控制系统》的子系统《传染病报告信息系统》，且患者在2015年-2019年未出现移居情况；(2)人口资料来源历年柘荣县统计年鉴；（3）患者临床、实验室检测资料完整。排除标准：（1）重复报告卡；（2）患者已死亡；（3）患者合并有免疫功能疾病或心脏、肾脏器官严重病变情况。

1.2分析标准

讨论柘荣县梅毒患者流行特征与趋势情况，从地区分布、时间分布、人群分布三个方面和梅毒诊断分期进行分析。（1）地区分布，柘荣县属于福建省宁德市辖县，主要包括两镇七乡（双城镇、城郊乡、乍洋乡、富溪镇、黄柏乡、楮坪乡、英山乡、东源乡、宅中乡）；（2）时间分布是分析柘荣县梅毒患者一年中发病率最高的月份情况；（3）人群分布是从患者发病年龄、性别、职业三个方面分析，其中①发病年龄15岁以下为一个区间，15岁以上每增长5岁为一个区间；②发病性别情况是收集男性患者和女性患者发病报告数量以及发病年龄情况；③发病职业主要包括农民、家务及待业、保育员及保姆、不详、工人、离退人员、商业服务、餐饮食品业、民工、学生、干部职员、教师、儿童、其它。（4）梅毒患者诊断分期，Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒各期发病流行特征。

1.3统计学方法

采用EXCEL2010和SPSS20.0软件进行数据分析，采用流行病学描述方法，采用（%）表示患者发病率和环比增长情况。发病率和构成比比较采用2检验，趋势变化采用趋势2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2015-2019年柘荣县梅毒疾病发展情况分析

2015年-2019年柘荣县报告发病率波动在（306.24-421.35）/10万之间，平均报告发病率为349.19/10万，每年梅毒发病率差异较大（趋势2=7.184，P=0.007），呈三升二降发展情况，2015年发病率增幅最大，比上年上升了58.86%；2016年发病率降幅最大，比上年下降了22.13%。2017年、2019年呈增幅；2018年呈降幅。

2.2 2015-2019年柘荣县梅毒疾病患者地区分布情况

2015年，柘荣县梅毒疾病患者共计375例，其中双城镇地区发生178例，占比47.47%，发病率最高，其次为黄柏乡（9.07%）、城郊乡（8.00%）、楮坪乡（8.00%）、富溪镇（6.67%）。

2016年，柘荣县梅毒疾病患者共计292例，其中双城镇地区发生111例，占比38.01%，发病率最高，其次为富溪镇（10.96%）、黄柏乡（9.93%）、城郊乡（9.25%）、东源乡（9.25%）。

2017年，柘荣县梅毒疾病患者共计306例，其中双城镇地区发生115例，占比37.58%，发病率最高，其次为城郊乡（13.73%）、黄柏乡（9.80%）、英山乡（9.80%）、楮坪乡（7.19%）。

2018年，柘荣县梅毒疾病患者共计276例，其中双城镇地区发生96例，占比34.78%，发病率最高，其次为城郊乡（14.49%）、楮坪乡（11.96%）、富溪镇（10.14%）、黄柏乡（9.78%）。

2019年，柘荣县梅毒疾病患者共计317例，其中双城镇地区发生136例，占比42.90%，发病率最高，其次为城郊乡（10.41%）、英山乡（9.15%）、楮坪乡（8.20%）、黄柏乡（7.26%）。

合计显示，2015-2019年柘荣县发病1566例，其中双城镇地区发生636例，发病率最高，其次为城郊乡（172例）、黄柏乡（143例）、楮坪乡（131例）、英山乡（120例）。

2.3 2015-2019年柘荣县梅毒疾病患者发病月份分布情况

2015年，柘荣县梅毒疾病患者共计375例，其中8月发生47例，占比12.53%，发病率最高，其次为5月44例（11.73%）、7月36例（9.60%）。

2016年，柘荣县梅毒疾病患者共计292例，其中8月发生34例。占比11.64%，发病率最高，其次为1月33例（11.30%）、9月29例（9.93%）。

2017年，柘荣县梅毒疾病患者共计306例，其中5月发生34例，占比11.11%，发病率最高，其次为3月29例（9.48%）、7月29例（9.48%）。

2018年，柘荣县梅毒疾病患者共计276例，其中5月均发生33例，占比11.96%，发病率最高，其次为8月28例（10.14%）、9月28例（10.14%）。

2019年，柘荣县梅毒疾病患者共计317例，其中9月发生39例，占比12.30%，发病率最高，其次为6月32例（10.09%）、7月31例（9.78%）。

合计显示，柘荣县梅毒疾病患者在8月发病率最高，约为10.60%，其次为5月10.54%、9月10.03%。

2.4 2015-2019年柘荣县梅毒疾病患者人群分布情况

2.4.1发病年龄分布：15岁及以下区间5例，15-岁16例、20-岁55例、25-岁106例、30-岁84例、35-岁160例、40-岁250例、45-岁220例、50-岁203例、55-岁126例、60-岁120例、65-岁94例、70-岁58例、75-岁41例、80及以上28例，其中45-岁区间发病率最高，占比15.96%。

2.4.2发病性别情况：2015-2019年柘荣县梅毒疾病男性患者共562例，15岁及以下区间无患者，15-岁2例、20-岁20例、25-岁25例、30-岁16例、35-岁9例、40-岁49例、45-岁60例、50-岁81例、55-岁70例、60-岁70例、65-岁47例、70-岁46例、75-岁29例、80及以上18例，其中50-岁区间发病率最高，占比14.41%。女性患者共1004例，15岁及以下区间5例，15-岁14例、20-岁35例、25-岁81例、30-岁68例、35-岁151例、40-岁201例、45-岁160例、50-岁122例、55-岁56例、60-岁50例、65-岁27例、70-岁12例、75-岁12例、80及以上10例，其中40-岁区间发病率最高，占比20.02%。男性发病率（241.99/10万）低于女性（463.97/10万）（2=160.935，P<0.001）。

2.4.3职业发病情况：2015-2019年柘荣县梅毒疾病患者职业显示农民671例，占比42.85%，发病率最高。其次为家务及待业654例（41.76%）。

2.5 2015-2019年柘荣县梅毒疾病诊断分期流行特征

2015-2019年柘荣县报告梅毒发病Ⅰ期梅毒87例、Ⅱ期梅毒197例、Ⅲ期梅毒19例、隐性梅毒1261例、胎传梅毒2例。各期梅毒构成比较（2=4575.322，P<0.001）有统计学差异，梅毒发病以隐性梅毒和Ⅱ期梅毒为主，隐性梅毒占总病例80.52%，发病率波动（257.30-308.79）/10万之间，趋势变化不明显（趋势2=0.023，P=0.88），Ⅱ期梅毒占12.28%，发病率波动(27.47-62.92) /10万之间, 呈下降趋势（趋势2= 15.916，P<0.001）。2015-2019年柘荣县女性隐性梅毒831例，男性隐性梅毒430例，女性发病率高于男性(2=158.05，P<0.001)；女性Ⅱ期梅毒116例，男性Ⅱ期梅毒81例，发病率高于男性(2=8.951，P=0.003)，不同性别的隐性梅毒、Ⅱ期梅毒的发病率比较有统计学差异。不同性别Ⅰ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒发病率比较（P>0.05）无统计学意义。

3讨论

梅毒是临床常见的慢性传染疾病，主要以性传染为主，属于乙类传染病，近几年梅毒疾病临床发病率出现明显升高，且疾病早期潜伏期较长，导致早期诊断率较低，患者病情发展严峻，因此，如何降低梅毒疾病发病率，提高患者临床治疗效果也成为临床关注的重要内容^[2]。柘荣县位于福建省宁德市辖县，人口约为10.3万，是福建省人数最少的县城，主要包括两镇七乡，其农业、工业发展较快，以医药产业作为该地区主要经济来源，促使城镇、农村居民收入有明显提高。但该地区教育发展较落后，居民文化程度较低，主要工作为农民、家务、待业，该人群人口流动性高。梅毒感染以隐性梅毒为主，隐性梅毒占总病例80.52%，每年保持稳定的高发病率，女性梅毒发病率高于男性（2=160.935，P<0.001），隐性梅毒发病率也高于男性(2=158.05，P<0.001)，多无自主症状，成为梅毒传播的主要传染源，存在多性伴、婚外不洁、不良的性行为，甚至提供性服务。该人群对梅毒疾病的健康知识缺乏，导致患者早期发病后未尽早诊断，未得到及时规范治疗，容易引起配偶患病，影响其家庭健康。因此，柘荣县相关部门需要分析患者病情状况，并尽早给予针对性健康教育指导，提高居民自我预防意识，改善梅毒发展情况^[3]。

本次统计结果显示，2015年-2019年柘荣县梅毒疾病患者共确诊1566例，平均报告发病率为349.19/10万，根据福建省传染病历年发病报告，属于梅毒高发地区，其中2015年发病率增幅最大、2016年发病率降幅最大，每年梅毒发病率差异较大。流行特征显示，柘荣县主要发病于双城镇，其次为城郊乡、黄柏乡；梅毒主要发病时间为8月份，其次为5月、9月；患者发病年龄主要为45-岁区间，其中男性患者多发于50-岁区间，女性患者多发于40-岁区间；梅毒高发职业为农民，其次为家务及待业。因此，在柘荣县地区开展梅毒预防控制、健康宣讲工作可以主要以双城镇、城郊乡、黄柏乡为健康宣教中心，并向周边乡镇进行梅毒健康知识宣讲；健康宣教工作主要开展人群为40-55岁群体，定期为该群体人员进行梅毒血清检测，从而早期诊断患者病情状况，给予针对性药物规范治疗，达到理想的治疗效果，同时，也能够有效降低该地区梅毒疾病发生率，提高人们的生活质量^[4]。

综上所述，梅毒疾病在柘荣县发病率未得到有效控制，疾病发展趋势严峻，需要根据该地区患者流行病特征，给予针对性的梅毒健康宣教，提高地区人们对疾病的正确认识，提高自我预防意识，从而降低梅毒疾病发生率，早期诊断病治疗梅毒疾病，具有较高的应用价值。

参考文献

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4. 刘晓丹, 张慧娟, 孙作岚,等. 河北省张家口某医院梅毒感染情况及健康教育需求初探[J]. 医学动物防制, 2018(1):28-30.