分析个体化护理在肿瘤化疗患者经外周穿刺中心静脉置管中的应用效果

李佳 武丽华 李莉 宋荔 张丽伟

摘要:目的探究个体化护理在肿瘤化疗患者经外周穿刺中心静脉置管（PICC）中的应用效果。方法以肿瘤化疗患者100例为对象，参照组50例实施常规护理，研究组50例实施个体化护理，对比护理效果。结果研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论肿瘤化疗患者在PICC置管中采用个体化护理，有效提高一次置管成功率，并缩短操作时间，护理效果显著。

关键词：个体化护理；肿瘤；化疗；经外周穿刺中心静脉置管；

前言

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉导入，以中心静脉为末端的深静脉置管技术，广泛应用于临床，具有留置时间长、损伤小、操作简单、不限制患者活动等优点^[1]。然而，PICC置管受到护理人员操作技术等因素影响，出现导管阻塞、静脉炎等不良事件，给患者带来痛苦，需加强置管管理^[1]。研究指出，肿瘤化疗患者在PICC中采用个体化护理，有效改善护理效果。本文将以100例患者进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以肿瘤化疗患者100例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组50例与研究组50例。参照组，男：女=22:28；年龄为32-68岁，平均为（43.64±6.78）岁。研究组，男：女=24:26；年龄为32-68岁，平均为（43.98±6.61）岁。两组患者的一般资料对比分析，具有可比性：P>0.05。

1.2 方法

1.2.1参照组

给予参照组常规护理：

向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

1.2.2研究组

给予研究组个体化护理：

（1）强置管知识培养：选择导管口径小、刺激性小的导管。选择穿刺血管，遵循血管显露清晰、管腔直、管径粗、不易滑动为原则，并向护理人员讲述常见穿刺血管与特点。选择穿刺体位，指导患者保持半卧位体位，或者抬高床头45°。测量导管距离，护理人员需掌握改良法、一次法、常规法等测量方法，对置管距离准确评估。（2）加强置管流程培训学习，内容包括更换肝素帽、敷贴等用品，设立无菌屏障，密切关注患者体征，维持病房环境等。（3）做好患者的护理，穿刺点发红、皮温增高、皮肤颜色发绀、置管静脉上臂肌肉出现酸胀疼痛、臂围增粗等情况报告医生，以发现早期血栓形成血栓发现得越早，溶栓治疗效果越好；对患者进行心理护理，讲述置管后诱发静脉血栓原因，缓解患者焦虑与紧张等负性情绪。

1.3 观察指标

统计两组患者的一次置管成功率、操作时间，进行对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，表示方法为±；计数资料采用X2检验，表示方法为%，若P<0.05，表示统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组患者一次置管成功率、操作时间结果

研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1。

表1：两组患者一次置管成功率、操作时间对比

组别	n	一次置管成功率（n/%）	操作时间（X±S，min）
参照组	50	42（84.00%）	44.19±8.45
研究组	50	48（96.00%）	32.57±6.83
X2值	/	4.0000	7.9034
P值	/	0.0455	0.0000

3 讨论

PICC具有方便、操作简单等优点，可避免因反复穿刺产生伤害，具有较长置管时间，可促使血管刺激性降低，常用于长期补液患者、外周静脉穿刺困难等患者的治疗中，广泛应用于放射科、血液科、肿瘤科^[2]。在PICC置管中，受到操作者操作技术的影响，极易出现一次置管不成功现象，给患者带来痛苦。为了有效改善此现象，我院实施个体化护理，加强医护人员培训与学习，采用实际操作练习、趣味竞赛等方式开展学习，提高护工作积极性，对PICC的临床推广具有重要意义^[3]。本次研究结果可见，研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究指出，PICC置管中采用个体化护理，可有效提高护理人员的置管质量，降低并发症发病率，为患者提供优质护理服务

^[4]。除此之外，个体化护理还加强心理护理、肢体护理、环境护理等综合护理，缓解负性情绪，有助于疾病的治疗^[5]。

综上所述，肿瘤化疗患者在PICC置管中采用个体化护理，有效提高一次置管成功率，并缩短操作时间，护理效果显著。

参考文献：

[1]杨阿香.个体化护理用于肿瘤化疗患者PICC中的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(9):1237-1238.

[2]孙连连,王娟.个体化护理在老年肿瘤患者PICC置管化疗中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):81.

[3]梁义.个体化护理在老年肿瘤患者PICC置管化疗中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(4):432-433.

[4]许晶晶,陈梅,周彧, 等.个体化护理对老年肿瘤患者PICC置管化疗的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):137-138.

[5]柳冬梅.个体化护理在肿瘤PICC置管患者中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(16):52-53.