糖尿病的日常预防与治疗建议

郑兴勇

随着我国生活水平的不断发展，我国人民慢性病的发病率连续数上升，至今为止我国已成为“世界第一”糖尿病大国。目前为止，我国糖尿病患病率高达10.1%，糖尿病患者人数已经超过9800万人，其中糖尿病中前期患者人数更是高达1.5亿人。据资料显示，我国糖尿病患者明显具有年轻化趋势。

患病率如此只高的糖尿病是一种遗传性和环境因素共同作用下的导致的慢性、全身代谢性疾病。主因为人体胰腺功能不能正常发挥作用，不能产生胰岛素或产生胰岛素水平较低，导致人体血糖高于正常值的一种综合症。糖尿病分为：1型糖尿病（多见于儿童）、2型糖尿病（多见于中来年人）、妊娠糖尿病、其他特殊性糖尿病。1型糖尿病其特点为：多见于青少年人群，并发症较急且症状明显，1型糖尿病容易引起酮症酸中毒，而且多为免疫介导发生，口服药物多为无效等。2型糖尿病占所有糖尿病比列92%以上，成年人多发，病程缓慢且症状不明显，多见于遗传、肥胖、热量摄入过度、缺乏锻炼、吸烟酗酒等引起，比起1型糖尿病，2型糖尿病初期口服药物较为有效。妊娠期糖尿病是在妊娠前出现糖代谢正常或者潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，对数患者可在产后恢复糖代谢正常，但会增加以后2型糖尿病风险。孕妇如有严重肥胖、过往有妊娠糖尿病病史或者大于太灵儿分娩史、多囊卵巢综合征患者、有家族性糖尿病患者等，一经确诊怀孕要及时进行糖尿病检查。糖尿病其诊断标准主要为随机血糖大于等于11.1mmol/l（200mg/dl）、空腹血糖大于等于7.0mmol/l（126mg/dl）、葡萄糖负荷后2小时血糖。

如此复杂且严重的糖尿病我们不仅应该关注怎样治疗糖尿病，还应该更加关注糖尿病的病前预防，防范于未然才是保证身体健康的根本原则。

1型糖尿病的预防：1型糖尿病发病期前经过静脉葡萄糖实验早起第一时间相胰岛素释放量较少，这种方法通常可用于筛选1型糖尿病前期病人，筛选集中于1型糖尿病的第一代亲属，其较正常人群患糖尿病几率高11倍，但有96%-98%的人群可不患糖尿病，约有86%-91%的1型糖尿病病人并没有第一代糖尿病患者。

2型糖尿病的预防：预防2型糖尿病的方法主要有：1.防止病纠正肥胖2.饮食需要避免食用高脂肪、高糖分、低纤维素食物3.每天摄入的热量保证正常工作与生活即可4.饮食需成分合理科学，以非精制富含可溶性纤维素食物为主5.避免强烈精神创伤与外伤6.避免或减少食用对糖类代谢不利的食物7.增加身体锻炼8.妊娠期妇女患糖尿病igi，其出生婴儿易患肥胖、罹患糖尿病，则需要控制饮食，必要时食用胰岛素治疗，使其血糖控制正常，妊娠是如营养不良，其婴儿体重减轻，以后发生糖尿病的机率会增多，妊娠期有糖类代谢异常的，妊娠后应采取预防糖尿病的措施。

预防遗传性糖尿病应该先控制肥胖。数据表明，2型糖尿病患者其一级亲属患病概率是正常人的6倍，属于高危人群。但通常可以通过健康的生活方式避免糖尿病的发生。

对于正常人群来讲控制肥胖是糖尿病患者应先解决的问题，肥胖人群存在对胰岛素受体减少或者受体产生缺陷的情况，有明显的胰岛素抵抗表现。肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常人的3-5倍，男性人群腰围大于等于86cm、女性人群腰围大约等于81cm即为腹型肥胖，其表现为脂肪在腹部堆积过量。肥胖是可以通过自身约束其饮食习惯、生活方式改善的，如能改善肥胖，胰岛素的作用会更加明显。

保持健康的生活方式是通过合理科学的膳食搭配，科学的运动方式，使人体能量与营养元素处于供求平衡状态。谷薯类食物提供的碳水化合物占人一天消耗热量的15%左右，肉类蛋类提供的蛋白质占人一天消耗热量的18%左右，油脂类提供的热量一般为人一天消耗热量的20%左右，蔬菜水果则提供的热量较少。保持平衡的热量消耗于摄取，则需要控制高热量食物的进食，一瓶500毫升的可乐，其含有的热量为260千卡，其热量相当于4个小馒头，需要快走约25分钟，慢走大约1.2小时才能消耗殆尽，100克瓜子其热量约610千卡，其热量约为一顿正餐的热量，需要快走1.5小时，慢走3小时才能消耗殆尽，2块炸鸡翅的热量，需要快走0.5小时，慢走1小时才能消耗完，所以，不但要控制高热量食物的摄入，还要加强锻炼，才能使身体热量处于平衡状态。

因此我首先要制定科学合理的饮食计划，在总量不变的情况下做到少吃多餐，烹调应做到清单化，如，蒸、煮、炒、溜、焖等，粮食加工不宜过于精细，每日吃盐不超过6克（约一勺），选择低糖的食物，而且要注意粗细粮的搭配，每日最好进食四到六餐，如每天一袋牛奶、每天300g左右的碳水化合物、每天3各单位的优质蛋白（一单位等于猪肉一两或鱼肉二两或鸡蛋一个）、每天蔬菜五百克左右。制定好了饮食计划后还应该科学参加运动，不运动会导致血脂增高、肥胖、糖尿病并发症增加、患冠心病概率增加等，每天运动累计约为30分钟，选择运动方式时，年轻人应该选择中低强度的有氧运动，老年人或者有心血管并发症的人群因选择低强度运动，这些活动包括：平地快走、骑车、拖地打扫卫生等，运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄，还可以根据自身发热、出汗情况而定，做到能说话但不能唱歌为宜。

除了做到热量摄入与消耗平衡，还要做到戒除烟酒等不良嗜好，烟酒对人体危害很大，可以引发癌症等多种疾病，还会使免疫力低下，让糖尿病乘虚而入。日常要做到尽量不喝白酒，选用低酒精含量的啤酒或者果酒，每日限制饮酒量，不超过一日一份量，一份量如，280ml啤酒、380ml生啤、100ml红酒等，还应做到饭后饮酒，空腹饮酒会诱发磺脲类或胰岛素治疗患者出现低血糖。

如身体感染了疾病必须服药的时候，我们还应该注意对一些不利于糖类代谢的药物的谨慎服用，有些药物会使人体内分泌系统紊乱，影响自身胰岛素的产生，进而影响血糖含量。

预防糖尿病要有时常检测血糖的习惯，做到早发现早治疗，定期检测需要做到空腹及餐后两小时血糖含量，空腹血糖通常为大于等于5.6mmol/L、餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L就应及时就医，餐后两小时血糖比空腹血糖更容易，更敏感发现血糖代谢异常。糖尿病还经常伴有高尿酸、脂肪肝、血压紊乱、高血压等，所以还要定期监测血压、血尿酸、血压等。

在日常我们还应该加强糖尿病相关的教育，从人的意识上，根本性的加强糖尿病的预防重视程度，所有糖尿病患者及其家属都应该掌握一般性的糖尿病知识，这不但有利于自身预防糖尿病，还有利于照顾糖尿病患者，预防不测，而且对缓解病情、减少并发症都有好处。

参考文献：

[1]、张冬梅，张莉，郑莹莹，《亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系》

[2]、母义明，纪立农，杨文英 《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》 《糖尿病天地(临床)》

[3]、贾妍娜，赵冬，王薇《对北京市部分社区医生糖尿病诊疗知识培训前后水平的评价与分析》，《中国糖尿病杂志》

作者简介：（作者姓名：郑兴勇，性别：男，籍贯：广东阳西，出生年月：1981.08，学历:大学本科，职称：主治医师，工作单位：广东省阳江市阳西县沙扒镇卫生院，研究方向：全科医学）