采供血机构安全与卫生管理

张蓓

输血是临床上重要的治疗方式，通过输血可纠正患者失血过多的情况，挽救患者的生命安全。采血机构主要负责血液的采集，是血液的主要来源，采血机构对血液的管理质量直接影响着血液治疗效果。近年来，国家卫生部下发关于采血机构的安全管理文件，逐步将采血机构质量管理体系化、规范化，完善管理文件，避免职业暴露与血液传播疾病的扩散，提升采血机构的管理质量。

1.采血机构安全与卫生管理的相关定义

国家卫生部下发的《血站质量管理规范》中含有大量条款，明确安全与卫生的管理标准，规范采血过程中的安全、卫生需求。安全和卫生管理是采血机构资源管理的关键，主要包含人员安全、血液安全、物料安全、设备安全和环境安全。为了提升工作人员与血液的安全性，需严格建立包含实验室在内的多项安全与卫生管理程序和制度，对职业暴露、医疗废物、疫情、消毒清洁、各种非微生物因素所导致的可能潜在风险的管控，避免人员、设备和血液等受到危害。明确管理人员的职责、范围，定期对采血过程中的各个环节进行监督、检查和预防预案制定等，确保采血机构的安全。

2.安全与卫生管理实施途径

2.1管理文件制定

在安全与卫生管理中，需要健全管理制度，保证采血过程中的安全与卫生属于有效控制中。质量体系文件的制定约束工作人员的行为，保证规范。依照国家卫生部下发的两个规范文件制定安全与卫生的相关管理制度，主要有《采供血过程控制程序》、《设施有工作环境控制程序》、《消毒管理规定》、《职业暴露的预防与控制程序》、《传染病疫情报告管理程序》等。通过指定具体的管理文件，保证采血机构的各项管理的可行性与可控制性。

2.2明确管理职责

管理文件需要由管理组织去执行，采血机构需要健全安全与卫生管理团队，明确管理人员和每名管理者的具体职责。无论管理文件制定的质量管理体系有多完善，如果不能执行，同样无法保证管理质量。采血机构必须提升管理人员的责任意识，能够完全遵照管理制度和体系文件执行，各个部门和工作人员要各司其责，共同配合做好采血机构的安全和卫生管理。采血机构的法人与主管代表直接负责管理的统筹，聘请专业的人员对工作人员进行相关知识的培训，设立三方监督人员负责考核采血管理方面的效果和存在的问题，做好详细记录。在督查中发现问题要立即针对性的处理，提升管理质量，保证采血机构的安全。

2.3设施配置

采血机构需要根据各个部门的实际管理需求设置安全设施，保障安全管理的质量。采血机构的安全设施主要有安全设施（消防、门窗）、通道（人员和物料）、应急灯（指示灯）、生产安全设施（隔离服、防护服、口罩、面罩、手套、洗眼器、急救箱、生物安全柜、安全标示等）。采血机构需要完善安全设置的配置，确保各项工作的有效落实。

2.4安全标示的设置

安全标示的作用在于提醒和警示，实时提醒工作人员注意安全和卫生，可有效降低安全事故或各项疾病的传播风险。采血机构需要根据实际工作需求设置各类警示标示，主要有禁止标示、指令标示、警告标示和提示标志等。实验室的安全防护和当心感染等提示非常重要，需要粘贴在醒目的位置上，并时刻提醒工作人员要提升安全意识，注意防护。

2.5职业暴露的管理

采血机购属于职业暴露事故的高危场所，鉴于工作人员需要进行血液操作，带有锐器，导致职业暴露风险较高，对采血机构的工作人员健康安全造成危害。造成职业暴露的主要原因有实验技术操作不当、设备使用不当、锐器损伤等，职业暴露会导致损伤和感染，增加安全隐患。采血机构需要重视职业暴露的管理，采取有效的措施消除，尽力保证工作人员的人身安全。加强上岗前对各个员工的培训教育，充分强调职业暴露的危险性，强化其安全意识和防护意识。工作人员需要清晰的掌握每个环节中可能出现的职业暴露风险，坚持预防为主，保证安全操作。

在采血机构的工作过程中，实验、血液采集、血液准备、医疗物品处理和仪器设备使用的任何一个环节均可能造成病原体感染，造成职业暴露。常见的病原体感染途径有：①具有传染性的标本、溶液和血污等在一定条件下形微生物气溶胶，散发在空气中被工作人员吸入，导致感染；②部分病原体可通过刺伤、划伤、擦伤或损伤的皮肤表面直接进入人体内，造成感染。③部分病原体能够与黏膜、眼结膜等侵入人体内，导致感染。除了了解职业暴露风险、加强预防外，工作人员要需要掌握一旦发生职业暴露情况后正确的处理方式，立即进行预防性用药，加强检测和追踪，确保自身健康。工作人员要仔细、真实的填写职业暴露登记表，及时上报。采购机构需要对职业暴露的危险性进行评估，并加强处理与干预，保证每名工作人员的职业安全。

2.6定期健康检查

采血机构实验室技术人员长期接触带有生物危险的血液样本，血液中含有较多的细菌、病毒等多种病原体。这些带有极大生物危险的感染性致病因子无论是经过空气散布或是直接感染，均会增加职业感染的风险。采血机构需定期对工作人员进行健康体检，每年进行一次经过血液传播病原体感染筛查，避免曾经带有血液传播病或携带者从事采血、成分分离、血液分发等工作。对乙型感染病毒表面抗体阴性的患者进行疫苗接种，保证工作人员的健康安全。采血机构需要保证健康体检按时、按需进行，体现采血机构与员工的健康负责，确保临床输血安全。

2.7清洁和消毒

加强对微生物因素的安全与卫生控制，确保工作人员、环境、设备、血液和物料等安全，采供血的活动需要严格符合国家规定的需求，并加强措施进行管理与保护。不同区域、医疗废弃物、血液标本等需要按照规定进行清洁或消毒，严格遵守清洁和消毒的原则，采用动态与静态相结合的消毒方式。例如采用紫外线灯照射或静电吸附式空气消毒器来对房间进行消毒。需要开封制备的血液需要在净化间操作，并遵守无菌操作流程。被污染的设备、台面需要浸泡消毒，无菌物品需要使用高压蒸汽霉菌处理等。

3.总结

采血机构是血液管理的重要机构，需要将血液安全与卫生管理纳入重点内容。为了提升管理安全，首先要制定管理文件和相关制度，落实管理人员和具体职责，确保各项制度的有效落实。加强对工作人员的培训和健康体检，提升其生物安全防范意识，降低感染风险。对采血机构的管理工作进行严格把控与监督，每个环节均要进行质量控制，确保管理的质量。