扬中市鸣凤村居民上消化道癌及癌前病变筛查结果与影响因素分析

聂道鸿

【摘要】目的：本文主要分析江苏省扬中市居民上消化道癌与癌前病变筛查结果与影响因素。方法：对江苏省扬中市鸣凤村1225位居民进行一般资料与问卷调查，并统一给予上消化道癌与癌前病变筛查，分析其影响因素。结果：经筛查后，总共筛查出159例阳性病例，检出率12.97%，其中胃部癌症与癌前病变59例，贲门部位29例，食管部位29例；经回归性分析得出，年龄、吸烟、深度油炸食品与幽门螺旋杆菌是导致上消化道癌与癌前病变影响因素。结论：年龄、吸烟、深度油炸食品与幽门螺旋杆菌是影响上消化道癌与癌前病变的重要因素。

【关键词】上消化道癌；癌前病变；影响因素

癌症是危害人们生命健康的一个重大疾病，导致癌症引发的原因有许多种，可能和生活环境、饮食习惯、消化道疾病以及遗传因素等有着一定关系，根据相关研究调查发现，癌症通常情况下是能够采取有效预防，所以准确明确致癌因素对于疾病的早期预防有着极其重要的作用^[1]。对此本文针对上消化道癌与癌前病变影响因素展开分析，以总结相关体会。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究选取2019年8月-2020年4月江苏省扬中市鸣凤村1225名居民作为此次研究对象，所有研究对象都已经排除严重心脏病、呼吸道疾病与无法接受内镜检查者，且都不存在腹水、凝血功能异常与重度食管静脉曲张等情况；所有人员年龄均在40-69周岁以内，平均年龄（51.34±1.28）岁，研究经过伦理委员会审查批准，且研究对象均自愿签署此次研究同意书。

1.2调查方法

所有研究对象统一给予调查问卷调查，在填写问卷前，需要给患者明确讲解研究目的、意义以及注意事项，对于存在疑问的居民需要及时进行解释，现场统一发放与回收问卷，整理核查后，将存在填写缺失内容问卷纳入为无效问卷。采用自制问卷调查居民性别、年龄、饮食习惯与消化道病史等。

在确定适合进行内窥镜筛查居民，统一先行利多卡因胶浆口服，再予以静脉无痛麻醉后，将内镜准确插入以对患者食管与胃黏膜变化情况进行详细观察，并给予食管碘染色和NBI电子染色，I同时查看染色情况，对于存在可疑病灶或者高发位点给予精准化活检。

经过对存在可疑病灶给予病理学检查活检，常规石蜡制片后，由专业医生进行病理诊断，阳性病例主要有食管癌、胃/贲门癌、食管轻度异性增生或以上、胃/贲门低级别瘤变及以上、重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生^[2]。

1.3统计学分析

采用SPSS25.0进行数据分析，技术资料以（%）表示，经X²检验，同时应用Logistic回归性分析影响因素。

2 结果

2.1筛查情况分析

经内镜筛查后，不同部位病理结果如下，胃部：癌症1人，低瘤17人，轻度萎缩10人，轻度萎缩/重度肠化15人，粘膜内癌2人，中度萎缩6人，中度萎缩/重度肠化1人，重度肠化7人；贲门部位:癌症3人，低级别瘤变7人，轻度萎缩8人，轻度萎缩/重度肠化4人，中度萎缩4人，中度萎缩/重度肠化1人，粘膜内癌2人；食管部位:癌症1人，低级别瘤变32人，低级别(轻度异型增生)25人，低级别（中度异型增生）5人，高级别瘤变7人，高级别瘤变、局部癌症1人；总阳性病例数159，检出率为12.97%。

2.2上消化道癌与癌前病变单因素分析

从下表单因素分析得出，年龄、吸烟、油炸食品以及幽门螺杆菌感染与上消化道癌与癌前病变检出有着明显影响关系，P<0.05。

表1上消化道癌与癌前病变单因素分析

因素	类别	n	检出率（%）	X2	P
年龄	40-50	325	2.53	16.158	<0.05
	50-60	566	6.54
	>60	334	15.98
吸烟	有	513	5.41	17.3394	<0.05
	无	712	12.86
油炸食品	从不	679	5.12	9.703	<0.05
	偶尔	303	6.34
	经常	243	17.58
HP	有	509	12.05	10.1811	<0.05
	无	716	6.11

2.3多上消化道癌与癌前病变多因素分析

经下表分析可见，高龄、吸烟、经常食用油炸食品与受到幽门螺杆菌感染是导致上消化道癌与癌前病变发生的重要危险因素。

表2上消化道癌与癌前病变多因素分析

项目	B	SE	Wald值	P值	OR值	OR95%CI
常数项	-4.056	0.0281	211.947	0.0000	0.016	-
年龄	1.2678	0.0284	13.896	0.0000	3.485	2.293-6.742
吸烟	0.549	0.147	14.001	0.0000	1.741	1.298-2.317
油炸食品	0.847	0.366	6.217	0.014	2.488	1.241-4.298
HP	0.457	0.152	10.168	0.0001	1.579	1.189-2.101

3 讨论

经过相关调查发现，高龄、吸烟以及频繁进食油炸食品是影响上消化道与癌前病变的危险因素。当人们长期吸烟，会促使胃中的硫氰基不断增多，而该物质可疑促进亚硝胺的生成，并且吸烟还会吸入一些致癌物质，所以会给上消化道进行侵袭，从而引发癌症；而当年龄不断增高达到一个高龄时，机体会渐渐开始衰退，免疫系统也会减弱，所以对于肿瘤以及病原体抵抗能力会降低，患癌风险会增大^[3-4]。另外，幽门螺杆菌感染对上消化道癌与癌前病变也有着重要的关系，当发生感染后，患者胃黏膜细胞型会渐渐发生变化，促使慢性萎缩性胃炎引发，若是细胞进一步发展成不典型增生，最终可能会形成肠型胃癌。

综上所述，上消化道癌与癌前病变出现通常会受到众多因素的影响，其中年龄、吸烟、频繁使用油炸食品与幽门螺杆菌感染为主要高危因素。

参考文献：

[1]李琪欢,尹承勇,李海彬,等.肥城市居民上消化道癌及癌前病变的筛查结果及影响因素分析[J].中华肿瘤杂志,2018,040(005):396-399.

[2]卢培培,张楠,马恒敏,等.山东省农村地区40~69岁居民食管鳞癌及癌前病变的相关因素研究[J].中华预防医学杂志,2019,53(11):1104-1109.

[3]王伟鹏,陈思远,陈继理,等.27994例正常人群上消化道癌筛查结果分析[J].肿瘤预防与治疗,2019,032(011):988-992.

[4]郭兰伟,刘曙正,张萌,等.油炸食品摄入与胃癌及癌前病变的相关因素分析[J].中华预防医学杂志,2018(2):170-174.