激素治疗注意事项

黄正辉

近年来我国患有肾脏病的患者人数在逐渐上升，肾脏疾病的诱发因素有很多种，并且病人患病后的病理机制比较复杂。部分患者在没有进行专业医师的诊断之前就自行擅自进行药物使用，尤其是随意使用激素类药物。首先我们要对激素类药物有一个简单了解，激素类药物从专业角度讲就是通过人体内或者动物体内的激素作为主要成分的药物。而医学临床上所讲的激素类药物主要指肾上腺糖皮质激素，也有一些其他种类的激素类药物，比如说生长激素、雄性激素和最为常见的胰岛素。激素是一种治疗效果明显并且已经大范围应用的药物，但是由于激素药物的作用比较多样，药理特性明显，如果不能合理使用，还会给患者带来多种副作用。激素在使用上原则上要按疗程使用，并且需要规律减量。

目前临床上的部分肾脏病是可以使用糖皮质激素药物来进行治疗的，但是使用大剂量的激素药物也是一把双刃剑。根据有关研究表明，激素是存在副作用的。通过长期的临床观察我们能够发现，在使用激素进行治疗多种肾脏疾病的过程中，不同治疗阶段内病人出现对激素副反应的情况有着很大差别。在明确要对患者进行大剂量激素药物或者实行冲击治疗法前，首先对使用药物疗效和风险进行评估，绝对不能够在没有明确肾脏病的病理特征的情况下进行激素药物的治疗。必须在肾内科专科医师的专业诊断下结合患者的临床表现决定是否选择激素进行治疗，还要将激素使用剂量和疗程进行确定。在这个判定过程中，肾活检就发挥了关键作用。由于肾脏病种类比较多，并且不同病情的表现也比较多样，所以明确肾脏病种类是关键步骤。其次就是作为病人要积极主动地配合医生进行治疗，不能够出现知道了自己患有肾脏病就惶惶不可终日的现象，要乐观积极的接受治疗。也不能出现明知自己有肾脏病却不进行及时就医的情况，导致小病拖大的情况。

激素的抗炎和免疫抑制效果很好，激素进入人体内部之后作用到血液循环的白细胞当中，能够通过将白细胞进行抑制分泌多种细胞因子，抑制白细胞扩散到炎症部位，由此达到抗炎和免疫抑制效果。激素还可以对血管内皮细胞功能产生一定作用，影响血管通透性。并且能够在细胞内自由进出，通过和细胞内受体相结合，从而使多种促进炎症的细胞因子合成减少。在进行静脉注射的激素冲击治疗时所要使用的激素量非常大，一般情况下都是口服激素剂量的十五倍左右。并且激素发挥作用和细胞膜上的受体也有一定关系，这种作用效果见效非常快。但是针对激素是否会对肾功能产生影响，在医学界还没有一个确切的结论。

在治疗过程中，我们要坚决避免对患者进行长期的激素类药物治疗，并且也不能将药物进行突然中止，防止患者病情出现复发情况，要在患者病情得到一定控制之后，将使用激素药物的药量和频率进行有规律的减少，到最后再停止用药。要将使用激素类药物的最终目标确定为最短时间内将患者肾脏问题控制住，在能够保证患者病情不复发情况下停止使用激素。

虽然激素对于肾小球肾炎有着比较好的疗效，但是我们在进行治疗的过程中也要对激素的使用特征和适用范围进行一定了解。伴有肾上腺皮质功能亢进、高血压、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、胃溃疡、十二指肠溃疡和眼角膜溃疡的病人不能够使用激素进行治疗。如果长期使用激素药物，要增加富含蛋白质食物的摄入，便于补偿蛋白质的分解，还可以适当服用些钙剂和维生素D，以防止病人缺钙和骨质疏松的发生。有一部分肾脏病的患者在使用激素治疗之后，开始的治疗效果比较好，但是在后续的治疗过程中每天需要逐渐增加用药剂量，直到要每天使用很大剂量激素时才能够将肾脏病病情进行控制，这种情况临床上成为激素耐药。有一部分肾脏病患者在使用了激素治疗后效果比较好，多种病症症状都逐渐消失，尿常规检查结果转为阴性，但是如果将激素减量或停止激素药物的使用，肾脏病又会出现复发情况，只有通过长期服用激素才能够将病情进行有效控制，这种情况医学上一般称为激素依赖。在对肾脏病患者进行大剂量激素治疗病人的临床症状和尿检结果都没有改善，说明了病人对激素不敏感，临床称之为激素抵抗。大剂量激素应用比较广泛，激素的药物副反应情况也比较常见，要对症处理。

在规律服用激素药物的病人也有一些要注意的问题，比如要保持周围生活环境的清洁卫生，要注意保持皮肤和口腔清洁，注意防寒和保暖，可以适当进行一些体育锻炼来增强体质，但是部分病情不稳定患者不适宜进行体育锻炼。在使用激素的治疗过程中，如果出现了感染症状，比如发热，咳嗽等，要及时就医。一些食欲亢进的病人要对进食量进行严格控制。减少高脂肪类食物和高糖分食物的摄入。随着激素剂量的逐渐减少，病人出现的副反应也会逐渐变少。

总而言之，对多种肾脏疾病治疗是可以使用激素类药物的，但是绝对不能够乱用。患者必须在主治医师的指导下使用激素类药物，严格掌握该类药物的适应症、禁忌症，从而有效避免激素药物的副作用，以提高患者肾脏疾病的治疗效果。