老年高血压患者该如何用药？长期服药的影响？

邓诗武

高血压这种疾病，在我们的生活中十分常见，它已经成为我国乃至全球的一大慢性疾病。在老年人群中，高血压更是相当常见。当前高血压防治的关键，很多老年高血压患者都会使用药物来控制血压水平，但究竟应如何使用此类药物呢？很多高血压患者都知道要降血压，但对于药物的使用还只是一知半解，并不清楚如何正确地使用药物，那么本文就带您一起了解老年高血压病的用药注意事项。

1. 老年高血压与其他的高血压有什么区别？

老年高血压不同于中青年高血压，以下就是几种老年高血压的特点：其一，老年高血压患者的血压，多以高压高为主，也就是收缩压较高，而低压也就是舒张压一般不高，甚至一部分患者还会偏低。出现这种状况，主要是由于老年人群其血管硬化，血管弹性不佳，外周血管面临的阻力比较大，大血管的储血能力较差。通常情况下，患者的血管硬化程度越高，这种现象就会越显著。

其二，血压不稳定，波动幅度大。老年高血压患者其血压相较于年轻人而言，更容易出现波动，尤其是在早上，血压更容易出现异常升高。其三，容易出现体位性低血压。也就是说，患者在床上躺着，突然站起来时，很容易造成血压下降，出现头晕、脑部灌注不足等现象。这是由于老年人的血管调节机制导致的。

第四，容易合并颈动脉斑块甚至狭窄。老年人如果过度会降压，就很容易出现脑部缺血。第五，血压昼夜节律异常。正常人的血压波动特点，一般表现为白天高、晚上低。但很多老年高血压患者的血压波动却恰恰相反，这种异常状况的出现，很容易导致心血管疾病。最后，老年患者更容易出现一些并发症，如心脑血管疾病、高血糖、高血脂等。

2.老年高血压患者需要如何用药？

2.1小剂量联合治疗

降压药的种类非常多，老年高血压患者在降压药的选择上，要根据自身的实际情况，以及相应的并发症来综合考虑。服用降压药时，需要把握“循序渐进”的原则，从小剂量开始。对于多数老年高血压患者而言，如果选择服用2种或2种以上的降压药，比服用某种单一的降压药，其降压效果要更加显著。多种降压药能够从不同方面，对患者的血压水平进行调节，进而获得明显的降压效果。同时也能使得药物的不良反应得以相互抵消，保护患者的重要器官。

2.2具体用药建议

收缩压比较高，而且同时出现浮肿的患者，可以选择利尿剂进行治疗。对于收缩压高，且心跳较快的老年高血压患者，建议选择β-受体阻滞剂，此类药物如美托洛尔等。对于一些收缩压、舒张压都比较高，或是血压差较大的患者，可以选择一些钙通道阻滞剂类药物，如氨氯地平。患者如果伴有心力衰竭、高血压肾病、心肌肥厚等病症，建议使用依那普利。而对于伴有高血脂、糖尿病的患者，可以选择使用α-受体阻滞剂，如特拉唑嗪。

3.用药过程中需要注意哪些事项？

高血压患者在出现身体不适时，要及时与医生沟通，必要时及时就医。高血压患者药物治疗是必不可少的，在平时生活中要多了解各种降压药的功效、适用症状、注意事项，在个人无法确定使用何种药物时，需要咨询专业医生，在清楚地了解到药物功效的基础上，也能理解医生进行换药、用药的目的，从而消除患者心理上的疑虑。

患者在服用一些降压药的过程中，出现以下两种情况时，需要及时就医：其一，服药后，血压过低或仍出现升高，且血压波动大；其二，患者出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等症状。如果患者服药后病情非常危重，此时最好拨打120进行急救。

4.长期服药会给患者带来怎样的影响？

4.1出现低血压

患者服用降压药的目的是为了降低血压，但很多患者在长期服药后都会出现低血压的状况。这是由于长期服药，血压显著降低，伴随血液下降太快，患者就会出现脑部缺血、缺氧的现象，同时出现胸闷、头晕症状，这些具体表现其实就是低血压的表现。有的情况下，低血压要比高血压还危险。

4.2损害肾脏、肝脏

降压药作为药物，长期服用肯定都会对身体的脏器造成损害。药物在进入人体后，需要经过肾脏、肝脏代谢后，才能得以吸收。这个过程中就会损伤患者的肝脏、肾脏，伴随肝脏、肾脏代谢，处于紊乱的状态，这也是非常危险的，严重的话，患者还会出现肝肾衰竭。

4.3容易引发血管破裂

长期服用药物，大量的药物会致使血管处于过度扩张的情况下，这种状态下，血管就会变得更加脆弱，容易出现破裂。一旦出现破裂，而且得不到及时的医治，甚至会威胁到患者的生命健康。

4.4导致身体缺水

在有些降压药中含有利尿剂，这种物质会导致体内的电解质、水分出现紊乱。如果患者长期服用此类药物，就会导致体内的液体成分过多的流食，造成身体缺水，这也会对人体健康造成不利影响。

总之，高血压的对人体的危害较大，身体健康的老年人也需要提早进行预防，平均每年至少要测一次血压，保障身体的血压正常。对于有老年高血压患者，虽然已经患高血压，但也不能因此自暴自弃，仍然要保持一个乐观的心态，积极的投入到每一天的生活中去。调整好自己的心态，对于血压的控制很有帮助。同时患者要谨记上述的注意事项，在日常生活中做好各项降压的措施，才能真正控制好血压。