不合格血液标本对检验结果的影响及预防措施探讨

余薇

【摘要】目的：分析不合格血液标本对检验结果的影响因素并对预防对策进行探讨。方法：纳入2018年7月至2020年7月份收集的血液标本6196份，进行回顾性分析。结果：6196份血液标本中，抽取不合格标本212份；PT、APTT测定值有所提升，TT、Fib测定值降低（P<0.05）。PLT测定值显著下降，Hb、RBC测定值较低，WBC测定值较高（P<0.05）。结论：通过完善质量控制模式，提升工作人员的责任感，有利于样本不合格程度降低。

【关键词】血液标本；不合格因素；预防对策

前言

目前在医疗技术不断发展的状态下，在不同类疾病的临床治疗和诊断中， 实验室检验的价值逐渐提升，且作为应用频率最高的生物体液^[1]，血液标本的检验结果可为临床诊治提供方向，所以血液标本检验的准确度直接关乎到临床疾病的诊治和评定^[2]。因此文章将重点分析不合格血液标本对检验结果的影响，并讨论预防对策。

1 资料、方法

1.1 基本资料

在2018年7月~2020年7月，本院共计收集血液标本6196份，均由采血室护理人员应用一次性真空采血器收集记录。

1.2 方法

血液标本送往检验室后，依据检查指标和项目，进行血液标本的外观检查以及采集判定，核对标本是否合格。记录不合格血液样本的情况，同时标注不合格因素，按照原因分类记录。

1.3 统计学分析

SPSS18.0作为本次研究数据的软件，其中不合格因素的分析用率（%）表示，行卡方检验；血液比例失衡、凝血情况分析用（均数±标准差）表达，执行T检验。P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 表1数据证实，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）测定值有所提升，凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）测定值降低，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

表1：43份标本复查前后凝血功能测定结果分析

标本	PT（s）	APTT（s）	TT（s）	Fib（g/L）
不合格	13.13±1.87	35.65±10.95	21.58±2.42	1.51±1.20
复查	11.94±1.76	25.55±2.75	18.12±1.38	2.65±1.08
T	17.8932	22.3664	14.3003	11.7552
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 表2数据分析中，PLT测定值显著下降，血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）测定值较低，白细胞（WBC）测定值较高（P<0.05）。

表2：169份标本复查前后血常规结果分析

标本	Hb（g/L）	RBC（×1012/L）	白细胞（×1012/L）	血小板（×109/L）
不合格	109.55±5.15	3.75±0.41	9.95±0.85	39.17±8.43
复查	127.94±3.66	4.26±0.26	8.15±0.55	184.07±19.93
T	12.0740	3.5140	14.4438	54.3991
P	0.0000	0.0006	0.0000	0.0000

3 讨论

本调查研究显示，不合格标本对检验数值有明显影响。43份标本复查前后凝血功能测定结果分析中，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）测定值有所提升，凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）测定值降低，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。169份标本复查前后血常规结果分析中，PLT测定值显著下降，血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）测定值较低，白细胞（WBC）测定值较高（P<0.05）。

在当前医疗技术不断发展的状态下，临床治疗和诊断中对实验室检验的价值已逐渐提升，血液标本的检验结果可为临床诊治提供方向，血液标本检验的准确度直接关乎到临床疾病的诊治和评定。从本次回顾性分析中可以发现，不合格标本对检验结果有较大影响，如何保证标本合格是值得思考的问题。作者认为可以从以下几点考虑：完善和落实规章制度，建立血液标本质量控制体系，联合自身特征，强化检验科以及护理部门之间的交流；建立和执行查对体制，保障患者安全的查对制度，贯彻落实护理操作的环节中；建立完善奖罚制度，遵循安全第一卫生原则，不可推卸责任，对于采集工作良好，没有差错的患者进行奖励；科学弹性排班，最大程度满足患者对护理要求，保证当班护理人员有充足的精力进行工作。

综合上述结论，血液标本检验中，为了进一步保证标本的准确程度，降低资源浪费和医疗纠纷情况，应提升采样、运送和检验人员的责任感，以此最大程度降低不合格风险度，提升检验准确度。

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