鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理

郑恒利

【摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理效果。方法：取真菌性鼻-鼻窦炎患者共56例，均施行鼻内镜手术，但分别采取围术期常规护理、围术期综合护理，比较患者总有效率、生存质量评分。结果：和常规组相比，综合组总有效率较高、生活质量评分较佳，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对真菌性鼻-鼻窦炎患者，围术期综合护理模式的施行，既可增强患者鼻内镜手术效果，还可增强机体生存质量，可推广。

【关键词】鼻内镜手术；真菌性鼻-鼻窦炎；总有效率；生存质量

[Abstract] Objective: To investigate the perioperative nursing effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of fungal rhinosinusitis.Methods: a total of 56 patients with fungal rhinosinusitis were selected, all of whom underwent endoscopic surgery. However, routine perioperative nursing and comprehensive perioperative nursing were taken respectively, and the total effective rate and quality of life scores of the patients were compared.Results: Compared with the conventional group, the overall efficiency was higher and the quality of life score was better in the comprehensive group, and the data were significant (P < 0.05).Conclusion: For patients with fungal rhinosinusitis, the implementation of perioperative comprehensive nursing model can not only enhance the effect of nasal endoscopic surgery, but also enhance the body's quality of life, which can be popularized.

【 Key words 】 nasal endoscopic surgery; Fungal rhinosinusitis; Total efficiency; Quality of life

真菌性鼻-鼻窦炎是因真菌感染导致的鼻窦炎，不仅表现为鼻窦炎典型症状，还会因真菌的特殊性，导致用药效果较差。鼻内镜为微创鼻腔术式，对鼻腔结构损伤程度影响较小，还可降低术后并发症，是真菌性鼻-鼻窦炎患者常见治疗方案。特别是在围术期护理干预的条件下，可联合术前准备、术中监测和术后治疗等诸多举措，强化治疗效果，改善机体生存质量^[1]。取真菌性鼻-鼻窦炎患者共56例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

取真菌性鼻-鼻窦炎患者共56例，课题研究时间为2019年8月-2020年4月，以抽签法纳入常规组（28例）、综合组（28例）。男性患者共29例、女性患者共27例；年龄中间值为（54.85±10.57）岁，病程中间值为（9.17±2.07）年。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

患者均施行鼻内镜手术，但常规组采取围术期常规护理，综合组采取围术期综合护理，具体内容为：

（1）常规组。即明确患者病情进展，调整最佳手术方案，辅之健康指导和环境干预等举措，改善手术室环境，确保手术顺利施行^[2]。

（2）综合组。①术前准备。指导患者做好术前检查，若患者表现为血压、血压异常应施行药物处理；训练患者口呼吸；取2%生理盐水，对鼻腔予以冲洗，1日3次，若表现为脓性分泌物可改为庆大霉素冲洗；术前1d做好鼻毛修剪、备皮等工作，且在术前0.5h于鼻腔处给药肾上腺糖皮质激素，减轻黏膜水肿、炎症等状况，杜绝术中出血；及时做好患者情绪疏导，联合健康教育的举措，减轻负面情绪。②术中护理。详细评估患者生命体征变化，若存在异常应及时处理。③术后护理。时刻把控患者生命体征、精神状态及生理指标的变化，若存在异常应及时和医师处理；术毕将患者送回病房，但应预防伤口牵拉或刺激等行为，预防破裂出血；待麻醉清醒时，可改为半卧位，既可预防头部充血和面部肿痛，还可保持呼吸畅通；取出鼻腔填充物次日起，可使用2.5%碳酸氢钠溶液、氟康唑施行鼻腔冲洗，1日4次，且借助鼻内镜完成鼻内分泌物清理工作，再取聚维酮碘棉予以填塞，约为15min；依据病理的不同，合理选择鼻腔冲洗药

^[3]。

1. 3. 观察指标

①比较患者总有效率。若鼻窦炎症状、真菌感染彻底消失，可判定为痊愈；若鼻窦炎症状出现好转，且呼吸功能改善，可判定为有效；若未达到上述标准，可判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率^[4]。

②比较患者生存质量评分。是以本院自制生存质量评分量表为准，设有躯体舒适度、进食情况、呼吸情况和心理情绪，评分越高证明生存质量越佳。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生存质量评分等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；总有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患者总有效率

常规组总有效率低于综合组，即78.57%＜96.43%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者总有效率[n、%]

组别	痊愈	有效	无效	总有效率
常规组（n=28）	13（46.43）	9（32.14）	6（21.43）	22（78.57）
综合组（n=28）	22（78.57）	5（17.86）	1（3.57）	27（96.43）
X2值				4.0816
P值				0.0433

2.2 比较患者生存质量评分

综合组生存质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患者生存质量评分[n、 ]

组别	躯体舒适度	进食情况	呼吸情况	心理情绪
常规组（n=28）	77.19±1.35	75.33±1.25	76.60±1.23	77.39±1.14
综合组（n=28）	89.36±2.40	90.23±2.56	90.25±2.38	90.18±2.46
t值	23.3864	27.6752	26.9606	24.9614
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

真菌性鼻-鼻窦炎是因曲真菌引起的病症，和机体内环境密切相关，即为特殊环境下致病菌。现代医疗模式下，该病是以手术治疗为核心，特别是在医疗技术逐步提高的背景下，以微创治疗为导向的鼻内镜手术成为诸多患者、医师的首选。和传统手术相比，鼻内镜手术呈现创伤小和恢复快等优势，但作为侵入性操作，也应做好围术期护理干预。例如：围术期综合护理，利用术前、术中和术后等各时段护理干预，逐步纠正患者错误思想认识，时刻保证鼻腔卫生清洁，预防交叉感染，增强治疗效果和生存质量^[5]。本研究可知，综合组总有效率较高（96.43%）、生存质量评分较佳，且明显优于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对真菌性鼻-鼻窦炎患者，围术期综合护理模式的施行，既可增强患者鼻内镜手术效果，还可增强机体生存质量，可推广。

参考文献：

[1]路丽芬,徐蓓华,屠静.鼻内镜手术治疗真菌性鼻——鼻窦炎的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):98-98.

[2]单雅静.真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗围术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):56+60.

[3]张东菊,李娟,郎蒙蒙.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理方法分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):95-96.

[4]刘婵媛,刘芊,孙红.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].中国实用医药,2017,12(18):186-187.

[5]单雅静.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围术期护理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(31):152-153.