循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察

高姝

【摘要】目的：探讨循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床效果。方法：抽取本院2015年8月-2020年8月时段内收治的择期肾结石手术患者共74例，以抽签法纳入常规组（37例）、循证组（37例）。常规组使用围术期常规护理，循证组使用围术期循证护理，比较患者并发症总发生率、生活质量评分。结果：常规组并发症总发生率为18.92%，循证组为2.70%，数据比较有意义（P＜0.05）。循证组生活质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对择期肾结石手术患者，施行有效的围术期循证护理服务，不仅可降低术后并发症，还可增强患者生活质量，可推广。

【关键词】循证护理；肾结石；围术期护理；并发症总发生率；生活质量

肾结石为泌尿系统常见病，是因有机基质和晶体物质于肾脏处异常聚积导致的，发病率相对较高。现代医疗模式下，该病多采取手术取石治疗，虽可保证结石清除率，但会面临诸多术后并发症，不仅会加重躯体不适感，还会阻碍躯体恢复^[1]。抽取本院2015年8月-2020年8月时段内收治的择期肾结石手术患者共74例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2015年8月-2020年8月时段内收治的择期肾结石手术患者共74例，以抽签法纳入常规组（37例）、循证组（37例）。常规组男患者24例、女患者13例；年龄高值为64岁，低值为40岁，中间值为（52.07±3.76）岁。循证组男患者25例、女患者12例；年龄高值为65岁，低值为41岁，中间值为（53.06±3.73）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

常规组使用围术期常规护理，即术前协助患者施行各项躯体检查，还应调整心理护理、健康教育等诸多举措；术中及时把控生命体征变化，减少手术室人员流动次数，且做好躯体保暖；术后依据患者疼痛程度，采取镇痛疗法，辅之饮食指导、用药指导。循证组使用围术期循证护理，具体为：

1. 术中低体温。①循证。通过文献资料的查阅，可知目前经皮肾镜取石术是诱发患者术中低体温事件的主要原因，还会诱发酸中毒问题，这和输注低温溶液、无菌单浸湿、非术区暴露等因素存在相关性。②护理。调整手术室最佳温湿度，必要时还可使用保温垫；做好术区保护，预防术巾浸湿问题；灌注液输注前，应预先采取加温处理，确保其和体温吻合；最大限度上缩短手术时间、麻醉时间。

2. 术后出血。①循证。依据文献资料表明，可知术后出血是因穿刺深度不合理引起肾脏损伤、穿刺位置不准引起血管损伤、重症感染等因素导致。②护理。手术完成时，应及时把控患者生命体征变化，如呼吸心率、血压、体温脉搏等，还应详细把控血生化指标、肾功能指标变化，若存在异常应立即处理；详细评估肾造瘘管内液体颜色、性质和量的变化，还应精准把控其固定状况，预防过度牵拉导致的出血；必要时可借助止血钳的运用，对造瘘管予以夹闭处理，确保血液可在肾、输尿管等部位予以凝固，增强肾内压力，较为严重时可采取药物止血^[2]。

3. 术后感染。①循证。和术后引流不到位、尿路感染、感染性结石等因素存在相关。②护理。时刻把控患者体温变化，若超过38.5℃，应警惕是否存在感染倾向，必要时还应使用抗生素；指导患者多饮水，以生理的层面对药物、泌尿系统予以冲洗，还应时刻保证尿道口卫生清洁^[3]。

1. 3. 观察指标

①比较患者并发症总发生率。包括低体温、出血、感染。②比较患者生活质量评分。是以健康调查简表为准，设有生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能，评分越高证明生活质量越佳^[4]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生活质量评分等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；总有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患者并发症总发生率

常规组并发症总发生率为18.92%，循证组为2.70%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者并发症总发生率[n、%]

组别	低体温	出血	感染	总发生率
常规组（n=37）	3	2	1	7（18.92）
循证组（n=37）	1	0	0	1（2.70）
X2值				5.0455
P值				0.0246

2.2 比较患者生活质量评分

循证组生活质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患者生活质量评分[n、 ]

组别	生理功能	生理职能	躯体疼痛	情感职能
常规组（n=37）	32.39±10.05	35.50±8.31	34.92±8.20	37.63±8.79
循证组（n=37）	41.56±11.58	45.66±6.77	47.69±8.46	49.23±9.39
t值	3.6378	5.7657	6.5929	5.4858
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

循证护理是以循证医学、基础护理理念为前提的新型护理模式，通过实证论证的方式，提出相应问题，再施行有效的护理措施，极大程度上规避各类风险。特别是在肾结石患者中，通过术中和术后文献资料查阅，明确影响护理质量的诱因和并发症，再通过针对性护理举措，增强治疗效果，预防该类并发症^[5]。本研究可知，常规组并发症总发生率为18.92%，循证组为2.70%，数据比较有意义（P＜0.05）。循证组生活质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对择期肾结石手术患者，施行有效的围术期循证护理服务，不仅可降低术后并发症，还可增强患者生活质量，可推广。

参考文献：

[1]付红霞. 肾结石患者护理中循证护理的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):160-160.

[2]顾美珍. 分析肾结石患者护理中循证护理的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):41-42.

[3]孙艺芩. 循证护理在肾结石手术患者中的应用效果及安全性分析[J]. 中国社区医师,2019,35(36):149-150.

[4]陆丽赞. 循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):71+78.

[5]李琴仙. 循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(24):94-96.