摘要目的研究基线体重及其变化对体检人群新发白蛋白尿或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）增加的影响。方法研究对象来自2013年9月1日至2018年9月1日在四川省人民医院体检中心完成2次及以上的体检者，收集体检者初次和末次体检的一般资料和实验室检查结果。按照体重指数（BMI）分为BMI正常组和超重/肥胖组，比较两组人群一般资料和实验室检查结果的差异。主要终点事件为新发白蛋白尿或ACR增加≥30%。采用逐步多重线性回归法分析ACR增加的影响因素，Cox比例风险模型分析基线体重及其变化对新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的影响。结果共1 761名体检者被纳入本研究，随访时间为（16.54±7.87）个月，新发白蛋白尿59例，ACR增加≥30%者30例，白蛋白尿逆转35例。多重线性回归分析显示BMI是ACR的独立影响因素（β=0.127，P<0.001）。Cox回归分析结果显示，年龄增加（HR=1.041，95% CI 1.018~1.064，P<0.001）、高血压（HR=2.035，95% CI 1.278~3.242，P=0.003）、糖尿病（HR=2.081，95% CI 1.310~3.305，P=0.002）和高尿酸血症（HR=1.700，95% CI 1.084~2.668，P=0.021）是新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的独立影响因素，而BMI（HR=1.053，95%CI 0.975~1.137，P=0.191）及体重变化率（HR=1.030，95%CI 0.972~1.092，P=0.322）不是其独立影响因素。亚组分析提示超重/肥胖与年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症分别存在交互作用（P交互<0.05），体重超重/肥胖对预先设置的各亚组发生主要终点事件的影响基本一致。增重与高血压、糖尿病分别存在交互作用（P交互<0.05）。增重可增加女性主要终点事件的发生风险（HR=3.355，95%CI 1.164~9.670，P=0.025），对其他预设的亚组的影响基本一致（均P>0.05）。明显减重组比明显增重组的白蛋白尿逆转发生率稍高，但差异无统计学意义（P>0.05），考虑可能与减重幅度较小（-6.08%±3.51%）有关。结论超重/肥胖可增加白蛋白尿发生风险，合并糖尿病、高血压和高尿酸血症者发生风险更高。小幅度减重对逆转白蛋白尿的作用尚不足。
