肾结石患者护理中循证护理的应用效果分析

肖春蓉

摘要：目的：分析研究肾结石患者护理中循证护理的应用价值。方法：纳入病例是2018年09月至2019年11月收治的82例肾结石患者，随机平均分为2组，对照组采纳常规护理，观察组采纳循证护理，对比护理满意度、生活质量、心理状态及2年复发率。结果：观察组护理满意度、生活质量、2年复发率及SAS、SDS评分等指标优于对照组，P＜0.05.结论：实施循证护理方案，对肾结石患者具有降低结石复发率的效果，提高了护理水平。

关键词：肾结石；循证护理；应用效果

Abstract: Objective: To analyze the application value of evidence-based nursing in the nursing of patients with kidney stones. Methods: The included cases were 82 patients with kidney stones treated from September 2018 to November 2019. They were randomly pided into 2 groups at random. The control group received routine care, and the observation group adopted evidence-based care. Comparison of nursing satisfaction, quality of life, Mental status and 2-year relapse rate. Results: Nursing satisfaction, quality of life, two-year recurrence rate, SAS, and SDS scores in the observation group were better than those in the control group, P <0.05. Conclusion: The implementation of evidence-based nursing program has the effect of reducing the recurrence rate of stones To improve the level of care.

Key words: kidney stone; evidence-based nursing; application effect

在临床中，肾结石属于常见疾病，具有发病率高及病因复杂的特点。感染、环境、代谢等因素和肾结石发病具有很大的相关性。该疾病多发于青壮年，有关数据显示，男性的发病率较女性高，患者一旦出现肾结石，尿道阻塞严重，甚至出现腰部绞痛、肾积水以及尿毒症等^[1]。在临床的治疗过程中，手术治疗是其重要内容，但是术后并发症的可能性较大，需实施护理干预，提高整体治疗效果。在治疗期间给予肾结石患者循证护理，可减少生理痛苦，很大程度上提高了生活质量。本文择取2018年09月至2019年11月收治的82例肾结石患者，观察肾结石患者护理中循证护理的应用价值，现有以下内容。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

纳入病例是2018年09月至2019年11月收治的82例肾结石患者，随机平均分为2组，对照组41例采纳常规护理，观察组41例采纳循证护理，其中观察组（41例）：女25例、男16例；年龄在21-47岁，年龄均值为（35.41±2.03）岁。对照组（41例）：女24例、男17例；年龄在22-46岁，年龄均值为（36.01±2.02）岁。两组相比P>0.05，可比较。

1. 2. 方法

对照组采纳常规护理，在入院后，发放健康手册，给予基础健康教育，根据医嘱对服用的药物进行指导，保持病室整洁卫生，做好通风工作，并实施消毒、铺床等基础护理。

观察组采纳循证护理，护士长及护理人员对护理问题进行归纳总结，评估患者健康情况并提出循证问题，相关护理人员查阅医学资料，对文献证据的可靠性、真实性进行分析，以临床实践作为基础，制定科学合理的护理措施，最后，评价护理效果。主要内容包括以下几个方面：

1. 饮食方面。提出问题：患者饮水不足，且饮食不忌口，主要是因为患者不了解肾结石知识，对饮食重视程度不足。循证：通过查阅医学文献可知，机体摄入脂肪、蛋白质过量，易导致肾结石。护理措施：相关护理人员给予患者饮食健康教育，告知肾结石发病机制，指导患者多喝水，对尿量进行控制，一般为2500ml，可增加患者排尿次数，能够排出细小结石，避免肾内沉积现象^[2]。与此同时，指导患者减少食用鸡肉、狗肉及羊肉。除此之外，对于富含草酸盐食物减少食用，比如：荔枝、韭菜以及菇类等。

2. 火激光术后双J管护理。提出问题：肾结石患者不了解双J管知识及材质，无法控制拔出时间。循证：查阅相关的文献资料，硅胶或橡胶是双J管构成材质，在肾结石术中广泛应用，可扩张输尿管，从而排出小结石，解除梗阻，具有保护肾功能的作用。在留置双J管的过程中，存在尿频、尿急症状，患者多饮水可有效缓解该症状。一般情况下，双J管留置时间为35~40d，倘若留置时间过长，就会导致尿路感染问题，甚至出现肾结石^[3]。护理方法：相关护理人员充分了解双J管知识，促使患者意识到双J管的重要性。在出院期间，护理人员嘱咐患者双J管拔出时间，在拔出的时候详细记录，提高患者重视程度。

3. 术后运动。提出问题：绝大多数患者术后运动量较小，导致肾结石复发。循证：利用文献资料查阅得出，有氧运动可加速结石排出，比如：慢跑、跳绳以及快走等。护理方案：相关护理人员告知患者运动和结石治疗的关系，并指导患者实施慢跑、跳绳、太极拳等^[4]。在肾结石患者出院的时候，加强康复指导，促使患者及其家属意识到运动锻炼的重要性，运动遵循适度原则，从而降低结石的复发率。

1. 3. 观察指标

分析护理满意度，利用问卷调查的方式进行评价，主要包括：满意（分值≥80分），基本满意（分值在60~79分），不满意（分值＜60分），满意度=满意+基本满意。

分析生活质量，利用SF-36测评量表进行分析，主要评价精神状态，社会功能，情感职能以及躯体功能四个维度，分值为100分，分数高即生活质量好。

分析2年复发率，观察患者复发情况，详细记录并实施对比。

分析SAS、SDS评分，利用科室的焦虑自评量表和抑郁情绪自评量表进行分析，分值为10分，分数高即心理状态差。

1. 4. 统计学方法

本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料（SAS、SDS评分及生活质量），以 形式表述， 检验计数资料（护理满意度及结石2年复发率），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析护理满意度

结果显示，观察组护理满意度（97.56%）明显较对照组（82.93%）更高，对比差异显著，P＜0.05。

表1： 对比护理满意度[n/（%）]

组别	满意	基本满意	不满意	满意度
对照组（n=41）	13（31.71）	21（51.22）	7（17.07）	34（82.93）
观察组（n=41）	18（43.90）	22（53.66）	1（2.44）	40（97.56）
	---	---	---	4.9865
P	---	---	---	0.0255

2.2 分析生活质量

结果显示，对照组精神状态评分为（44.36±5.61），社会功能为（48.71±6.03），情感职能为（51.03±2.84）以及躯体功能为（47.33±8.04），观察组精神状态评分为（68.14±0.31），社会功能为（70.01±0.24），情感职能为（69.24±1.14）以及躯体功能为（73.64±0.03），观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。

2.3 分析2年复发率

结果显示，对照组复发例数为8,未复发33例，观察组复发例数为2，未复发39例，观察组2年复发率（4.88%）明显较对照组（19.51%）低，对比差异显著，P＜0.05。

2.4 分析SAS、SDS评分

结果显示，对照组SAS评分为（6.78±1.26）、SDS评分为（2.03±0.01），观察组SAS评分为（5.42±3.11）、SDS评分为（1.42±0.17），观察组心理状态较对照组好，对比差异显著，P＜0.05。

3 讨论

随着社会的发展，肾结石的发病率越来越高，降低了患者的生活质量。该疾病属于泌尿系统疾病，危害较大，需提高其重视程度。在实际的治疗过程中，多采用手术治疗方案，效果显著，应用范围比较广泛。近年来，微创技术不断发展，该治疗方式具有操作便捷、机体损伤小的优势，可提高手术成功率。需要注意的是，该治疗方式对护理人员的要求较高。实施常规护理措施，虽然具有一定效果，但是不符合肾结石患者的实际需求，需改革和创新护理方式。循证护理是新型的疾病管理系统，具有先进性和全面性，通过循证护理可规范患者的就医行为，很大程度上提高了治疗依从性。在实际的护理过程中，针对肾结石患者给予临床护理并实施统一管理，可提高护理质量。医生充分评估患者病情，制定针对性的护理措施，根据医嘱进行治疗，有助于和谐护患之间的关系，保证护理工作顺利开展。

本文研究可以发现，观察组护理满意度（97.56%）明显较对照组（82.93%）更高，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组生活质量较对照组更好，P＜0.05。观察组2年复发率（4.88%）明显较对照组（19.51%）低，对比差异显著，P＜0.05。观察组心理状态较对照组好，对比差异显著，P＜0.05。针对肾结石患者护理问题展开分析，并查阅大量的文献资料进行归纳和总结，作为循证支持，根据护理人员理论知识及操作水平实施护理干预，可保证护理工作有效性，患者对护理服务的满意度明显提高。实施循证护理干预，患者精神状态，社会功能，情感职能以及躯体功能等生活质量指标提高，对康复治疗具有积极的作用。与此同时，护理人员和患者积极交流，给予健康宣教，可消除不良情绪，效果显著。

综上所述：针对肾结石患者实施循证护理干预，可改善其心理状态，提高医院护理质量，值得借鉴。

参考文献

[1]孙艺芩.循证护理在肾结石手术患者中的应用效果及安全性分析[J].中国社区医师,2019,35(36):149-150.

[2]刘灿.探究肾结石患者护理中循证护理的应用效果[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):608-609.

[3]曹杨.肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(01):53.

[4]梁娟.循证护理在肾结石患者中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):165-166.