中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性

中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性

黄平 周熙俊

丰城市中医医院 江西丰城 331100

【摘要】目的：探究中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法：选取2019年7月-2020年1月的强直性脊柱炎患者共70人，其中男患者34人，女患者36人。将两组患者分为参照组和研究组，其中参照组患者给予中药补肾强脊汤治疗，研究组患者给予清热强脊汤治疗，比较两组患者的治疗效果和两种药物的安全性。结果：经研究表明，两组药方可以改善患者症状（P>0.05），均有一定疗效，两组药方的不良反应均不显著（P>0.05）,具有安全性。结论：中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效十分显著、安全性极高。

【关键词】：中药补肾强脊汤；清热强脊汤；强直性脊柱炎；疗效及安全性

强直性脊柱炎是一种以关节和脊柱发炎的一种全身性疾病，常伴随腰椎僵硬，背部疼痛、活动幅度受限、肌肉酸痛伴有炎症。病情严重可以造成身体脊椎功能受损和畸形。在中医学中，该病被讲述为肾脏亏损为本，邪气入侵为因，二者结合引发此病。强直性脊柱炎分散于全国世界各地，每个地方的生病概率都各不相同。经调查显示，我国国内的发病概率大约在0.5%左右，发病年龄多在青年时期，在中年时期之前，以二三十岁为发病高峰期。本次研究以强直性脊柱炎患者为主要研究对象，运用两种不同的中药进行治疗，比较两组患者的治疗效果，引用安全指标检测药物的安全性，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1选取2019年7月-2020年1月的强直性脊柱炎患者共70人，其中男患者34人，女患者36人。将两组患者分为参照组和研究组，其中参照组患者共33人，年龄范围在20-30岁，平均年龄（25±5）岁，给予重要补肾强脊汤治疗；研究组患者共37人，年龄范围在25-36岁，平均年龄（30.5±5.5）岁，给予清热强脊汤治疗，两组患者一般资料经比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.2纳入标准：经院内检查均为强直性脊柱炎患者，年龄范围在20岁-40岁之间，自愿且同意参加临床研究，患者均签署知情同意书。

1.1.3排除标准：①不符合纳入标准的患者 ②哺乳期和妊娠期女性 ③严重畸形患者 ④心脑血管疾病患者 ⑤精神情感障碍患者

1.2方法

分别运用两种药物对两组患者进行治疗，参照组服用补肾强脊汤，研究组服用清热强脊汤，治疗时间为20周。运用治疗前和治疗后的患者各项功能指标作为评价标准，比较两组药物的差异和安全性。

1.2.1参照组

①治疗效果：壮阳补肾、活血养血

②药物名称：补肾强脊汤

③药物成分：补骨脂10克、杜仲10克、菟丝子10克；怀牛膝15克、赤芍15克、淫羊藿15克^[1]。

④服用方式：将药物煎服，第一个星期每日两剂，每剂量250毫升，早晚各一次温水送服；第二个星期剂量转为500毫升，服用方式同上。

1.2.2研究组

①治疗效果：清热祛湿、通经疏络

②药物名称：清热强脊汤

③药物成分：黄柏10g、羌活10g、苦参10g、莪术10g；萆薢15g、续断15g、丹参15g、川穹15g；金银花30g、土茯苓30g、苍术30g^[2]。

④服用方式：将药物煎服，每日两剂、每剂250毫升，早晚各服用一次。

1.3观察指标

1.3.1记录两组药方的疗效指标，总体疗效优于SASP,可以改善活动受限，腰背僵硬等症状明显改善表示药物具有显著疗效；情况未得到缓解为疗效不显著。

1.3.2记录两组药方的不良反应，以乏力、厌食、肌肉痉挛表示，患者的ESP、CRP有所下降且无不良反应症状（P>0.05）表示药物安全。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用X²检验，“ ±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

3. 结果

   2. 药方疗效指标

经结果显示，两组药方均具有显著疗效（P>0.05）,详情见表1。

表1 两组药方疗效指标（n，％）

	疗效显著	疗效不显著
参照组（n=33）	28（84.84）	5（15.15）
研究组（n=37）	33（89.18）	4（12.12）
X2	9.2113	0.2933
P	0.5881	0.8621

2. 3. 药物不良反应

经结果显示，两组药方用药后的不良反应较小，均具有较高安全性（P>0.05），可放心服用,详情见表2。

表2 两组药方不良反应（n，％）

	乏力	厌食	肌肉痉挛
参照组（n=33）	1（3.03）	2（6.06）	1（3.03）
研究组（n=37）	2（5.40）	1（2.70）	2（5.40）
X2	0.2399	0.4795	0.2399
P	0.6243	0.4887	0.6243

3.讨论

近些年来，大多数的医学和临床研究学者都在研究治疗强直性脊柱炎的有效方法和治疗标准。在国际评价工作组建立之后，专家便指出要建立一个统一的评价标准。该工作组提出，治疗强直性脊柱炎的疗效标准应该有众多因素组成，如脊椎活动度、疼痛反应、脊椎僵硬程度和病人总体评价等。该工作室还指出以上指标是作为病情监测的一种非常具有价值性和参考性的指标^[3]。但是中医和西医的理论体系和差异是非常巨大的，中医目前尚没有比较完整的评价标准和理论体系，而且世界医学组织还没有让国际认可的治疗强直性脊柱炎的标准。

目前，中医治疗强直性脊柱炎的方法和西医治疗的方法大不相同。其中西医的主要治疗方法为非甾体消炎药，如柳氮磺吡啶^[4]，虽然有止痛作用，但是其起效慢，疗效短，并不能有效控制病情的发展。本次研究主要运用中医药物进行治疗，其结果表明，中药治疗强直性脊柱炎具有明显疗效。中医认为，先天稟赋缺乏而后天调损不当将引起肾气不足、血亏气亏、阴阳失调、风寒、湿热、麻痹等因素都将趁虚而入，导致气血凝结，经脉不通而引发强制性脊柱炎^[5]。中医根据阴阳湿寒等因素为重点，以此调节患者体内的五脏六腑，使其脏器达到阴阳平衡的效果，中医在我国已经有千年历史，且其治疗肾气不足、气血亏损、经络麻痹有着丰富的经验。文章以补肾强脊汤和清热强脊汤为治疗药方，该药物中的黄柏、苍术等药物成分是于清朝张秉承先生所记录的四妙丸的成分，可用于治疗风寒麻痹，经络淤堵。药方中的丹参、川穹等也可以活血化瘀、通痹止痛。祛湿驱寒^[6]。在本次研究结果的疗效评价指标也可以看出两味药方可以有效改善患者的疼痛情况，增强患者的活动范围，改变脊椎僵硬程度，为患者减轻病情症状，提高生活质量、早日恢复身体健康奠定了一定基础。

综上所述，中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效非常显著且安全性极高，患者可放心服用。

【参考文献】：

[1]蔡鑫,马武开,唐芳,蒋总,樊梅,金泽旭.中药治疗强直性脊柱炎疗效和安全性的Meta分析[J].风湿病与关节炎,2020,9(08):38-44.

[2]罗常春,柳玉佳,王莘智.益肾壮脊汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效观察[J].中医药临床杂志,2020,32(06):1159-1163.

[3]李晓玲,赵恒立,宋志超,汪海玥,张妍妍,杨峰,齐文蓉,吕明钊.补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].世界中医药,2020,15(10):1471-1474+1479.

[4]洪秀红. 宣痹汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2020.

[5]刘芳. 强脊止痛汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床研究与机制探讨[D].山西省中医药研究院,2020.

[6]钟静雯. 补肾强脊汤治疗强直性脊柱炎肝肾不足型的临床研究[D].广州中医药大学,2019.

第一作者简介：

姓名：黄平

性别：男

民族：汉

籍贯；江西丰城

职称：主任中医师

作者单位：丰城市中医医院

科室：骨伤科

研究方向：中医骨伤

学位：学士

专业：脊柱关节